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Infectologia > Parasitologia > Flashcards

Parasitologia Flashcards

1
Q

Quais são as especies de Entamoeba não patogênicas?

A

Entamoeba coli,
Endolimax nana,
E.hartmanni,
Iodamoeba butschlii
Dientamoeba fragilis.
Entamoeba dispar
Entamoeba moshkovskii

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2
Q

Qual a via de transmissão da Entamoeba histolytica?

A

Fecal-oral (por meio da ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes)

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3
Q

Explique o ciclo da amebíase

A
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4
Q

Qual a forma infectante da E. histolytica?

A

São os cistos

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5
Q

Onde é habitat ( localização) da E. histolytica?

A

Intestino Grosso - COLON - ceco e o sigmoide.

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6
Q

Quais os principais sitios de formação de abscesso amebiano ?

A

fígado ( PRINCIPAL)
pulmão
cérebro

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7
Q

A forma invasiva extraintestinal da amebíase tem prevalência em qual sexo?

A

Masculino

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8
Q

Quais as formas clinicas da amebíase ?

A

Intestinal e extraintestinal

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9
Q

Quadro clinico da forma intestinal da amebíase ?

A

dor abdominal baixa, diarreiade pequeno volume e múltiplos episódios, apresentando sangue, muco e/ou pus nas fezes ( desinteira )

*Forma aguda ou disenteria amebiana: diarreia mucossanguinolenta, com 10-12dejeções/dia, acompanhada por náuseas, vômitos, cefaleia, febre, tenesmo e cólicas abdominais intensas

  • Forma crônica: desconforto abdominal e irregularidade do hábito intestinal – caráter intermitente.

*Ameboma: granuloma na parede intestinal- produz estreitamento do lúmen e um quadro de semioclusão do cólon — massa abdominal palpável

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10
Q

como dado o diagnostico de
Amebíase?

A

*Exame parasitológico de fezes ( pesquisa de trofozoítos ou cistos nas fezes)

*sorologia para entamoeba histolytica

  • pesquisa de antígenos fecais de ameba

*PCR: padrão-ouro para a diferenciação com outras amebas – recomendado pela (OMS).

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11
Q

Como realizar o diagnóstico de
abscesso amebiano?

A

combinação de métodos de imagem (USG ou TC)com sorologia antiameba.

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12
Q

Qual o parasita?

A
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12
Q

Qual é o parasita?

A

Entamoeba histolytica

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13
Q

Quadro clinico do abscessos hepáticos amebiano

A

dor em hipocôndrio direito (com eventual irradiação para o ombro),
hepatomegalia,
febre com calafrios
sudorese noturna
sinal de Torres-Homem (dor à percussão do gradil costal sobre o hipocôndrio direito

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14
Q

Exames laboratoriais complementares em amebiase

A

HEMOGRAMA
anemia moderada
leucocitose neutrofílica importante (20.000-30.000/mm³) — abscessos hepáticos
leucocitose sem eosinofilia (80% dos pacientes),

P. HEPATICO
Aumento leve de fosfatase alcalina e transaminases,
Aumento moderado de bilirrubinas,

elevado VHS.

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15
Q

Quais as principais características do abscessos amebianos

A

“achocolatado”
, sem cheiro, dito em
“pasta de anchova”
lesão única
porção superior do lobo direito
.

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16
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais para amebíase?

A

Pneumonia em lobo inferior direito
Abscesso hepático piogênico;
Doença inflamatória intestinal
Neoplasia do colon
Adenoma hepatocelular;
Colecistite
Colite isquêmica;

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17
Q

Quais as complicações da amebíase?

A

Granulomas amebianos (amebomas) ,
abscesso hepático, pulmonar ou cerebral,
empiema,
pericardite,
colite fulminante com perfuração

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18
Q

Tratamento para assintomáticos/ COMPLEMENTAÇÃO DO TRATAMENTO – ERRADICAR para amebíases

A

1ª opção: Teclozan -100 mg, VO, 3x/dia, durante cinco dias

2ª opção 200 mg, VO, 3x/dia,
durante cinco dias
.

