parcial 2 Flashcards
Un recién nacido hijo de madre covid 19 positiva al momento del parto requiere toma de PCR SARS CoV 2 a cuál de las siguientes horas de nacido:
Seleccione una:
a. 96 horas
b. 72 horas
c. 48 horas
d. 24 horas
D
Una gestante adolescente inicia control prenatal tardío en semana 30. Le realizan en la
primera visita prueba treponémica rápida positiva. Le hacen VDRL (prueba no treponémica) la
cual es Reactiva 1:4 dils. Le realizan tratamiento con PNC Benzatínica 2.4 millones
Intramuscular semanalmente por 3 dosis. En semana 39 llega para el parto. Al momento del
parto le realizan a la materna prueba No treponémica que reporta títulos en 1:16 diluciones. Le
toman al RN prueba VDRL que reporta 1:256 diluciones. El examen físico del recién nacido es
completamente normal. Dentro de las consideraciones a tener en cuenta en el manejo del
recién nacido están EXCEPTO (señale la falsa):
Seleccione una:
a. Se hace diagnóstico de sífilis gestacional a la madre con reinfección
b. El neonato por estar con examen físico normal y asintomático puede egresar con seguimiento
de VDRL en 3 meses
c. El recién nacido debe hospitalizarse para estudio completo y tratamiento de sífilis gestacional
d. Se hace diagnóstico de sífilis congénita|
Un niño asmático de 7 años edad, consulta a urgencias por tos de dos días de evolución y
disnea progresiva. Al examen usted observa que su lenguaje no es fluido, está confinado a
frases, ausculta sibilancias espiratorias en los dos campos pulmonares y determina una
oximetría de 93%, después de una dosis de beta dos inhalado. Su diagnóstico es:
Seleccione una:
a. Crisis severa de asma
b. Crisis leve de asma
c. Crisis moderada de asma
d. No tiene crisis de asma
C
Luis de dos años consulto con fiebre y se le hizo diagnóstico de síndrome mano, pie boca.
Con respecto a esta condición es CIERTO que:
Seleccione una:
a. Presenta exantema vesicular localizado
b. Cursan con choque y SIRS
c. Es producido por un herpes virus
d. Presentan ampollas y flictenas
A
Rocío de 1 año de edad traída al servicio de urgencias por su madre por presentar fiebre,
disuria y orina turbia de 24 horas de evolución, tolera bien la vía oral, sin otros síntomas
asociados. Antecedentes personales, Tiene estreñimiento. Examen físico se encuentra en
buen estado general, hidratada, Peso 10 kilos, Temperatura 38 °C, FC: 100 por minuto,
Tensión arterial 90/60. Genitales con Detritus vulvar, eritema en introito, labios menores y
mayores. Usted decide realizar uroanálisis por micción espontanea a mitad del chorro: pH 6
densidad 1020 Hematíes 4 por campo, Leucocitos todo el campo, Bacterias +++, Nitritos ++,
Esterasa leucocitaria 50 leucocitos/Ul. ¿Cuál es la conducta a seguir en este caso?:
Seleccione una:
a. Urocultivo y esperar el resultado para decidir conducta a seguir
b. Hospitalizar, antibiótico endovenoso, y realización de ecografia renal y vias urinarias
c. Urocultivo, antibiótico via oral y realización de Cistouretrografia miccional
d. Urocultivo, antibiótico via oral ambulatório, y solicitud de ecografia renal y vias urinarias
D
Sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con las cardiopatías
congénitas:
Seleccione una:
a. Las cardiopatías congénitas no cianosantes son CIV, CIA, y transposición de grandes vasos
b. La transposición de grandes vasos es la cardiopatía congénita cianosante de flujo aumentado
menos frecuente de todas las de este grupo
c. Las cardiopatías congénitas cianosantes de flujo disminuido son: El tronco común, la
transposición de grandes vasos, y el doble tracto de salida del ventrículo derecho
d. No todo soplo es cardiopatía y no toda cardiopatía sopla
D
En el sistema de clasificación de enfermedades (triage) cuando otorgamos la clasificación
triage V (cinco), la conducta a ejecutar con ese paciente pediátrico correspondería:
Seleccione una:
a. Ingreso inmediato a sala de reanimación
b. Ingreso a sala de observación en Urgencias Pediátricas
c. Remisión a consulta externa
d. Contraremisión a primer nivel de atención
C
Lactante menor, masculino de 7 meses de edad, llevado por su madre a consulta porque
desde hace 2 meses presenta pápulas eritematosas en genitales, que son recurrentes; nota
que se intensifican con el uso del pañal y con algunas prendas de vestir. No tiene
antecedentes de importancia. El esquema PAI esta adecuado hasta los 7 meses. Al EF Peso
8 kg Talla 68 cm. FC 100xmin FR 28xmin Normocéfalo, fontanela anterior normotensa.
