Parasitose PILLY

Question 1

parasitoses pouvant être transmises en france ?

Answer 1

oxyurose

giardiose

Question 2

classification des parasites ?

Answer 2

Protozoaire : unicellulaire

Helminthes : pluricellulaire / oeuf -> larves -> ver adulte

Question 3

classification des protozoaires ?

Answer 3

• entamoeba histoltica ( amoebose)
• giardia duodénalis (giardiose)

Autres :

• trypanosoma
• Leishmania
• Trichomonas vaginalis
• plasmodium
• Isospora
• cryptosporidium
• toxoplasma gondii

remarque : 2 formes :

• > kystes (immobiles / resistant) = forme de dissémination
• > trophozoite (mobile, végétatifs) = responsable des maladies

Question 4

classification des helminthes ?

Answer 4

• plathelminthes = vers plats
• Nemathelminthes = ver rond
• > NEMATODES = vers ronds non segmentés

Question 5

classification des plathelminthes ?

Answer 5

• trematodes (non segmenté) = douves
• > digestive
• > tissulaire
• Cestodes (segmenté) = taenias
• > intestin
• > tissus

Question 6

classification des Trematodes ?

Answer 6

• digestifs :
• > Fasciola hepatica : grande douve du foie
• tissulaire
• > Schistosomoses

Question 7

Classification des cestodes ?

Answer 7

• Intestin
• > taeniasis : T saginata et T solium
• tissus
• > cysticercose (T solium)
• > Hydatiose (echinococcus granulosus)

Question 8

Classification des Nematodes ?

Answer 8

• intestin
• > Ascaridiose
• > Oxyurose (enterobius)
• > Ankylostomose
• > Anguillulose (strongyloide stercoralis)
• Sang et tissus
• > filarioses
• > trichinose
• > toxocarose

Question 9

Giardiose localisation maladie ? contamination ?

Answer 9

• muq duodénale

- contamination indirecte par alimentation / eau / mains souillées

Question 10

Giardiose épidémiologie ?

Answer 10

infection cosmopolite assez répandue en france / crèche / collectivité
Plus fq en zone tropicale

Question 11

Clinique de la giardiose ?

Answer 11

svt asympto
dyspepsie
diarrhée chronique / fluctuante / transmissible surtout enfant et ID

Question 12

Diag de giardiose ?

Answer 12

EPS ; 3 à qq jours intervalle examen microscopique

Biopsie jéjunales ou dans le liquide jéjunal

Question 13

ttt d’une giardiose ?

Answer 13

• Metronidazole PO 5 j
  (alternative albendazole)

controle par EPS à distance du ttt si diarrhée persiste

ttt des sujets contacts symptomatique si collectivité

mesure hygiène

Question 14

Taenia physiopathologie ?

Answer 14

• tete se fixe au niveau de l’intestin grêle
• anneaux se détachent et libère oeufs à l’extérieur
• contamination humaine via conso par ingestion de viande parasitée (peu cuite ou crue)
• > cysticercose est due à l’enkystement de larves dans les tissus après ingestion directe d’oeufs (transmission féco orale)

saginata : boeuf / anneaux passent de manière active
solium ; porc / anneaux passent de manière passive (+ cyscticercose)

Question 15

Taenia épidémiologie ?

Answer 15

cosmopolite

• T saginata peut être acquis en france (rare)
• T solium peut être acquis à partir d’un pays non musulman (cochon)

Question 16

clinique du taenia ?

Answer 16

Taenia adulte :
asymptomatique le plus souvent ; troubles digestifs non spécifique : douleur abdominales, nausées, troubles de l’appétit, urticaire

Cysticercose ; rare mais possiblement grave si kystes cérébraux : cause fq de crise convulsive dans les pays en dvpt. céphalées

Question 17

diag de taenia ?

Answer 17

hyperéosinophilie modérée et incosntante

Taenia adulte : anneaux plats blanchatres retrouvés dans les sous vetements / EPS oeufs

Cysticercose (épidémioogie)

• scanner et/ou IRM cérébral
• > Kystes +/- calcifications
• radiographie des parties olles
• Sérologie peu sensible
• hyperéosinophilie inconstante

Question 18

Ttt du taenia ?

Answer 18

taenia intestinal :
- antihelminthique : PRAZIQUANTEL PO ou ALBENDAZOLE

Neurocysticercose : si symptomatique
- CTC pour éviter réaction à la lyse parasitaire
puis ALBENDAZOLE pedant 1 à 4 semaines
(CI dans les cysticercose oculaire
Ttt convulsions

Question 19

Ascaridiose physiopathologie ? épidémio ?

Answer 19

contamination humaine par ingestion d’oeufs dans l’eau / aliments souillés

• libération de larves dans l’intestin, passage au travers de la paroi intestinale puis migration tissulaire (foie, coeur droit, poumons) puis déglutition et maturation dans intestin grêle
• oeufs émis extérieur sont infectant

Rare en france / fq dans les pays en dvpt

Question 20

signe clinique de l’ascaridiose ?

Answer 20

• phase invasion : asympto plus svt / parfois urticaire / rarement sd de Loffler
• phase d’état : asympto plus svt / troubles digestifs non spé : dyspepsie nausée

Complcation mécanique en cas de surcharge parasitaire importante par mécanisme obstructif:

• > angiocholite
• > appendicite
• > occlusion

Question 21

sd de Loffler signe clinique ?

Answer 21

fébricule
toux sèche quinteuse
infiltrats pulmonaire radiologique labiles

Question 22

diagnostique ascaridiose ?

Answer 22

phase invasion : hyperéosinophilie inconstante
A ce stade oeufs non éliminés dans les selles : diag sérologique possible

• phase d’état : oeufs à l’EPS ; rejet de vers adultes par l’anus

Question 23

ttt de l’ascaridiose ?

Answer 23

ALBENDAZOLE PO

Question 24

Oxyurose physiopath ? épidémio ?

Answer 24

migration nocturne de la femelle à la marge anale (vit dans la région iléo caecale) et ponte des oeufs
- contamination directe interhumaine par ingestion des oeufs présents sur les mains, dans les sous vêtements …
auto ingestion fq suite au grattage anale

cosmopolite toujours présent en france
fq chez