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19
Q

Tratamento para amebíase sintomática ?

A

1ª opção: Secnidazol - 2 g (4 comp. de 500 mg em dose única). Crianças – 30mg/kg/dia (máx. 2 g). Extraintestinal -2 g/dia VO por 5-7 dias

2ª opção: Metronidazol 7,5 mg/kg (geralmente 500-750 mg - extra intestinal -10 dias ) VO de 8/8 horas, por 7-10 dias para adultos.
Crianças - 35 mg/kg/dia, 3X dia , durante 5 dias.
+ Tratamento complementar para erradicar : Teclozan/Etofamida

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20
Q

Indicação de drenagem por via percutânea para abcesso amebiano hepático

A

(1) necessidade de excluir abscesso piogênico;
(2) ausência de resposta clínica após quatro dias;
(3) ameaça de ruptura iminente

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21
Q

Exames laboratoriais complementares em amebíase

A

leucocitose sem eosinofilia (80% dos pacientes),
Aumento leve de fosfatase alcalina e transaminases,
Aumento moderado de bilirrubinas,
anemia moderada
elevado VHS.
leucocitose neutrofílica importante (20.000-30.000/mm³) — abscessos hepáticos

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22
Q

Qual o AGENTE ETIOLÓGICO da amebíase?

A

Entamoeba histolytica

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23
Q

Qual o AGENTE ETIOLÓGICO da giardíase?

A

Giardia lamblia/ Giardia
intestinalis
ou
Giardia duodenalis

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24
Q

As características do trofozoíto e cisto da
Giardia lambria

A

trofozoíto : binucleado, possuindo oito flagelos e um formato achatado (piriforme), com disco suctorial na fase ventral e dois corpos medianos
Cisto: Com 4 núcleo , com forma ovoide

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25
Q

Onde é habitat ( localização) da Giardia lamblia?

A

intestino delgado - duodeno e das porções proximais do jejuno

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26
Q

Via de transmissão da Giardiase

A

Fecal- oral ( Principalmente por agua contaminada)
Oral-anal

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27
Q

Quais são os fatores que induzem o encistamento G.lamblia e onde ocorre ?

A

mudanças no pH ou na concentração de sais biliares do meio - Ocorre no colon

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28
Q

Qual a forma infectante da
G. lamblia?

A

trofozoíta

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29
Q

Qual é o parasita?

A

Giardia lamblia

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30
Q

Explique o ciclo da giardíase?

A
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31
Q

Tratamento para Giardíase?

A

Tinidazol 2 g VO, dose única; Crianças – 50 mg/kg/d

Metronidazol 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
Criançã: 15 mg/ kg/dia, divididas em 2x/dia,, durante cinco dias

Albendazol 400 mg VO de 24/24 horas, por 5 dias;

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32
Q

Diagnostico da giardíase?

A

*Exame parasitológico de fezes (coleta de três amostras, em dias diferentes) - Visualização dos Cistos
- Fezes formada: + cisto
- Fezes diarreicas: +Trofozoítos

Aspirado duodenal: identificação de trofozoítos no fluido
ELIZA
PCR

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33
Q

Quadro clinico da giardíase?

A
  • Assintomático
  • diarreia ALTA ñ invasora e explosiva (fezes amolecidas e , com aspecto gorduroso |ESTEATORRÉIA| - resto alimentares)
  • dor abdominal (tipo cólica).
    *fadiga,
    *anorexia,
    *flatulência e distensão
    *perda de peso
    *anemia
    *intolerância à lactose
    *Náuseas e vômitos
    *sintomas neurológicos (irritabilidade, alteração do sono, depressão, neurastenia),
  • Avitaminose lipossolúvel (A,D,E,K)
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34
Q

Fisiopatologia da Giardíase?

