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endonutricion > parcial 2 > Flashcards

parcial 2 Flashcards

1
Q

nutrition parenteral indicada para..

A

suministrar las necesidades nutricionales y metabólicas a quienes no pueden ser alimentados adecuadamente por via oral o por sonda enteral.

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2
Q

indicaciones de Nutricion parenteral

A

tracto GI no funcional, obstrucción GI, vomito incoercible, diarrea mayor de 1500 ml/dia. ileo. fistula gasto 500 ml/dia

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3
Q

contraindicaciones de nutrición pareteral

A

cuando el paciente puede usa intestino, para prolongar la vida.

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4
Q

dextrosa

A

glucosa monohidrica, CH, 3.4 kcal/gr.

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5
Q

dextrosa unica fuente de energia

A

hiper o hipoglucemia, deshidratacion hiperosmolar, hipofosfatemia, deficit de acidos grasos esenciales.

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6
Q

dextrosa exceso

A

grasa en higado, aumento de CO2, aumento de catecolaminas.

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7
Q

dextrosa contraindicada como unica fuente de calorías en..

A

deficit de acido grasos, sobre carga de liquido, DM, insuficiencia respiratoria.

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8
Q

tasa maxima de metabolizacion de dextrosa

A

5 mg/kg/min.

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9
Q

Aminoacidos

A

concentraicones del 5 al 15%. 4 kcal por gramo. se incorporan a proteina y no producen energia.
nitrogeno 16% del peso de proteina.

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10
Q

para el uso efectivo d enitrogeno se necesita

A

cantidad adecuada de calorias.

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11
Q

relación AA para satisfacer necesidad en paciente estable y critico

A

150 a 1 y 80 a 1.

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12
Q

glutamina

A

mejora función inmunología del Intestino, reduce TB, productos de degradación son hepatotoxicos.

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13
Q

lipidos

A

previenen deficiencia de Ac grasos esenciales. mínimo 30% de calorías de dextrosa.

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14
Q

lipidos

A

concentraciones 10, 20 y 30%. proveen 1.1, 2 o 3 kcal/ml. acido linoleico y linolenico. disminuye osmolalidad.

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15
Q

NP con lipidos

A

menor hiperglucemia, menor insulinemia, menor daño hepático.

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16
Q

lipidos como unica fuente calorica

A

1 gr/kg/dia maximo

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17
Q

reacciones adversas de lipidos

A

fiebre, escalofrio, nausea, dolor en espalda y pecho, alergia al huevo cuidado.

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18
Q

vitaminas liposolubres

A

enfermedad aguda, infección, lípidos como fuente calórica.

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19
Q

vitaminas hidrosolubles

A

desnutricion pre existente, infeccion, reseccion intestinal, perdidas hidricas.

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20
Q

electrolitos se basa en

A

situacion metabolica, liquidos perdidos, funcion renal, acido base, requerimientos diarios.

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21
Q

ajustes electroliticos y necesidades dinamicas.

A

ajuste diario

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22
Q

modalidades de nutricion parenteral

A

total continua, total ciclica, parcial central continua, parcial central cíclica, periférica.

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23
Q

NP periferica

A

menos efectiva que central, no toleran sol hipertonicas 700 mOsm. flebitis,

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24
Q

NP periferica

A

max dextrosa 15%

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25
Q

complicaciones NP

A

conocer, reconocer, corregir y prevenir.

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26
Q

complicaciones NP relacionadas a la inserción del cateter

A

neumotorax, enfisema subcutaneo, hemotorax, quilotorax, embolismo aereo, puncion arterial.

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27
Q

complicaciones relacionadas al catéter por su posición y por el mismo cateter

A

oclusion, ruptura, embolo, flebitis, trombosis.

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28
Q

Sx de realimentacion se puede manifestar como

A

anemia hemolitica, insuficiencia respiratoria, parestesias, tetania, arritmias cardiacas.

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29
Q

complicaciones de NP a largo plazo

A

disfuncion hepatica, atrofia gastrointestinal, ulceras de stress. desequilibrio acido base, complicaiones metabolicas.

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30
Q

monitarizacion de NP

A

glicemia 6 hrs, SV 8hrs, elecrtolitos, bun creatitina, CA y P diario, mg y pfh cada 2 dias. albumina y lipidos semanal. nuu semanal. calorias, hidrico, peso diario.

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31
Q

inmunonutricion

A

restaura la defensa y disminuye la respuesta inflamatoria. glutamina, arginina, nucleotidos, pura.

32
Q

glutamina mecanismos

A

protección tisular (sube HSP, evita disyunción de barrera intestinal). regulación inmune y anti inflamatoria (baja citrinas). preserva función titular durante el estrés. efecto antioxidante.

33
Q

en resumen glutamina

A

reduce mortalidad, estancia hospitalaria y morbilidad infecciosa. en enfermo critico. mejor por via parenteral.

34
Q

Arginina

A

se obtiene por dieta, síntesis endogena, metabolismo de proteinas. proteina, urea, creatitina, poliaminas, oxido nitrico, prolina, glutamina, agmatina.

35
Q

sepsis causa un estado

A

un estado deficiente de arginina.

36
Q

cambios hemodinamicos con arginina

A

bolo iv 200 mg/kg da vasodilatacion pulmonar.
infusion iv 0.6 a 1.8 nulos cambios en TA, sin necesidad e vasopresores.
infusion iv 1.2 sin efectos hemodinamicos.

