Parasitologie I Flashcards
Comment diagnostiquons-nous la gale?
Microscopie sur raclures de peau
Quel type d’insecte est la gale?
Mite, arachnide
Dans quelle partie du monde est présente la gale?
Partout
Qui sont les personnes plus vulnérables à la gale?
Niveau socioéconomique faible et logements surpeuplés
Comment la gale se transmet-elle?
Contact personne à personne
Que font les mites dans la pathologie de la gale?
Creusent des sillons sous la peau et s’y reproduisent
Quel est le sx de la gale?
Prurit cutané
Quels régions du corps sont affectées par la gale?
POIGNETS
SILLONS INTERDIGITAUX
Nombril
Bas du dos
Organes génitaux
Fesses
Aisselles
Seins
V/F : il peut y avoir des éclosions de gale dans les hôpitaux.
VRAI
Cb de temps dure la période d’incubation de la gale?
2 mois (moins si réexposition)
Quels sont les tx pour la gale?
Perméthrine 5%
Ivermectin
Comment traite-t-on la gale avec la perméthrine en crème?
Application sur tout le corps, laisser en place 12 heures, répéter après 1-2 semaines
Comment fonctionne la perméthrine pour la gale?
Insecticide, neurotoxique, antiparasitaire topique
QSJ : Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
Parasite
QSJ : L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
Parasitose
QSJ: Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites.
Parasitologie
Quels sont les 3 types d’hôte en parasitologie?
Hôte permanent
Hôte intermédiaire
Hôte accidentel
QSJ : Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
Réservoir
Quels sont les 3 modes de transmission en parasitologie?
Voie fécale-orale
Contact direct/indirecte (voie transcutanée)
Vecteurs (moustiques, tiques)
Différence entre endo et ectoparasites.
Endo = vivent dans l’organisme
Ecto = vivent à la surface du corps
Les cestodes sont :
- endo ou ectoparasites?
- helminthes ou protozoaires?
- plats ou rond?
- segmentés ou non segmentés?
- endoparasites
- helminthes
- plats
- segmentés
Quelles sont les 2 présentations de Taenia (cestode)?
Taeniase (intestinale)
Cysticercose (xtra-intestinale)
Quelles sont les Taenia qui ont l’humain comme hôte définitif?
T. saginata (boeuf)
T. solium (porc)
La taeniase est surtout asymptomatique, mais des sx rares peuvent survenir. Quels sont-ils?
Segments selles
Nausées
Anorexie
Comment l’humain peut-il développer une taeniase par Taenia Saginata?
Les œufs dans les fèces des humains sont relâchés dans l’environnement, les vaches ou cochons mangent de l’herbe infectée, les œufs passent de l’intestin aux muscles de l’animal, l’humain est infecté en mangeant de la viande non cuite.
Combien de temps dure la phase asymptomatique de la cysticercose?
3 à 8 semaines post-ingestion (tolérance immunitaire)
Après combien de temps l’ingestion d’oeufs de T. Solium peut déclencher la phase inflammatoire?
3 à 5 ans (dégénérescence des défenses)
Quelles sont les complications de la cysticercose?
Neurocysticercose (épilepsie) et cysticercose extra-neurale (oculaire, IM, sous-cut)
Quel est le tx de première intention pour la taeniase intestinale?
Praziquantel 5-10 mg/kg x 1 dose
Quel est le tx de deuxième intention pour la taeniase intestinale?
Niclosamide
Quel suivi doit être effectué dans le tx de la taeniase intestinale?
Vérifier cure à 3 mois (présence d’oeufs…)
Quels sont les tx pour la neurocysticercose?
Antiépileptiques
Corticothérapie
Antiparasitaires (Albendazole plus que praziquantel)
En quoi les antiparasitaires ne constitueraient pas des tx pertinents pour la neurocysticercose?
Inutile si calcifié
Dangereux si oedème
Lequel est le mieux absorbé?
a) praziquantel
b) albendazole
a) praziquantel absorbé à 80%
Nommez une interaction médicamenteuse pouvant survenir avec le praziquantel (Biltricide).