A

O patógeno atapetar” o duodeno causando inflamação, produzindo uma barreira mecânica que prejudica a absorção de vitaminas lipossolúveis, cobalamina e folato leva lesões das vilosidades intestinais e atrofia focal ou difusa, inibição das atividades das dissacaridases, síndrome má absorção e favorece o hipercrescimento bacteriano.

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35
Q

Grupo de risco para Giardíase grave

A

hipogamaglobulinemia
Crianças com fibrose cística
Portadores de aids (giardíase refratária ao tratamento)

36
Q

Diagnostico diferencial para Giardíase?

A

Amebíase;
Doença de Crohn;
Diarreia do viajante;
Síndrome do intestino irritável;
Intolerância à lactose;
Doença celíaca;

37
Q

Quais as complicações da Giardíase?

A

Desidratação grave, perda ponderal, deficiência de dissacaridase, síndrome disabsortiva e retardo no crescimento

38
Q

Explique o periodo negativo da fase infecção na giardíase?

A

É o periodo que paciente apresenta os sintomas clínicos porem não elimina os cisto

39
Q

Quais os Reservatório G. lombria?

A

homem e alguns animais domésticos ou selvagens,
como cães, gatos e castores

40
Q

Qual o agente etiológico ASCARIDÍASE?

A

Ascaris lumbricoides

41
Q

Explique o ciclo da ascaridíase

A
42
Q

Explique o ciclo da ascaridíase

A
43
Q

Quais são os parasitas que faz o ciclo pulmonar (LOSS) ?

A

SANTA
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus,
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

44
Q

Explique o ciclo de Loss

A

Consiste na passagem das larvas pelo pulmão. A larva de 3º estádio perfura o epitélio intestinal, ganha a corrente sanguínea atingindo o pulmão, pois necessita de oxigênio para sofrer mudas, se transformando em larva de 4º estádio, 5º estádio para ser deglutida, chegar ao intestino delgado e se transformar em verme adulto.

45
Q

Quais os achados da SÍNDROME DE LOEFFLER?

A

*tosse seca, aumento da expectoração, hemoptise, febre baixa, dispneia, sibilos ou dor torácica broncoespasmo, queda do estado geral

*imagens radiológicas de infiltrados intersticiais múltiplos e migratórios

46
Q

Quadro clinico da ascaridíase

A
  • Assintomático
  • Sintomas inespecíficos( Dor abdominal, distensão, cólica, náusea, anorexia ou diarreia intermitente ) + SX de Loeffler
    *Obstruções: Trofismo por orificios -dor abdominal aguda, do tipo cólica
  • Suboclusão: bolo de áscaris”
47
Q

Quais as complicações de ascaridíase?

A

pancreatite aguda.
colangite ascendente
Obstruções intestinales
Apendicite aguda
Pneumonite eosinofilica
Icterícia obstrutiva
Desnutrição -( competir com alguns nutrientes no lúmen intestinal - espoliação nutricional)

48
Q

Como realiza a abordagem diagnostica da ascaridíase?

A

Exame parasitológico de fezes (ovos marrons com borda em três camadas)
Hemograma: eosinofilia durante a fase de migração do parasito
Radiografia do tórax:opacidades durante a fase de migração pulmonar.
Radiografia barritada CPRE: de“falha de enchimento” patognomônicas

49
Q

Qual o nome desse achado radiológico e de qual patologia pertence?

A

falha de enchimento” patognomônicas

50
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para ascaridíase?

A

Pancreatite aguda;
Cólica biliar;
Pneumonia adquirida na comunidade
Strongyloides
Toxocara;

51
Q

Tratamento para ascaridíase

A

1ª opçãoAlbendazol
400 mg/dia, em dose única adultos; criança, 10 mg/kg, dose única
ou
Mebendazol:100 mg, 2x/dia, durante três dias
ou
Ivermectina: 150-200 mcg/kg, em dose única.

