Parcial 1 Flashcards
Características del dolor inflamatorio (5)
Edad menor a 40
Ejercicio físico mejora
Afecta el sueño del paciente
Descanso lo empeora
Rigidez matutina mayor a 30 min
Características del dolor mecánico
Cualquier edad
Ejercicio físico empeora
No altera el sueño del paciente
Descanso mejora
Rigidez matutina menor a 30 min
Tipos de artritis (5)
Monoarticular
Oligoarticular (2-4)
Poliarticular (>4)
Crónica >6 sem
Aguda <6 sem
El factor reumatoide es un anticuerpo dirigido contra
la fracción constante de IgG
El anticuerpo más específico para artritis reumatoide
Anticuerpo citrulinado (Anti CPP o ACPA)
títulos positivos de ANA
> 1:80
Localización y Uniones de las dos clases del complejo mayor de histocompatibilidad
Clase 1 – En todas las células nucleadas. -> se conecta con CD8
Clase 2 – en todas las células presentadoras de antígeno. -> se une a CD4
Enfermedad crónica, inflamatoria, autoinmune caracterizada por una poliartritis simétrica destructiva
Artritis Reumatoide
La Artritis reumatoide se asocia a qué epítopos
HLA DR1 y DR4
Explica la fisiopatología de AR :)
Células T se les presenta el antigeno y se diferencian → CD4 se diferencia en th1 y th17 (producen moleculas inflamatorias específicas, a las que atacan los meds) → activan a las cel B que se diferencian en cel plasmáticas que comienzan a formar anticuerpos ACPA → los linfocitos T migran al espacio sinovial produciendo factores de inflamación (IL-17) → reclutan macrófagos que se activan y secretan interleucinas (IL-1 y 6) → los macrófagos se infiltran en la membrana sinovial y se inflama (pannus sinovial) → la inflamación activa osteoclastos, lo que les da riesgo de osteoporosis (por la unión de RANKL de cel T a -RANK de osteoclastos) → se activan cel como los condrocitos, que comienzan a degradar cartílago por medio de proteasas.
Anticuerpos como FR y Anti-CCP forman complejos inmunitarios dentro del líquido sinovial, activan el sistema de complemento y lleva a mayor inflamación → la inflamación crónica lleva a angiogénesis → los proinflamatorios escapan el sistema vascular y tienen afección extra-articular.
Articulaciones más comunmente afectadas en AR
Metacarpofalángicas
Qué articulaciones nunca afecta la AR
Interfalángicas distales
Deformidades comunes en la AR
- Desviación radial de la muñeca
- Desviación cubital de los dedos
- Deformidad de botonero u ojal
- Deformidad en cuello de cisne
- Pulgar en Z
La manifestación ocular más frecuente en AR es
Queratoconjuntivitis seca (Sjrögren secundario) → porque la inflamación afecta las glándulas oculares
Manifestaciones extraarticulares de AR (10)
Nódulos
Vasculitis
Pericarditis
Pulmonar (derrame, neumopatía intersticial)
Síndrome de Caplan
Queratoconjuntivitis seca
Escleromalacia perforante
Osteopenia
Amiloidosos
Subluxación antlantoaxoide
Criterios de clasificación AR 2010
Número de articulaciones afectadas
Serología
Reactantes de fase aguda
Duración
Medicamentos en fase aguda para síntomas de AR
AINES o glucocorticoides
FARME sintéticos para AR
Metotrexato**, Sulfasalazina, Leflunomida, Hidroxicloroquina
FARME biológicos para AR (mínimo terminación)
(Terminación umab) Etanercept, Adalimumab, Golimumab, Infliximab, Certolizumab, Tocilizumab, Abatacept, Rituximab
FARME moléculas pequeñas para AR (mínimo terminación)
(Terminación tinib) Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib
