Parcial 1 Flashcards
Nos ofrece información general, sistémico, emocional y social. Se lleva a cabo por contacto visual
Historia clínica
Observación
Proceso en el que se recoge info del px e historial médico
Historia clínica
anamnesis
La inspección explora…
Historia clínica
piel (aspecto, heridas), articulaciones (simetrias, anomalias), músculos (volumen, tono)
Movimientos angulares llevados a cabo por el fisioterapeuta manualmente
Historia clínica
movilidad articular pasiva
Tipos de sensaciones finales (“topes”) en la movilidad articular pasiva
Historia clínica
fisiológicas y patológicas
Medio manual de reconocimiento fiable
Historia clínica
palpación anatómica
La palpación anatómica se divide en…
Historia clínica
superficial y profunda
en la rx podemos observar principalmente…
Historia clínica
huesos y fracturas, otras alteraciones óseas
en la TAC/TC identificamos principalmente
Historia clínica
órganos, tejidos blandos
Definición de dolor
Historia clínica
experiencia desagradale, sensitiva y emocional resultado de una lesión
Nombre de la teoria que dice: La transmisión de los impulsos nerviosos aferentes está modulada por un sistema de compuerta,
situado en las astas dorsales de la médula espinal
Historia clínica
gate control o compuerta del dolor
explica la teoria de la compuesta del dolor sencilla
Historia clínica
el estimulo más doloroso es el que se percibe
Clasificación del dolor
Historia clínica
por fisiología, por localización, por tiempo (0-1m, +3m)
Se explora primero la movilidad articular… (act o pasiva)
Historia clínica
Activa
en la movilidad articular pasiva podemos identificar
Historia clínica
crepitación, luxaciones, deformidad
en la valoración neurológica exploramos…
sensibilidad superficial (tacto, temperatura), profunda (cinestesia, barognosia)
Pruebas complementarias de la historia clínica…
Historia clínica
rx, TC, RM, ggo (gammagrafía ósea), ecografía, electromiografia
Objetivo del enyesado
Aspectos generales
inmovilización semirrígida evitando complicaciones cutáneas
El almohadillado es…
Aspectos generales
colocación de acolchonado en prominencias óseas
Permite aplicar una fuerza constante, controlada, para la estabilización inicial de las fracturas de huesos largos, y ayuda a la reducción durante la cirugía
Aspectos generales
Tracción
la tracción…
Permite aplicar una fuerza constante, controlada, para la estabilización inicial de las fracturas de huesos largos, y ayuda a la reducción durante la cirugía
Protocolo que se sigue en politraumatizados para la reanimación
Aspectos generales
ABCDE
la valoración ABCDE, extracción del px, tratamiento de shock, estabilización de fracturas y transporte del px son…
prioridades de tratamiento en politraumatizados
aspectos generales
Tipo de shock generado en px con LM a nivel torácico
shock neurógeno
en pacientes con heridas grados y sangrado activo encontramos shock de tipo
hemorrágico
Tratamiento qx del sx compartimental
Fasciotomía
Tipo de fracturas en las que el hueso se ve afectado por enfermedad
aspectos generales
fracturas patológicas
Primeros auxilios en lesiones óseas
FT en lesiones óseas
cubrir con gasas, inmovilizar, vendajes compresivos
Tiempo de inmovilización absoluta en huesos pequeños y largos
FT en lesiones óseas
Pequeños: 3 sem
Largos: 8 sem
La fase inicial del tratamiento de fracturas en FT se caracteriza por:
FT en lesiones óseas
Inmovilización absoluta
Tipo de contracciones que se pueden trabajar en la fase inicial (inmovilización absoluta)
FT en lesiones óseas
Contracciones isométricas máximas
Aspectos importantes a tratar en la fase inicial
FT en lesiones óseas
dolor, mantener ROM, edema, tomar en cuenta las partes no inmovilizadas
La inmovilización relativa se utiliza en…
ámbito deportivo
En la inmovilización relativa podemos encontrar un callo
FT en lesiones óseas
suficientemente maduro y tejido cicatrizal
Aspectos a trabajar en la inmovilización relativa
FT en lesiones óseas
Mantener tono, ROM, favorecer cicatrización adecuada. AGREGAR CARGAS MODERADAS
En el periodo postinmovilizacion encontramos un callo…
maduro
**
aspectos a trabajar en el periodo post inmovilización
FT en lesiones óseas
Manejo de dolor si hay, alcanzar ROM completo, mejorar condición fisica
ultima fase de la FT en lesiones oseas
FT en lesiones óseas
reacondicionamiento
fases de la ft en lesiones oseas
FT en lesiones óseas
inicial, inmovilización relativa (solo deportistas), post inmovilización, reacondicionamiento
En esta fase se busca readaptarse, corregir posturas de compensación y superar la lesión
FT en lesiones óseas
reacondicionamiento
Menciona 3 complicaciones a considerar en las fx
FT en lesiones óseas
infección, mala consolidación, lesiones asociadas nerviosas, TVP, sx compartimental
efectos de la inmovilización en la musculatura
FT en lesiones óseas
atrofia, pérdida de fuerza, m. tónicos de acortan y fascicos se debilitan
efectos de la inmovilización en sis. neuromuscular
FT en lesiones óseas
altera coordinación agonista-antagonista
la inmovilización en tejido cartilaginoso provoca
FT en lesiones óseas
menos elasticidad
La inmovilización en la cápsula y ligamentos causa…
FT en lesiones óseas
adherencias
La inmovilizaciones en los tendones
FT en lesiones óseas
altera orientación estructural del colágeno
Que busca la resolución de problemas
resolución de problemas
superar lo que nos mantiene alejados de un objetivo.