52
Q

Manejo da ascaridíase com obstrução intestinal

A
  1. SNG, hidratação, antiespasmotico
  2. Citrato de piperazina( 50-100 mg/kg/dia, máximo de 3,5 g, durante dois dias)/ Enema salina hipertônica/ gastrografia + oleo mineral ( 40-60ml/dia)
  3. Albendazol
53
Q

Qual o habiat da Ascaris lumbricoides?

A

Intestino delgado - jejuno e/ou íleo.

54
Q

Agente etiológico da TOXOCARÍASE/ síndrome da larva
migrans
visceral

A

Toxocara canis
Toxocara cati
Ascaris suum

55
Q

Explique o ciclo biológico da toxocaríase

A
56
Q

Qual a população de risco para toxocaríase?

A
  • indivíduos com probabilidade de ingerir terra/ areia contaminada por ovos embrionado
  • idade de 1-5 anos
    *Portadores de PICA
57
Q

Quadro clinico geral da toxocaríase

A

Sintomas inespecífico intestinal + Sx de Loeffler
Sintomas sistêmicos ( depende do órgão afetado)
febre leve
Cefaleia
letargia e sonolência
queda do estado geral, irritabilidade,
hepatomegalia,
rash cutâneo pruriginoso
convulsões.

58
Q

Clinica da LARVA
MIGRANS
OCULAR

A

redução da acuidade visual
olho vermelho ou leucocoria.
coriorretinite
uveíte
endoftalmite

59
Q

Abordagem diagnósticas toxocariase

A

Sorologia para Toxocara (IgM, IgG, IgE);
Hemograma : Eosinofilia INTENSA
Biópsia com estudo histológico e parasitológico;
Exames radiológicos dependendo da patologia apresentada.
Fundoscopia - Forma ocular

60
Q

Quais são as complicações toxocariase?

A

Hepatite,
pneumonite,
miocardite,
pericardite,
endocardite de Loeffler
meningoencefalite eosinofílica

61
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais toxocariase?

A

Hepatite A;
Estrongiloidíase;
Ascaridíase;
Retinoblastoma
Toxoplasmose;

62
Q

Tratamento para toxocariase

A

Albendazol
, 400 mg, de 12/12h, VO,
por cinco dias

Se sinais inflamatórios teciduais ou sintomas oculares , associar: Prednisona 60mg VO de 24/24 horas.

63
Q

Quais os achados no raio x e TC de tórax?

A

raio X de tórax: infiltrados peribrônquicos bilaterais

TC de tórax: nódulos subpleurais bilaterais,margeados por opacidades em vidro fosco bem delimitadas.

64
Q

Quais os agentes etiológicos de ancilostomíase?

A

Necator americanus
e
Ancylostoma duodenale

65
Q

Qual é o Habitat dos agentes de ancilostomíase?

A

Intestino delgado - duodeno e o jejuno proximal

66
Q

Qual a vía de transmissão de ancilostomíase?

A

Penetração da pele - Por larva filarioide (L3) - través dos pés descalços, pelos espaços interdigitais ou folículos pilosos.

67
Q

Qual a parasitose conhecida como “amarelão”, “opilação” ou “doença do Jeca Tatu?

A

ancilostomíase

68
Q

Quadro clinico de ancilostomíase

A
  • Assintomático
    *Lesão cutânea em sitio de penetração -Erupções maculopapulares eritematosas e pruriginosas – Pruído
    *Sintomas gastrointestinais: marcado por náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e flatulência
  • síndrome de Loeffl com sintomas brandos
    *palidez cutânea - pequenas hemorragia
  • Desnutrição proteica - GRAVE - Anasarca - albuminuria
69
Q

Complicações caudas por ancilostomíase

A

anemia grave,
caquexia (desnutrição profunda), amenorreia,
partos com feto morto e,
em crianças, transtornos no crescimento.