Otoscopia y orofaringe normales. C/P: Normal Abdomen: Normal. Genitales: Externos
masculinos. Extremidades: Sin alteraciones. Neurológico sin déficit aparente. Piel: Eritema y
pápulas eritematosas en hemiabdomen inferior, glúteos y región perianal, sin compromiso de
pliegues. ¿Cuál sería el diagnóstico y el tratamiento más apropiado para las lesiones en zonas
del área del pañal?:
Seleccione una:
a. Dermatitis Irritativa del área del pañal - Óxido de Zinc con cada cambio de pañal +
Recomendaciones higiene
b. Dermatitis atópica – Hidrocortisona crema 1% + Recomendaciones higiene
c. Dermatitis candidiásica del área del pañal – Nistatina + Óxido de Zinc con cada cambio de pañal
+ Recomendaciones higiene.
d. Dermatitis de contacto – Hidrocortisona crema 1% + Recomendaciones higiene
A
Está hospitalizada Elena de 5 años por Artritis séptica de rodilla derecha desde hace 4 días,
POP tres días de artrotomía y lavado articular. Proteína C reactiva 192 al ingreso y 48 hoy.
Recibe clindamicina IV. Actualmente con estabilidad hemodinámica, sin fiebre hace dos días,
herida quirúrgica sin signos inflamatorios y sin secreción. Hemocultivos (2/2) negativos, Cultivo
de líquido articular: S. aureus, sensible vancomicina, clindamicina, resistente a cefazolina,
cefoxitina, penicilina. En este momento se requiere hacer ajuste al antibiótico empírico y la
decisión adecuada sería:
Seleccione una:
a. Tratamiento dirigido por antibiograma, puede continuar con clindamicina
b. Optimización de dosis de antibiótico porque el paciente ha empeorado
c. Suspensión del tratamiento antibiótico por criterios clínicos de curación
d. Des-escalamiento guiado por clínica dado que el cultivo no es significativo
A
Paciente quien presenta cuadro febril de 2 días de evolución asociado a dolor en miembros
inferiores e imposibilidad para la marcha. ¿Probable diagnostico?:
Seleccione una:
a. Miositis viral
b. Poliomielitis
c. Guillain Barré
d. Mielitis traseras
A
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se ha convertido en una “enfermedad de
moda” y excusa para formular medicamentos en exceso a niños completamente saludables.
Respecto al tratamiento en niños, señale la afirmación correcta:
Seleccione una:
a. Los inhibidores de bomba de protones (IBP) aumentan la incidencia de neumonía adquirida en
comunidad y entreocolitis en lactantes pequeños
b. La hipergastrinemia producida por el uso de ocho años o más de los IBP en niños en precancerígena
c. Los niños con parálisis cerebral y ERGE deben ser operados una vez se hace el diagnóstico
pues tienen alta mortalidad
Todos los prematuros con reflujo y episodios aparentes que amenazan la vida (ALTE) requieren
tratamiento con IBP
A
En relación con la mortalidad por complicaciones relacionadas con la prematurez, podemos
afirmar lo siguiente, excepto:
Seleccione una:
a. La prematurez es la principal causa de mortalidad neonatal, según datos de la OMS en 2019 se
reportó que 35 % de las muertes neonatales se atribuyeron a complicaciones relacionadas con
la prematuridad
b. Se estima que cada año nacen en el mundo unos 15 millones de recién nacidos prematuros
c. Las complicaciones relacionadas con la prematuridad, son la principal causa de defunción en
los niños menores de cinco años y provocaron en 2015 aproximadamente un millón de
muertes según los datos de la OMS
d. La prematurez es un problema de salud pública que ya está controlado gracias a todas las políticas estatales y en este momento la mortalidad neonatal relacionada con complicaciones de la prematurez, está en < 1 % de la mortalidad neonatal mundial
D
Llega al servicio de urgencias un niño de 3 años que sufrió caída mientras se mecía en
columpio del parque. El niño refiere cefalea, vomitó en una ocasión y al examinarlo usted
encuentra equimosis frontal izquierda, otorragia, rinoliquia, sin signos de focalización. ¿Cuál
es su principal sospecha diagnóstica?:
Seleccione una:
a. Fractura de base de cráneo
b. Hematoma epidural
c. Fractura del hueso parietal
d. Fractura del hueso occipital
A
Una niña de 7 años consulta por olor apocrino. Talla media parental está en menos una
desviación estándar. Al examen físico talla en más dos desviaciones estándar, IMC en
percentil 50. Los signos vitales normales, bocio 1A móvil, no doloroso, no adenopatías en el
cuello. FC 84. Tanner mamario 2, púbico 1; qué exámenes realizaría:
Seleccione una:
a. Estradiol, LH, FSH, edad ósea, ecografía pélvica
b. Edad ósea, ecografía pélvica, anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina
c. Estradiol, edad ósea, ecografía mamaria, TSH, T4 libre, IGf1, LH, FSH
d. Edad ósea, TSH, T4 libre, anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina
A
Un prematuro que presenta dificultad respiratoria progresiva luego del nacimiento se le debe
suministrar:
Seleccione una:
a. Cámara cefálica
b. Presión positiva continua de la vía aérea (CPAP)
c. Circulación extracorpórea
d. Ventilación mecánica invasiva
B
