Parcial 1 Flashcards
¿Por qué las fracturas que afectan las falanges deben reducirse con precisión?
Por la estrecha relación con los tendones
¿Por qué hay que mantener la mano elevada?
Para evitar el edema, ya que cuando es persistente son incapacitantes en los dedos y pulgar
Los dedos fracturados deben inmovilizarse no más de cuánto tiempo?
4 semanas
¿Por qué deben inmovilizarse ese tiempo los dedos?
Para evitar adherencias que causarán una pérdida permanente de la movilidad articular
¿Cómo hay que inmovilizar a loa dedos?
En la posición funcional de flexión y nunca en extensión, con una férula recta
¿De qué otra forma se le denomina al dedo en martillo?
Dedo de beisbol o dedo de Cricket
¿Por qué las lesiones por aplastamiento de las falanges son tan dolorosas?
Porque el pulpejo de los dedos está muy inervado
La flexión pasiva brusca e inesperada de la articulación interfalángica distal con el tendón extensor a tensión puede avulsionar un fragmento de hueso de la base de la falange distal en la que se inserta el tendón. También es posible que el tendón extensor se rompa proximalmente a su inserción. Estamos hablando de….
Dedo en martillo
¿Cuál es el tratamiento de la lesión aguda de dedo en martillo?
Consiste en una férula digital de Yeso moldeada con la articulación interfalángica en extensión y la proximal flexionada, durante 4 semanas
La mayoría de fracturas de las falanges media y proximal son consecuencia de:
Lesiones por aplastamiento o hiperextensión.
¿Cómo se tratan las lesiones de falanges medial y proximal?
Uniendo el dedo lesionado al vecino que protege la falange fracturada, pero permite el movimiento de las articulaciones del dedo.
¿Por qué las fracturas no desplazas de falanges medial y proximal son estables?
Gracias a que la envoltura perióstica queda relativamente conservada.
Las fracturas desplazadas de las falanges son:
Inestables
Despues de la manipulacion cerrada, acostumbra mantenerse:
Reduccion con una ferula maleable de aluminio incluyendo la muñeca
Las fracturas oblicuas inestables con tendencia a desplazarse con la simple inmoviizacion requieren:
Traccion continua a traves del extremo del dedo o, preferiblemente, la reduccion abierta de la fractura y la sintesis con agujas de Kirschner delgadas.
Si el esguince es incompleto de articulaciones intergaláctica, ¿Cómo lucirá el dedo?
Doloroso y tumefacto, peor la articulacion lesionada permanece estable
La luxacion lateral o medial de la articulacion interfalangica indica:
La rotura completa del ligamento colateral.
¿Cómo se reduce la luxación articulaciones interfalángica?
Se reduce facilmente con traccion, a menudo realizada por el propio paciente o por otra persona, inmediatamente despues del accidente.
La recuperacion de la movilidad completa indolora es tan lenta despues de la luxacion de una articulacion interfalngica que puede llevar hasta:
6 meses a 1 año
Una articulacion metacarpofalangica suele luxarse por :
Una hiperextension forzada
¿Por qué las fracturas de metacarpianos suelen consolidarse con rapidez?
Por su buena vascularización
La fracturas no desplazadas de los metacarpianos requieren proteccion de ulteriores durante:
4 semanas
Fractura del cuello del quinto metacarpiano es conocida como:
Fractura del boxeador
¿Qué se produce en la fractura del boxeador?
Se produce una depresion caracteristica de la cabeza metacarpiana y una angulacion posterior del foco.
¿Cómo se reduce una fractura del boxeador?
Puede reducirse con flexion de la articulacion metacarpofalangica e interfalangica proximal hasta un angulo recto y empujando la cabeza del metacarpiano a su posicion con la presion ejercida a lo largo del eje de la falange proximal
¿Cómo se inmoviliza la fractura del boxeador?
Hay que inmovilizar la fractura reducida con el dedo en esta posicion con un yeso almohadilado, pero nunca mas de 2 semanas por el riesgo de contractura en fexion del dedo.
¿Qué es la fractura/luxación de Bennet?
Fractura – luxacion de la primeraarticulacion carpometacarpiana.
¿Qué sucede en lafractura/luxación de Bennet?
Un fragmento pequeño triangular de hueso de la base del metacarpiano se mantiene en su lugar en relacion al trapecio. El resto del metacarpiano que incluye la mayor parte de la superficie articular, se encuentra luxado y en flexion
¿Cómo se ve clínicamente la fractura de Bennet?
Existe una importante tumefaccion local, dolor a la palpacion e impotencia funcional.
¿Cuál es generalmente el traumatismo que produce una fractura de escafoides carpiano?
Suele ser una caida con la mano abierta y la muñeca en dorsiflexion y desviacion radial.
Manifestaciones clínicas de la fractura de escafoides:
Dolor en el lado radial de la muñeca, especialmente a la dorsiflexion y desviacion radial suele observarse solo una ligera tumefaccion pero un intenso dolor local a la palpacion en la tabaquera anatomica.
¿Cuál es el tratamiento de fracturas de escafoides?
