Parasitosis intestinal Flashcards
Amibas, Gardia lamblia, coccídeas y blastocystis hominis
son Protozoarios
Unicelulares
Protozoarios
Pluricelulares
Metazoarios
Forma infectante de E. hystolitica
Quiste
Forma invasiva (vegetativa), tienen un diámetro de 10 - 60 µm (rango más frecuente 12-15 µm), forma alargada, un núcleo con endosoma central y cromatina periférica fina, distribuída regularmente. Presentan movilidad direccional, progresiva, mediante la emisión de seudópodos digitiformes explosivos (lobópodos). En el extremo posterior del organismo se encuentra el uroide, que contiene el motor de actina/miosina, el cual impulsa a la amiba hacia adelante. No es frecuente, pero pueden observarse eritrocitos fagocitados en el endoplasma. Emergen en el íleon terminal, tras el desenquistamiento, en la forma de trofozoítos con 4 núcleos, que darán lugar a 8 trofozoítos uninucleados. La multiplicación se lleva a cabo por división binaria.
Morfología del trofozoíto de E. histolytica
Son esféricos y miden 10 - 15 µm. Presentan, según su grado de madurez, 1 - 4 núcleos con las mismas características del trofozoíto, cuerpos cromatoidales de bordes curvos y una masa de glucógeno cuando son inmaduros
Morfología del quiste de E. histolytica
Comensal no invasor
E. dispar y moshkovskii
Genera: Colitis invasiva aguda, crónica (períodos alternados de constipación y diarrea, con meteorismo y flatulencia y dolor abodminal de tipo cólico),Colitis fulminante (sín. colon tóxico amibiano, disentería fulminante), con perforación en colon y una mortalidad del 50 - 60%. Se caracteriza por úlceras y necrosis, esfacelación y perforación de zonas extensas de colon e íleon, fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso, síndrome disentérico y ataque al estado general severos, con proceso bacteriano agregado. La peritonitis es frecuente, ameboma, apendicitis y absceso hepático
E. histolytica
Ciclo de vida: Ingestión de quistes, desenquistamiento, intestino, liberación amébulas metaquísticas, división binaria, luz intestinal, invasión de pared intestinal, quistes, salida de heces.
Entamoeba histolytica
Patogenia: enzimas: mucinasas, hialurodinasa, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, adherencia a cél. epiteliales por receptores químicos y microfilópodos, eritrofagia, traumatismo directo titular, acción citolítica
Entamoeba histolytica
Mecanismos de agresión: factores de membrana: lisosomas, colagenasa, ameboporo; factores solubles: B-N-acetilglucosamina; Inhibición de: quimiotaxis y citotoxinas; zimodemos tipo II, VI, VII, XI, XII, XIV
Entamoeba histolytica
Comensal invasor
E. histolytica
Cómo y dónde se libera el trofozoíto de E. histolytica
por la exposición al ácido gástrico en el duodeno
parásito que causa las úlceras en forma de matriz de la mucosa intestinal
E. histolytica
Tratamiento para la E. histolytica
Metronidazol, Yodoquinol, Furoato de diloxanida, paromomicina
Es flagelado, pertenece al reino de mastigofora, su forma infectan es el quiste. El trofozoíto tiene la capacidad de alimentarse de las sales biliares y viajar a la vesícula biliar. Causa el síndrome de malabsorción.
Gardia lambía
Es aplanado con disposición ventral, tiene disco suctor que genera presión negativa para que se adhiera a la mucosa, tiene dos núcleos ovalados, 4 pares de flagelos, es cóncavo, sobre el axostilo hay cuerpos parabasales
Morfología del trofozoíto de Giardia
Patogenia: enzimas de trofozoíto: sulfataras, fosfatasa ácida, hidroalas, cisteinproteinasa y tiolproteinasas–> participan en la adherencia y alteran las glicoproteínas y la integridad de las vellosidades. Alteración de las disacaridasas–> intolerancia temporal a lactosa. Se come a los IgA a nivel de la bisagra. Exfoliación, lisis celular, aumento del índice mitótico.