Rifampin, diminue concentrations du praziquantel
Lequel passe par les P450 et demande une attention particulière avec les rx inducteurs puissants?
a) praziquantel
b) albendazole
a) praziquantel
Bien qu’il soit bien toléré, le praziquantel (Biltricide) peut causer une EI. Lequel?
Somnolence
Expliquez le mécanisme d’action du praziquantel (Biltricide).
Contracte muscles du ver, le paralyse, l’expose à notre réponse immunitaire, afin qu’il soit expulsé par péristaltisme.
Pourquoi disons-nous que le praziquantel (Biltricide) a un large spectre étroit?
Il peut agir contre les trématodes et les cestodes seulement (couvre tous les helminthes plats). Praziquantel = Plat
Quelle précaution faut-il prendre avec l’albendazole (Albenza) concernant la nourriture?
Prendre avec un repas gras (40 g) pour augmenter la biod de 5x
Expliquez le mécanisme d’action de l’albendazole (Albenza).
- Inhibe la polymérisation des microtubules
- Diminue l’absorption du glucose
- Immobilisation du ver
- Prévient aussi ponte
Comment l’humain peut-il développer une cysticercose par Taenia solium?
Les œufs sont libérés dans les fèces d’un humain, un autre humain les mange pas contamination fécale-orale, les œufs passent de l’intestin aux muscles l’humain.
V/F : l’albendazole (Albenza) couvre autant les protozoaires que les helminthes.
VRAI
Bien que l’albendazole (Albenza) soit généralement bien toléré, il peut induire des EI. Lesquels?
Céphalées
Effets hépatiques (long terme)
Hématologique
Alopécie
V/F : l’albendazole (Albenza) est facilement accessible.
FAUX, programme d’accès spécial.
Y a-t-il de la résistance observée avec l’albendazole (Albenza)?
Oui, elle est évoquée dans les zones à forte utilisation pour certains nématodes. Il y a des mutations bêta-tubuline.
Comment se nomme le plus long cestode humain?
Diphyllobothrium latum
Combien de temps le diphyllobothrium latum peut-il survivre?
10 ans
Quel mode de transmission est utilisé par le diphyllobothrium latum?
Poisson cru (sushi, sashimi, ceviche)
Quelle vitamine voit son absorption diminuée par le diphyllobothrium latum?
B12
Quels sont les sx du diphyllobothrium latum?
Asx
Expliquez le cycle de transmission du diphyllobothrium latum.
Un oeuf non embryoné passe dans les selles, puis s’embryone dans l’eau. L’oeuf est mangé par un crustacé. Un petit poisson d’eau douce mange le crustacé. Un gros poisson prédateur mange le petit poisson, puis un humain mange le gros poisson cru.
Quel est le tx pour le diphyllobothrium latum?
Praziquantel (Biltricide)
V/F : L’Echinococcus est le plus long cestode humain.
FAUX, c’est un petit cestode d’une longueur de l’ordre des mm.
Quelles sont les 3 présentations cliniques de l’echinococcus? Laquelle est la plus fréquente chez l’humain?
Kystique, alvéolaire et polykystique
kystique (E. granulosus)
V/F : Il n’y a pas d’echinococcus au Canada.
FAUX
Où est-ce que l’adulte echinococcus réside?
intestin grêle de l’hôte définitif
Comment est-ce que l’hôte intermédiaire (ex : mouton) vient à être infecté par l’echinococcus?
En mangeant les oeufs des selles de l’hôte définitif, qui éclosent dans son intestin grêle pour libérer des oncosphères à 6 crochets, qui migrent dans la circulation vers le foie et les poumons.
Que devient l’oncosphère de l’echinococcus une fois dans le foie ou les poumons de l’hôte intermédiaire?
Kyste hydatique
Que produit le kyste hydatique dans l’hôte intermédiaire? (echinococcus)
protoscolex et kystes filles
Quels sont les possibilités de tx pour l’echinococcus?