No se requiere reduccion, pero deberian inmovilizarse los fragmentos en un yeso antebraqal incluyendo todas las articulaciones del pulgar.
¿Por qué el escafoides tiene dificultad para la consolidación ósea?
Porque tiene una vascularización precaria
¿Aproximadamente cuánto tiempo requiere el escafoides para consolidar?
Mínimo 3 meses
Complicaciones de la fractura de escafoides:
Necrosis avascular, retraso de consolidacion, seudoartrosis, enfermedad articular degenerativa postraumatica.
¿Cómo se produce la luxación del semilunar?
Se produce por una caida con la muñeca en dorsiflexion completa y el semilunar es expulsado fuera de su localizacion hacia la supeficie palmar donde queda en rotacion de 90 grados, el suelo del canal carpiano.
Tratamiento de luxación de semilunar:
Consiste en la traccion fuerte de la mano y presion directa sobre el semilunar. Ocasionalmente, es necesario la reduccion abierta para reponer el semilunar en su localizacion fisiologica en el carpo.
Complicaciones de luxacion de semilunar:
Compresion del nervio mediano y la necrosis avascular del semilunar.
Funciones del hueso:
Protección (tórax, pelvis, medula espinal y cráneo).
Sostén corporal.
Dinámica (marcha y movimientos).
Deposito de minerales y reguladores de la calcemia.
Hematopoyética
Reguladora de la respuesta inmune
Función primordial de los osteoblastos:
Células formadoras de hueso. Síntesis del componente orgánico de la matriz ósea. Se localizan en las superficies perióstica y endóstica de los huesos.
¿Cómo se llama la sustancia de consistencia blanda creada por osteoblastos?
Se conoce como «osteoide» y sobre ella tendrá lugar el proceso de mineralización .
¿Cuál es la función de los osteoclastos?
Destrucción del hueso (resorción ósea). Homeostasis de la calcemia, respondiendo a la hormona paratiroidea y a la calcitonina.
¿Cuál es la función de los osteocitos?
Regulan el metabolismo global del tejido óseo
Células maduras del tejido óseo.
Derivan de los osteoblastos, los cuales toman el nombre de «osteocitos» cuando aquellos quedan rodeados por la matriz ósea ya mineralizada.
Las más numerosas. El 90% de las células del tejido óseo maduro son osteocitos
Solamente el 15% de los osteoblastos se transforman en osteocitos; el resto desaparecen por apoptosis.
¿Dónde se alojan los osteocitos?
están alojados en unas cavidades que reciben el nombre de «cavidades osteocitarias» u «osteoplastos» o “lagunas”, de las cuales parten unos conductos llamados «conductos calcóforos».
Osificación u osteogénesis:
Proceso de formación y desarrollo del hueso
Variantes del hueso:
Hueso primario o hueso inmaduro o hueso no laminar (primeros 4 años).
Hueso secundario o hueso maduro o hueso laminar.
Calcificación:
Proceso mediante el cual se depositan sales de calcio en los tejidos.
Osteogénesis u osificación intramembranosa.
Se forma a partir de una primitiva membrana de tejido conjuntivo embrionario (cráneo, mandíbula, clavícula)
Osificación endocondral:
Modelo de cartílago hialino.
Precondroblastos —— condroblastos —-matriz cartilaginosa —- osificación de la matriz —– centro de osificación primario en diáfisis —-centros de odsificacion secundario en epífisis.
Modelado óseo:
el proceso mediante el cual los huesos van a ir adquiriendo su morfología definitiva hasta llegar al fin del desarrollo del esqueleto. Esta morfología se mantendrá después a lo largo de toda la vida a través del proceso de remodelación.
Remodelado óseo:
Dinámico continuo
El hueso viejo va sustituyéndose por hueso nuevo mediante una acción coordinada entre los osteoclastos y los osteoblastos.
Sobre las superficies tanto del hueso cortical como del esponjoso.
Fases del remodelado óseo:
- Fase de activación.
- Fase de resorción o destrucción.
- Fase de reserva o de inactividad aparente.
- Fase de formación.
Periostio:
Es una capa de tejido conjuntivo
¿Cuáles son los huesos menos vascularizados?
Astrágalo, el escafoides carpiano y el tercio distal de la tibia.
Vías o sistemas de aporte o riego arterial
Vía principal, o sistema nutricio.
Sistema epifisario.
Sistema metafisario.
Sistema perióstico.
Unidad funcional del hueso cortical o lamelar:
Osteona o sistema Haversiano
Osteona o sistema Haversiano:
Conducto de Havers
Canales de Volkmann
Láminas o lamelas circunferenciales externas
Láminas o lamelas circunferenciales internas
Cavidades osteocitarias u osteoplastos o lagunas
Conductos calcóforos
Prueba de Appley:
Evalúa mx supraespinoso y deltoides
Prueba de arco doloroso
Supraespinoso
Signo de Neer
Signo de Neer Pinzamiento subacromial
Signo de Yokum
Bursitis o lesión del supraespinoso
Test de Hawkins
Espacio subacromial, tendones del supraespinoso, infraespinoso y porción larga del biceps