Gardia lamblia
Manifestaciones clínicas: incubación 12-19 días. Dolor epigastrio, hiporexia, heces fecales fétidas, diarrea explosiva, puede flotar, meteorismo, flatulencia, vómito, palidez de tegumentos, barborigmos, talla baja, esteatorrea
Gardia lamblia
Diagnóstico: Coproparasitoscópico de concentrado (una muestra fecal al día por 3 días), cápsula de Beal, examen en fresco
Gardia lamblia
Tratamiento: Metronidazol, nitazoxanida
Gardia lamblia
Es ovalado, diámetro de 6-12 micras, citoplasma con 4-8 núcleos, cuerpos parabasales, restos de flagelos y vacuolas
Morfología del quiste de Gardia lamblia
Ciclo biológico: Ingestión de ooquistes, intestino, desenquistamiento, liberación de esporozoos, infección de cél. epiteliales, formación de trofozoítos, multiplicación esquizogónica, liberación de merozoítos, formación de esquizontes de 2a generación, infección de cél. epiteliales, formación de gametos, fecundación, cigoto, ooquiste, ooquiste en heces, fecalismo, ingestión de ooquistes
Coccídeas
Protozoos con forma de arco
Coccídeas
Reproducción asexuada: esquizogonia, endodiogenia
Reproducción sexuada: gametogonia
Coccídeas
Ciclos biológicos:
Monoxénicos (1 solo hospedador)
Heteroxénicos (varios hospedadores)
Coccídeas
Ooquistes elipsoidales de 25-30 micras quiste maduro--> infectante quiste inmaduro--> diagnóstico Clínico: calambres, esteatorrea diarrea, anorexia Diagnóstico: CPS se tiñen con BAAR
Isospora
Especie: muris y parfum
cél, epiteliales intestinales
Afecta a inmunosuprimidos, la lactancia protege
Cryptosporidium
Constituido por roptris y micrones en el cono apical para la invasión a la cel. huésped. Ooquistes no esporulados (estadio diagnostico), los esporozoitos miden 1.2 x 9 micras de longitud, sólo requieren un hospedero, penetran en los eritrocitos por su cono apical. Esquizogonia: forma de 6-8 merozoítos. Clínica: diarrea acuosa y explosiva (6 evacuaciones por día), náuseas, vómitos, dolor abdominal. Dx: Tinción Ziehl-Neelsen, CPS. Tx: Trimetropim, sulfametaxol
Ciclosporosis
Etapas: trofozoíto, esquizonte, merozoíto, macrogameto, microgameto, ooquiste
Coccídeas
Fase infecciosa de Enterobius vermicularis
Huevos embrionados
Ciclo biológico: Ingesta de huevos embrionados, larvas salen en el intestino delgado, pasan al intestino grueso, maduración a adultos (2-6 semanas), hembra grávida migra a la región perianal para depositar huevos
Enterobius vermicularis
Fase diagnóstica de Enterobius vermicularis
Huevos en región perianal
Diagnóstico de Enterobius vermicularis
Muestras de la zona perianal con huevos (3 días en la mañana) (Técnica de Graham)
Tratamiento: Albendazol y Mebendazol
Enterobius vermicularis
Manifestaciones clínicas: asintomáticos, alérgicos: prurito, insomnio, infección bacteriana secundaria, inflam. y granulomas
Enterobius vermicularis
Mide 1 mm., larva adulta tiene aletas, el macho se enrolla en la porción caudal, ahí tiene la especula copulatris, es del reino animal, afecta a niños <1-9 años
Enterobius vermicularis
Parasitosis intestinal por helmintos sin ciclo migratorio sistémico
Trichiuris Trichiura, Enterobius vermicularis
Ciclo biológico: ingesta de huevo, huevos eclosionan en el intestino delgado, larva se desarrolla en la mucosa del intestino grueso, adultos en el ciego, 3 meses–> la hembra pone huevos, fase de 2 cel., división avanzada, fase en el exterior: 3 semanas.
Trichiuris Trichiura
Diagnóstico de Trichiuris Trichiura
Huevos teñidos de bilis y dotados de tapones polares en heces
Tratamiento de Trichiuris Trichiura
Mebendazol y Albendazol
Manifestaciones clínicas: <100 asintomáticos, infecciones bacterianas secundarias, numerosas larvas: dolor, distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, tenesmo, debilidad y pérdida de peso y sangre. Apendicitis, prolapso rectal, eosinophilia, anemia.
Trichiuris Trichiura
Es un geohelminto–> proceso de maduración se debe llevar en la tierra
Es hematófago, coloniza intestino grueso y tiene forma de látigo, reproducción de tipo sexual
Trichiuris Trichiura
Huevo tiene forma de pelota de americano, tinción biliar oscura, 40-50 micras, tapones mucosos en los extremos
Trichiuris Trichiura
Son gusanos grandes 20-35 cm, color rosa, alargado, cilindroide, extremo anterior romo, extremo posterior puntiagudo, cuerpo cubierto con capa cuticular quitinoide, estriada circular, cordones laterales. Macho mide 15-30 cm. extremidad posterior incurvada ventralmente cloaca, recto y espícula. La hembra mide 20-40 cm, pone 200,000 huevecillos diarios. Las larvas tienen boca triangular
Ascaris lumbricoide
Los huevecillos tienen aspecto de corcholata
Ascaris lumbricoide
Ciclo biológico: los huevos deben permanecer 3-4 semanas en el suelo, el huevo se ingiere (primer estadío), va a intestino, sale larva (2o estadío), atraviesa pared duodenal, entra al torrente sanguíneo, entra a un capilar, pasa a sistema Porta, llega a corazón (3er estadío), entra a pulmón, atraviesa la barrera capilar y alveolar (4o estadío), larvas crecen en los alveolos, 3 semanas después son expulsadas con la tos, deglutidos, regresan al intestino delgado, gusanos maduran en el yeyuno, fecundación, 20mil huevos/día, 60-75 días después de la infección huevos en heces, 2 semanas en suelo, capacidad infecciosa.
Ascaris lumbricoide
Forma infectante de Ascaris lumbricoide
Huevecillo larvado
Es un geohelminto de 20-35 cm. de longitud
Ascaris lumbricoide
Manifestaciones clínicas: Fase larvaria (1 semana): Síndrome de Loeffler, neumonía eosinofilica, rotura de alveolos pulmonares, fiebre elevada, tos, estertores bronquiales, bronquitis asmatiforme. Fase de estadío: produce equimosis. Migración errática: regurgitado, salen por boca, marinas, invaden vías biliares, vesícula, hígado, riñón. Complicaciones: vólvulos, invariaciones, obstrucciones mecánicas intestinales, perforaciones intestinales, peritonitis, apendicitis.
Ascaris lumbricoide
Tratamiento de Ascaris lumbricoide
Albendazol, Mebendazol
Diagnóstico de Ascaris lumbricoide
Copro, ecosonograma abdominal, rayos X, colangiografía, esputo, huevos fecundados en heces