El pensamiento convergente es…
resolución de problemas
logico, razonado, enfocado
el pensamiento divergente es
resolución de problemas
intuitivo e impulsivo
con una actitud mental positiva
resolución de problemas
se resuelven rapido los problemas
3 tipos de barreras en la resolución de problemas
resolución de problemas
emocionales, perceptivas, culturales, intelectuales, de expresión
Las barreras ____………………____ nos impoden percibir el problema
resolución de problemas
perceptivas
las barreras ____……………____ disminuyen la capacidad de expresarse y explorar ideas.
resolución de problemas
emocionales
cuándo aplican las barreras culturales
resolución de problemas
al atender px de otra etnia
son aquellas barreras generadas por falta de conocimiento
resolución de problemas
barreras intelectuales
la incapacidad de expresar ideas verbalmente genera….
resolución de problemas
barreras de expresión
2 operaciones mentales para una resolución eficaz de problemas
resolución de problemas
describir pros/contras, observación y experiencia previa
en los problemas bien definidos
existe un objetivo claro
en la toma de decisiones el paciente debe estar implicado.
V o F
V
En los problemas ortopedicos congénitos y pediatricos el ft
Toma de decisiones, razonamiento
trabaja en equipo interdisciplinario; ve al niño lo antes posible para evitar complicaciones
es “un proceso que trata de estructurar el
significado de un conglomerado de datos y experiencias confusas que tienen lugar
en un contexto clínico específico y, a continuación, adoptar decisiones basadas en
esas nociones”.
Toma de decisiones, razonamiento
razonamiento clínico
factores del ft que influyen en el razonamiento clínico
Toma de decisiones, razonamiento
necesidades, objetivos, valores, creencias, conocimientos
Para adquirir razonamiento clinico se necesita
Toma de decisiones, razonamiento
conocimiento, pensamiento analítico
2 caracteristicas de los expertos
Toma de decisiones, razonamiento
perciben patrones, son rápidos, mayor memoria, capacidad de supervisión
el px debe ser nuestro…
Toma de decisiones, razonamiento
centro de atención
modelos de razonamiento clínico
Toma de decisiones, razonamiento
hipotetico-deductivo e identificación de patrones
es el modelo de razonamiento clinico que tiene algunas limitaciones
para el ejercicio fisioterapéutico ya que presta poca atención a aspectos que se
consideran importantes como la selección y el control del tratamiento.
Toma de decisiones, razonamiento
hipotético deductivo
Qué factores retrasan la reparación de fracturas
Intro a fx
Nutrición, tabaco, procesos patológicos, edad, PC, atención tardía
En cuantas semanas se da la reparación de una fractura normalmente y cuántas en
mujeres mayores
Intro a fx
Normalmente 4 semanas, mujeres mayores hasta 8 semanas
Cuáles son los factores de maduración
Intro a fx
-BMP (proteína morfológica del hueso)
-TGF-B (factor de crecimiento)
En cuanto tiempo se organiza el colágeno tipo II
Intro a fx
7 dias
Cuándo se puede iniciar el movimiento en una fractura y en quien
Intro a fx
21-28 días; en quien afectaría más la inmovilización (no niños ni adultos mayores)
Cuándo podemos aplicar un estímulo eléctrico en fractura y que tipo de corriente
Intro a fx
Día 14, interferencial 0-200 (remodelación)
Epidemiología de fracturas en niños
Intro a fx
Niños: jugando (radio/cúbito, olécranon, tibia/peroné)
Epidemiología de fracturas en jóvenes
Intro a fx
Accidentes de auto (fémur), armas de fuego
500 balazos de fuerza manejo un camaro q se volteo
Su epidemiología de fracturas es por cargas repetitivas y excesivas
Intro a fx
deportistas
epidemiología de fracturas en adultos
Intro a fx
osteoporosis
Porcentaje de lesiones en hombres y a que deportes se deben
Intro a fx
Hombres 85%
Fútbol 49%
Ciclismo 9.5%
Baloncesto 8.7%
Cuántos millones de lesiones se producen en un año y cuántas pertenecen a deporte
Intro a fx
40 millones, 4 millones por deporte (75% tejidos blandos, 30-50% sobrecarga fractura)
Cómo se clasifican las fracturas (6)
tipos de fx
Energía dispersada, mecanismo, estado de partes blandas, trazo, estabilidad, localización
Cuáles son los tipos de fracturas de acuerdo a la energía dispersada
tipos de fx
Alta energía y baja energía (estrés, fatiga)
Tipos de fracturas de acuerdo al trazo (4)
tipos de fx
oblicuo
transverso
conminuta
compresión
Cuándo se considera una fractura estable
tipos de fx
ángulo menor a 45° después de la reducción
Pasos para la reparación ósea en fractura
reparación
1- inflamación o hematoma (primeras 24h)
2- Callo blando/osificación intramembranosa (después de 3 días)
3- Callo duro/condrogénesis (día 10)
4-Osificación (día 14)
5- Remodelación (+14 días-día 21)
Se encarga de la osificación del hueso
reparación
condrocitos (hipertrofia tejido)
Cúal es la reparación primaria del hueso
reparación
Remodelación
Forman nuevo tejido óseo
reparación
osteoblastos
Células que se encargan de la reabsorción ósea y tienen papel en la homeostasis del
calcio
reparación osea
osteoclastos
Ayudan a mantener el hueso como tejido vivo
reparación
osteocitos
Tipos de reparación de fracturas
reparación
Directa o primaria, indirecta o secundaria
Reparación en la cual la fractura se estabiliza quirúrgicamente con placas
restringiendo el movimiento
reparacion
directa / primaria
Reparación en la cual se fija de una manera no rígida o semi (yeso)
indirecta / secundaria
Como se da la formación de callo fibrocartilaginoso
Se deposita osteoide distante a la fx hasta llegar al sitio y envolverlo
qué dia se puede aplicar ejercicios de fuerza después de fractura?
