Parcial 1 Flashcards
Apartados de la HC pediátrica
1-. Ficha de ID.
2-. Antecedentes heredo-familiares.
3-. Antecedentes personales no patológicos.
4-. Antecedentes perinatales.
5-.Antecedentes pregestacionales.
6-. A. prenatales.
7-.A. natales
8-. A. Neonatales.
9-. Antecedentes personales patológicos.
10-. Somatometría. (En caso de RN).
11-. Signos vitales.
12-. Exploración física completa.
Peso normal del RN
2.500-4.00 kg
Longitud cefalo-caudal normal
48-50 cm
Perímetro torácico normal
30-34 cm
Perímetro abdominal normal
30-35 cm
Circunferencia cefálica normal
31-37 cm
Temperatura normal
36-37.9 °C
Frecuencia respiratoria normal
40-60 rpm
Frecuencia cardiaca
Por arriba de 100 lpm (120-150)
Reflejos primitivos neurológicos
Moro, búsqueda, succión, marcha automática.
Días a los que empieza a secretar lágrimas
Después de los 28 días
¿Qué es el APGAR?
Marcador de vitalidad del RN
Cierre de fontanela anterior
8 meses-1.5 años
Cierre de fontanela posterior
2 meses
Acrocianosis en RN
Por el descenso de temperatura
Tiempo para realizar valoración APGAR
Al minuto
Valoraciones al minuto
*Permeabilidad de narinas y coanas.
*Permeabilidad anal.
*Permeabilidad esofágica.
*Vasos umbilicales.
*Valoración de la edad gestacional.
¿Qué evalúa APGAR?
La tolerancia del RN a la vida extrauterina y su adaptabilidad
¿Qué puede ocasionar en un RN una hipotermia?
Hipoglucemia
Características del llanto del RN
Enérgico y sostenido/continuo. Tiene 30 segundos para llorar.
Pasos para evaluar el llanto
1-. Aspiración oral y nasal.
2-. APGAR.
3-. Exploración general: Movilidad y forma del tórax así como ruidos respiratorios.
Apnea
Interrupción de la respiración mayor o igual a 20 segundos si se acompaña de bradicardia.
APGAR -7 pts a los 5 minutos
A los 5 minutos tiene 80% de morbilidad
8-10 pts APGAR
RN sin asfixia.
5-7 pts APGAR
RN con asfixia leve
3-4 pts APGAR
RN con asfixia moderada
0-2 pts APGAR
RN con asfixia grave
¿Qué es la asistencia del recién nacido?
Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma satisfactoria la transición de la vida fetal a la neonatal.
Coloración del líquido amniótico
Normalmente es transparente, la coloración verdosa refiere sufrimiento fetal.
Manejo inicial
1-. Secar al RN
2-. Ligadura del cordón umbilical
3-. Probar la permeabilidad esofágica y anal
4-. Aplicación de vitamina K (1gr IM)
5-. Brazalete de identificación
6-. Huella plantar
7-. Determinar grupo sanguíneo
8-. Exploración física inicial
9-. Profilaxis oftálmica (2gts)
¿Cada cuánto alimentar al bebé?
3 hrs leche materna. 4 hrs sucedáneos
¿Cuánta leche dar al bebé?
Centésima parte de su peso corporal (capacidad gástrica).
Apnea primaria
*Cianosis generalizada
*Actividad espontánea
*FC +100 lpm
*El RN responde a estímulos: frotar la espalda y la planta del pie
*Se maneja con criterio y actitud espectante
Apnea secundaria
*Palidez generalizada
*Flacidez
*FC -100 lpm
*Ausencia de respuesta a estímulos
*Apnea
*Requiere tratamiento intensivo
Etiología de taquipnea transitoria del RN
Falta de absorción del líquido en los pulmones
Cuánto debe dormir un preescolar?
10 hrs
Cuánto debe dormir un RN?
20 hrs
En qué casos de hace escala Silverman?
En niños con insuficiencia respiratoria (IR)
Por qué los prematuros pudieran tener IR?
Por inmadurez pulmonar
Por qué los de término pudieran tener IR?
Aspiración del líquido meconiano, neumonía in utero, asfixia perinatal.
Otras causas de IR
En las cesáreas por nudos o circular del cordón umbilical.
Qué compone una preeclampsia?
HTA+albuminuria
Qué compone la eclampsia?
HTA+albuminuria+crisis convulsivas
1-3 SILVERMAN
IR leve (puede ser transitoria)
0 SILVERMAN
Sin IR
4-6 SILVERMAN
IR moderada
Hipoglucemia en RN a término
-30 mg/dL
7-10 SILVERMAN
IR severa (requiere intubación)
Patología más común en prematuros
Síndrome de distrés respiratorio por deficiencia del surfactante.
A qué se asocia un polihidramnios?