Albendazole (Albenza) x 3-6 mois
ou
Chirurgie ouverte - laparoscopie
Quel est le seul trématode étudié dans le cadre du cours?
Schistosoma
V/F : il n’y a pas de schistosoma au Canada.
VRAI, plus en Afrique, Asie, Amérique du Sud
Quels sont les sx d’une schistosomiase aigue?
Dermatite du baigneur
Fièvre
Arthralgies, myalgies
Dysentérie (diarrhée avec sang, mucus)
Qu’est-ce que la fièvre de Katayama?
Réaction d’hypersensibilité systémique qui peut se manifester 2 à 8 semaines après l’infection schistosomiase, au début de la ponte des oeufs. Sx de fièvre, frissons, toux, nausées, douleurs abdominales, sensation de malaise, myalgies, urticaire… pires si non-immun
Qu’est-ce qui aggrave les sx de dermatite du baigneur avec schistosomiase?
pré-exposition
Laquelle est symptomatique?
a) schistosomiase aigue
b) schistosomiase chronique
a)
À quoi peut mener une schistosomiase chronique?
Polypose, ulcère fistule, lésions hépatiques
Myocardite, allergie puis intestinal, épilepsie
Hématurie
Chez qui le dépistage pour la schistosomiase chronique est effectué?
réfugiés, zones endémiques
Quel est le tx et le suivi pour la schistosomiase?
Praziquantel (Biltricide) et retester le pt 3-6 mois après
Quels systèmes les nématodes peuvent-ils infecter?
Tégument
Tractus digestif
Tractus sexuel
Quels sont les sx de l’oxyurose?
Prurit anal
Irritabilité
Prurit vaginal
Quel helminthe est à l’origine de l’oxyurose?
Enterobius vermicularis, un nématode
Comment pouvons-nous être contaminés par le schistosoma?
En se baignant, puisqu’il pénètre par la peau.
À quel moment de la journée la femelle gravide de l’enterobius vermicularis migre à l’extérieur de l’anus pour pondre ses oeufs?
La nuit (donc prurit + la nuit)
V/F : Les oeufs d’enterobius vermicularis ne sont pas immédiatement infectieux.
FAUX
Quel test est le plus efficace pour détecter, diagnostiquer l’enterobius?
Test Scotch tape
Quel est le tx pour l’oxyurose?
Mebendazole (Vermox) ou pamoate de pyrantel (Combantrin) q1-2 sem
Quel est le mode d’action du mébendazole (Vermos)?
- Immobilisation et mort du ver
- Bloque l’assemblage des microtubules
- Inhibe l’absorption du glucose
Quel est le mode d’action du mébendazole (Vermox)?
- Immobilisation et mort du ver
- Bloque l’assemblage des microtubules
- Inhibe l’absorption du glucose
V/F : Le mébendazole est ovicide, alors un seul tx suffit.
FAUX, non-ovicide, donc il faut penser à répéter aux 2 semaines si oxyures
Quels sont les effets indésirables du mébendazole (Vermox)?
Douleur abdominale
Alopécie
Hépatique
Neutropénie
Lesquels sont disponibles commercial :
a) praziquantel (Biltricide)
b) albendazole (Albenza)
c) mébendazole (Vermox)
d) pamoate de pyrantel (Combantrin)
a) praziquantel (Biltricide)
c) mébendazole (Vermox)
d) pamoate de pyrantel (Combantrin)
Quel est le mode d’action du pamoate de pyrantel (Combantrin)?
Relâche d’ACH et inhibition de cholinestérase
- Bloquant neuromusculaire dépolarisant
- Contraction musculaire
- Paralysie spastique
- Non-ovicide
Que couvre le pamoate de pyrantel (Combantrin)?
Quelques nématodes : Ascaris, oxyure, ankylostomidés
V/F : le pamoate de pyrantel (Combantrin) est peu utilisé en raison des nombreux EI qu’il engendre.
