Parkinson Flashcards
O parkinsonismo, entendido como síndrome parkinsoniana
de diversas etiologias, é dos mais frequentes
distúrbios motores decorrentes de lesão do sistema nervoso
central. Certo ou errado ?
Certo
A prevalência da doença de Parkinson (DP), a forma
mais comum de parkinsonismo , varia entre 50 e 150 casos por 100 mil pessoas. Essa afirmativa está correta ?
Sim
Os diversos tipos de parkinsonismo podem ser classificados em :
1) Parkinsonismo idiopático ou primário (doença de Parkinson);
2) Parkinsonismo secundário;
3) Parkinsonismo atípico (ou parkinsonismo plus).
Causas de parkinsonismo plus:
Atrofia de múltiplos sistemas
Paralisia supranuclear progressiva
Degeneração corticobasal
Demência dos corpos de Lewy
O quadro clínico é constituído por ?
Bradicinesia ou acinesia, rigidez muscular , tremor de repouso e instabilidade
postural.
As estruturas anatômicas relacionadas ao
sistema extrapiramidal são os gânglios da base:
Núcleo lentiforme (putâmen e globo pálido), núcleo caudado,
substância negra (pars compacta e pars reticulata) e núcleo
subtalâmico de Luys.
O putâmen e o núcleo caudado
podem ser incluídos em uma unidade funcional que se chama :
Denominado neostriado ou striatum
O globo pálido divide-
se em dois segmentos: interno e externo ou medial
e lateral.
Esse conjunto de estruturas forma um sistema
que atua em estreita conexão com o córtex cerebral,
principalmente com as áreas motoras corticais
A principal via de entrada do sistema é o striatum,
para onde se projetam …
As aferências provenientes de todo
o neocórtex (sobretudo o córtex motor e áreas associativas)
e de várias estruturas do paleocórtex.
As aferências
corticais têm ação….
Excitatória sobre o striatum
O neurotransmissor utilizado é o ….
O glutamato
No striatum, há certa diferenciação quanto às conexões
recebidas pelo núcleo caudado e pelo putâmen.
O primeiro recebe o maior contingente de fibras provenientes
de áreas associativas, principalmente córtex pré-
frontal e áreas parietais posteriores.
O maior
contingente das aferências corticais para o putâmen…
Tem origem no córtex sensorimotor.
Essa diferenciação
sugere uma participação do núcleo caudado em funções
cognitivas, ao passo que o putâmen parece estar
exclusivamente envolvido no controle da motricidade.
Legal isso né!
O striatum recebe também aferências nigrais, que provêm
da pars compacta da substância negra….
E tem como o seu
neurotransmissor a dopamina.
As aferências nigrais têm
efeitos diversos …. Sim ou Não??
Simmm…em diferentes subpopulações de neurônios
estriatais.
Dessa forma, atuando sobre receptores….. Qual tipo de receptor ?
Dopaminérgicos de tipo D2
Após atuar nos receptores D2
o que acontece?
Inibem os neurônios estriatais
que se projetam para o pálido externo ( via indireta)
Agindo sobre receptores dopaminérgicos de tipo D1….
Excitam neurônios estriatais que, por uma (via direta) =>destinam- se ao complexo pálido interno/substância negra
pars reticulata (que é a via de saída dos gânglios da base).
Causas de parkinsonismo secundário DE ORIGEM medicamentosas:
neurolépticos (fenotiazínicos, butirofenonas,
tioxantenos, reserpina, tetrabenazina), antieméticos
(metoclopramida), bloqueadores de canais de cálcio
{cinarizina, flunarizina), amiodarona, lítio.
São causas de parkinsonismo secundário….INTOXICAÇÕES
Intoxicações exógenas: manganês, monóxido de carbono,
dissulfeto de carbono, metilfenil-tetrahidroperidina
{MPTP), metanol, organofosforados, herbicidas
{paraquat, glifosato)
São causas de parkinsonismo secundário….INFECÇÃO
Infecções: encefalites virais, neurocisticercose e síndrome
da imunodeficiência adquirida.
Outras causas de parkinsonismo secundário:
Doença vascular cerebral
Traumatismo cranioencefálico
Processos expansivos do SNC
Hidrocefalia
Distúrbios Metabólico: hipoparatireoidism
Tratamento da doença de Parkinson:
Drogas que aumentam a atividade dopaminérgica
Drogas que Reduzem a Atividade Colinérgica
Drogas que aumentam a atividade dopaminérgica:
1-Precursores da dopamina: levodopa
2-Bloqueadores da degradação da dopamina: selegilina,
tolcapone, entacapone
3-Bloqueadores da recaptação da dopamina: amantadina
4-Agonistas dopaminérgicos: bromocriptina, apomorfina,
cabergolina, ropinirol, pramipexol
Drogas que Reduzem a Atividade Colinérgica:
1-Anticolinérgicos: biperideno, triexifenidil