día 21
son los 3 aspectos más importantes en las fx
trazo, mecanismo y localización
Origen de las fuerzas que producen deformaciones mecánicas y respuestas
fisiológicas que causan una lesión anatómica o cambio funciona
generalidades trauma
mecanismo lesional
Lesión resultante de una exposición brusca a una fuente de energía (cinética, térmica,
química, eléctrica, radiante)
generalidades trauma
trauma
Como se puede producir un trauma contuso o cerrado
generalidades trauma
colisiones / accidentes de motor
En qué porcentaje disminuye la mortalidad utilizar el cinturón de seguridad
generalidades trauma
adultos, niños y + air bag
65-75% adultos
70-80% niños
Air bag aumenta su efectividad 10%
Que se debe conocer de un px que sufrió un traumatismo por accidente
automovilístico
generalidades trauma
Su posición(conductor, acompañante, peatón), tipo de deformación del vehículo (de que
lado fue el impacto), si usaba cinturón, fue expulsado o rodó
Son traumatismos causados por arma de fuego, punzocortantes, objetos empalados,
explosión
generalidades trauma
Traumatismos penetrantes
Tipos de armas punzocortantes
generalidades trauma
- cortantes o incisas (+longitud que profundidad)
- punzantes o perforantes (+ profundidad que
longitud) - cortopunzantes
Etapas de categorización adecuada según la gravedad del trauma
generalidades trauma
Prehospitalaria, urgencias, hospitalaria
conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar las enfermedades
generalidades trauma
profilaxis
Tipos de infección en el traumatizado (5)
generalidades trauma
- asociada al trauma, exógena
- grosera (mordedura de animal)
- endógena (fx base del cráneo)
- endógena definida (vísceras y tracto genital),
- sin contaminación endógena o exógena
(lesiones cerradas)
Qué se debe checar en traumatismos de abdomen y pelvis
generalidades trauma
zonas genitales, duodeno
cuantas clasificaciones de las fracturas expuestas hay
generalidades trauma
6
Tipo de fractura expuesta con lesión en la piel menor de 1cm y limpia
generalidades trauma
tipo 1
Tipo de fractura con lesión mayor a 1 cm sin daño a tejidos blandos ni ovulsiones
generalidades trauma
tipo 2
Que se produce en una fractura expuesta tipo 3
generalidades trauma
daño tisular extenso o amputación traumática
Tipo de fractura expuesta que posee cobertura por tejidos blandos pese a su daño
extenso
generalidades trauma
3a
Que se produce en una fractura expuesta tipo 3b
generalidades trauma
Pérdida extensa de partes blandas con desgarro de periostio y exposición ósea
(contaminación masiva)
Tipo de fractura expuesta donde hay daño arterial y miembro mutilado
generalidades trauma
3c
Hueso numero 3
AO
fémur
Hueso numero 1
AO
húmero
hueso numero 2
AO
cubito + radio
Hueso numero 4
AO
tibia + perone
hueso numero 5
AO
columna
Hueso numero 6
AO
Pelvis
Hueso numero 7
AO
mano
hueso numero 8
ao
pie
una fractura 32-b2 significa
fx en metafisis de humero, cuña oblicua mayor a 30°
Segmentos oseos con numero en la AO
- Proximal
- medial
- distal
- meleolar
una fractura 32-a1.0 significa
AO
fx en húmero, medial, simple, espiral
una A en fx de 2 significa
fx simple
una A en 3 significa
fx extraarticular en segmento distal
fx 33-C2 significa segun la AO
AO
fx
fx en femur, segmento distal, articular completa, simple multifragmentaria metafisaria