FAUX, bien toléré
Nommez l’helminthe numéro 1 mondialement, surtout présent dans les tropiques.
Ascaris lumbricoides
Qu’est-ce qui fait en sorte que la transmission de l’ascaris lumbricoide est efficace?
Coque albumineuse qui permet au parasite de vivre longtemps, même dans la terre
Malgré que l’infection à l’ascaris soit surtout asx, nommez les complications et sx pouvant parfois survenir.
- Hypersensibiité pulmonaire (pneumonite, loeffler 2 semaines après ingestion œufs)
- Vomir un ver…
- Obstruction (Iléo-caecale, masse d’une soixantaine de vers… abdomen aigu)
- Obstruction voies biliaires
- Dénutrition
À partir de quelle période les oeufs d’ascaris apparaissent après le Loeffler?
40 jrs
Quels sont les tx pour l’ascaris lumbricoide?
mebendazole (Vermox) x 1 dose
albendazole (Albenza) x 1 dose
pamoate de pyrantel (Combantrin) si enceinte
Quel est le suivi pour le tx de l’ascaris lumbricoide?
suivi dans 3 mois, coinfx dans les familles
Nommez le 2e helminthe mondial.
Ankylostomidé
L’ankylostomidé porte atteinte sur quels organes?
Intestins et peau
Quels sont les sx cliniques des ankylostomidés?
Anémie ferriprive
Malabsorption (inhibe pancréatique)
Sx respiratoires pendant la migration
Prurit cutané
Comment les ankylostomidés se transmettent-il?
Les larves filariformes pénètrent la peau.
Quel est le tx pour les ankylostomidés?
mébendazole (Vermox) x 1
Quel nématode surtout présent en Asie dans les régions tropicales et subtropicales se traite avec l’ivermectin?
Strongyloides
Qu’est-ce qui est particulier avec le cycle du strongyloide?
Capable de faire le cycle complet chez l’humain.
Quelle est la différence entre larva currens et larva migrans?
Larva currens : affection dermatologique due à la pénétration dans la peau de larve de Strongyloides stercoralis
Larva currens : autre affection, due à des larves d’ankylostome
Quelles régions la larva currens affecte-elle?
Fesses, cuisses, dos
V/F : Les hôtes des strongyloides sont souvent peu symptomatiques.
VRAI, à la limite duodénite, mais rarement loeffler-like
Quels organes peuvent être atteints lors d’une hyperinfx chez les immunodéprimés à un strongyloide?
Poumons, foie, coeur, SNC, syst endocrinien
Quels sont les deux outils dx pour détecter les strongyloides?
Éosinophilie
Sérologie
Quel est le tx pour les strongyloides?
Ivermectin (Stromectol, Mectizan) x 2 doses (aux 2 jrs ou 2 sem)
x 5-7 jrs si disséminé
Quelle est l’alternative de tx pour les strongyloides?
Albendazole (Albenza)
Quel est le mode d’action de l’ivermectin (Stromectol, Mectizan)?
- Bloque GABA
- Hyperpolarisation du ver
- Contraction pharynx du ver…
- Aussi Anti-filaire
Quels sont les EI de l’ivermectin (Stromectol, Mectizan)?
Réaction inflammatoire de Mazzotti (prurit, fièvre, rash)
Comment est-il possible de s’infester au trichinella spiralis?
consommation de viande crue
Quels sont les sx du trichinella au stade intestinal?
No/Vo, douleurs intestinales
Quels sont les sx du trichinella au stage musculaire?
Myalgies
Quand est-ce que les myalgies associées aux trichinella cessent?
résolution des sx lors de l’enkystement
2 à 7 jrs après l’ingestion de viandre crue infectée au trichinella, le stade intestinal débute. Que se passe-t-il à ce moment?
Libération des larves enkystées, maturation, enfouissement dans muqueuse intestinale
V/F : l’infection au trichinella est auto-résolutive.
VRAI
Dans quel cas faut-il traiter une infection au trichinella?
s’il y a atteinte cardiaque, SNC, muscles respiratoires