37
Q

arginina según apache

A

disminuye mortalidad.

38
Q

factores que afectan eficacia de arginina

A

via de administración. biodisponibilidad. beneficio de apache entre 10 y 15.

39
Q

a quien le das arginina

A

px en UCI hemodinamicamente estables. Hipertension pulmonar.

40
Q

a quien no le das arginina

A

Px UCI inestables. apache >20.

41
Q

desnutricion calorico proteica DCP

A

complicación mas común, factor importante para evolución de las hepatopatias, manejo nutricional para retrasar progreso de enfermedad

42
Q

desnutricion proteico calorica

A

60 a 100% de px con cirrosis descompensada, 20 % cirrosis compensada.

43
Q

desnutricion en paciente con hepatopatia

A

27 a 87%. mas común hepatopatia alcohólica. candidatos a transplante hasta el 100%.

44
Q

child pugh

A

grado A 100 a 85%. grado B 80% a 60%.

grado C 45 a 35%.

45
Q

patogenesis de la DPC

A

metabolismo alterado de proteinas, CH, lipidos. ingesta inadecuada. digestion y absorcion alterada.

46
Q

cirrosis

A

estado de inanicion acelerada. perdida de proteínas. reduce síntesis de urea y proteínas hpetaitcas, reducción de absorción proteica intestinal y aumento de excreción de nitrógeno urinario. AAA disminuido.

47
Q

alteraciones metabolicas

A

inanicion acelerada grasa aporta 75% de calorias. proteolisis muscular dificil de controlar. encefalopatia hepatica.

48
Q

alteraciones metabólicas en hepatopatia alcohólica

A

alcohol: proteinas musculares afectadas, inhibe sintesis proteica hepatica, aumenta permeabilidad intestinal..

49
Q

cirrosis alcoholica vs no alcoholica

A

conservacion relativa de reservas de grasas.

50
Q

metas nutricionales

A

proteinas 1.2 a 1.5g/kg.

51
Q

gastrostomina o yeyunostomia no recomienda en

A

ascitis

52
Q

enfermedad compensada

A

25 a 35 kcal. 1 a 1.2 g/kg/dia proteicas.

53
Q

enfermedad complicada con desnutrición

A

35 a 40 kcal/kg/dia. 1.5 g/kg/dia.

54
Q

micronutrientes extra

A

vitamina A ceguera nocturna. vitamina D. calcio. Zinc. Tiamina B1.

55
Q

encefalopatia hepatica

A

insuficiencia hepatica, elevan toxinas y alt de ciruclacion portal. amonio elevado. TNFa

56
Q

tratamiento de EH

A

aumentar masa muscular. fibra. AACR. probioticos y fibra vegetal.
transplante y cirugia. restriccion de sodio.

57
Q

paciente Renal

A

cambios de peso, peso actual, albúmina. peso seco. peso ajustado para depuración de Cr. monitoreo diario de líquidos.

58
Q

albumina

A

imporntate predicotor pronostico. menos de 4 muerte. 2 y luego 5.

59
Q

prealbumina

A

no es buen marcador de desnutrición en IRC.

60
Q

cuando se presenta acidosis

A

función renal menor de 30% de lo normal. GFR < 30ml/min.

61
Q

pacientes con IRC

A

anemia, def hierro por hemodialisis.

62
Q

pacientes en hemodialisis requerimientos energeticos

A

proteina 10 a 15%, CH 55 a 70%. lipidos 20 a 30%. bajar liquidos.

63
Q

cuanto aporta de energía por diálisis peritoneal y HD

A

500 a 1000 kcal/dia. HD 30gr de glucosa durante cada sesión.

64
Q

restringir en IRC

A

proteina, fosforo, sodio y potasio. <25ml/min beneficio de restringir proteinas.

65
Q

px oncologico

A

desnutricion yperdida de peso. apoyar para mejorar.

66
Q

caquexia oncologica

A

perdida de peso progresiva e involuntaria. perdida de tejido, anorexia, atrofia muscular, fatiga, anemia, hipoalbuminemia.

67
Q

caquexia oncologica causas.

A

anorexia, tumores GI, cirugia, quimio o radio.

68
Q

Sx de caquexia por cancer

A

desajuste fisiologico y metabolico = mortalidad. cancer avanzado. peso = pronostico.

69
Q

albumina serica

A

valor pronostico.

70
Q

NPT y NET

A

mejoran el estado nutricional y metabólico del px.

71
Q

soporte nutricional prequirurgico

A

7 a 14 dias previos.

72
Q

soporte en quimio

A

no disminuye toxicidad, no es beneficiosa por riesgo de infección.

73
Q

soporte nutricional paliativo

A

expectativa de vida 40 a 60 dias, soporte familiar y económico,

74
Q

gasto energetico diario en px postrados en cama

A

20 a 25 kcal/kg/dia.

75
Q

gasto energetico en px ambulatorios

A

25 a 30 kcal/kg/dia

76
Q

formulas con mayor % de lípidos

A

beneficia en px con caquexia franca

77
Q

metas terapeuticas NP en px oncologico

A

prevenir o tratar desnutricion y caquexia. mejorar calidad de vida.

endonutricion (1 decks)

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