Malformaciones del tubo digestivo alto
Hipoglucemia en prematuros
-20 mg/dL
Hipoglucemia después de 72 hrs
-40 mg/dL (sea prematuro o a término)
Órganos de choque
Intestino y cerebro
Qué ocasiona tener niveles bajos de calcio?
*Hiperreflexia articular
*Irritabilidad osteotendinosa
Vaciamiento gástrico del RN
2-4 hrs
Por qué puede haber micrognatia?
Por no tener ingesta de líquido amniótico en la vida intrauterina
Considerado prematuro
-36 semanas
Considerado de término
37-41 semanas
Considerado postermino
+41 semanas
Para qué sirve calcular la edad gestacional?
Anticipar riesgos médicos, prevenir complicaciones, distinguir capacidades del niño de acuerdo a su desarrollo, estipular necesidades de su cuidado.
Maniobras de Ballard
*Postura
*Ángulo de la muñeca
*Rebote del brazo
* Ángulo poplíteo
*Signo de bufanda
*Maniobra de talón-oreja
Capurro A. Signos somáticos
1-. Formación del pezón
2-. Textura de la piel
3-. Forma del pabellón auricular
4-. Tamaño del nódulo mamario
5-. Surcos plantares
Capurro A. Signos neurológicos
1-. Signo de la bufanda
2-. Caída de la cabeza
Por qué el RN pierde peso?
Por el edema o retención de agua, después subirá de peso de acuerdo a su edad gestacional.
Aumento de peso en RN de término
20-30 grs
Aumento de peso en RN prematuros
15-20 grs
Sufrimiento fetal agudo
taqui o bradi arritmias
Sufrimiento fetal crónico
Meconio (líquido amniótico verdoso y plastoso), también presencia de arritmias
5 puntos que evalúa APGAR
1-. Frecuencia cardiaca
2-. Esfuerzo respiratorio
3-. Tono muscular
4-. Irritabilidad refleja
5-. Color
Frecuencia cardiaca normal (2 pts) APGAR
+100 lpm
Esfuerzo respiratorio normal (2 pts) APGAR
Llanto fuerte
Tono muscular normal (2 pts)APGAR
Flexión completa de extremidades
Irritabilidad refleja normal (2 pts) APGAR
Llanto
Color normal (2 pts) APGAR
Sonrosado normal
FC de 1 pt APGAR
Lenta: -100/min
FC de 0 pt APGAR
Ausente
Esfuerzo resp. 1 pt APGAR
Llanto débil
Esfuerzo resp.0 pt APGAR
Ausente
Tono muscular 1 pt APGAR
Flexión leve de extremidades
Tono muscular 0 pt APGAR
Flaccidez
Irritabilidad refleja 1 pt APGAR
Algunos movimientos
Irritabilidad refleja 0 pt APGAR
Ninguna
Color 1 pt APGAR
Acrocianosis. Cuerpo rosado
Color 0 pt APGAR
Cianosis o palidez
5 apartados que evalúa Silverman
1-. Movimientos toraco-abdominales
2-. Tiro intercostal
3-. Retracción xifoidea
4-. Aleteo nasal
5-. Quejido respiratorio
Movimientos toraco-abdominales óptimo (0 pts) SILVERMAN
Rítmicos y regulares
Movimientos toraco-abdominales 1 pt SILVERMAN
Tórax inmóvil, abdomen se eleva
Movimientos toraco-abdominales 2 pts SILVERMAN
Tórax y abdomen en sube y baja
Tiro intercostal óptimo 0 pts SILVERMAN
No hay
Tiro intercostal 1 pts SILVERMAN
Discreto
Tiro intercostal 2 pts SILVERMAN
Acentuado y constante
Retracción xifoidea óptima (0 pts) SILVERMAN
No hay
Retracción xifoidea 1 pts SILVERMAN
Discreto
Retracción xifoidea 2 pts SILVERMAN
Muy marcado
Aleteo nasal 0 pts SILVERMAN
No hay
Aleteo nasal 1 pts SILVERMAN
Discreto
Aleteo nasal 2 pts SILVERMAN
Muy marcado
Quejido respiratorio 0 pts SILVERMAN
No hay
Quejido respiratorio 1 pts SILVERMAN
Leve e inconstante
Quejido respiratorio 2 pts SILVERMAN
Constante, audible a distancia
Qué es crecimiento?
Aumento de masa corporal, aumenta el número de células y espacio entre estas.
Qué es desarrollo?
Maduración, adquisición de funciones
Para qué sirven las curvas de crecimiento?
Permite evaluar si el estado nutricio del niño es deficiente, normal o en exceso.
Indicadores de las curvas de crecimiento
*Peso para la edad
*Talla para la edad
*Peso para la talla
*IMC
Qué es el desarrollo psicomotor?
Madurez psicológica y muscular que tiene una persona. Dichas variables constituyen la conducta o la actitud.