70
Q

Diagnostico ancilostomíase

A
  • história clínica-epidemiológica, com exposição da pele a solo contaminado e eosinofilia não justificada
    *Exame parasitológico de fezes frasca - Ovos
  • não são frescas – larvas rabditoide
71
Q

Exames complementares para ancilostomíase

A

hemograma: eosinofilia leve a moderada e anemia (ferropriva (microcítica hipocrômica),
PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES: Desnutrição

72
Q

Manejo para ancilostomíase

A
  • (1ª Linha) Albendazol 400 mg VO dose única; ou
    Mebendazol 100 mg VO de 12/12 horas, por 3 dias, ou 500 mg VO, em dose única;
  • Suplementação com ferro: Sulfato ferroso 250 mg VO de 12/12 horas
  • Evitar andar descalço
73
Q

Explique o ciclo ancilostomíase

A
74
Q

qual o agente etiológico de ESTRONGILOIDÍASE

A

Strongyloides stercoralis

75
Q

Qual o habiat de Strongyloides stercoralis?

A

Intestino delgado- mucosa duodenal e jejunal do ser humano

76
Q

Qual o quadro clinico de estrongiloides?

A
  • Assintomático
    SINTOMAS GASTRO INTESTINAL INSPECIFICO + S. LOEFFLER
    *dor epigástrica (surda/queimação, que piora com a ingestão de alimentos, simulando uma úlcera péptica duodenal)
    *diarreia aquosa
    *desconforto abdominal,
    *mal-estar,
    *pirose,
    *sonolência,
    *náuseas e vômitos.
    *síndrome disabsortiva com esteatorreia
  • Dermatite serpiginos
77
Q

Explique o ciclo biológico de Strongyloides stercoralis?

A
78
Q

Qual o tratamento para estrongiloide?

A

1.Ivermectina 200 mcg/kg VO de 24/24 horas, por 1-2 dias (2 dias para imunocomprometidos); ou por 5 a7 dias ( FORMAS GRAVES OU DISSEMINADAS)

OBS: Pode-se repetir após um
asemana da dose inicial.

  1. Albendazol (400 mg) VO de 12/12 horas, por 3-7 dias
79
Q

Diagnostico para estrongiloide?

A
  • Exame parasitológico de fezes, pelo
    método de Baermann-Moraes ( LARVA rabditoide)
80
Q

Como realiza a profilaxia para estrongiloidíase?

A

Ivermectina 200 microgramas/kg VO de 24/24 horas, por 2 dias; e repetir o tratamento após 15 dias

81
Q

Exames complementares para estrongiloide

A

Hemograma e e coagulograma : Eosinofilia e anemia, trombocitopenia e prolongamento do tempo de protrombina (associados com infecção grave)

  • aspirado duodenal

*Testes sorológicos - suspeita específica de infecção/ antes de iniciar ttamento con corticoides

OBS: estrongiloidíase disseminada - podem-se identificar larvas de estrongiloides em qualquer tecido ou fluido orgânico, inclusive o liquor

82
Q

Quais são os principal sitio que se encontra larva currens e suas características ,na estrongiloidíase ?

A

lesão pruriginosa que predomina nas nádegas, períneo, virilha, tronco e coxa proximal

83
Q

como se apresenta a Estrongiloidíase disseminada ?

A

Inicia de de forma insidiosa febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos e diarreia e EVOLUI para febre, leucocitose neutrofílica com desvio para esquerda, sinais de peritonite, meningite e sintomas respiratórios associados a infiltrados alveolares broncopneumônicos

84
Q

Quais os principais fatores de risco para Estrongiloidíase disseminada ?

A
  1. uso de altas doses de corticoide
    2.desnutrição,
    3.alcoolismo e
    4.neoplasias
    5.doença renal crônica,
  2. diabetes,
  3. idosos,
    8.colagenoses,
85
Q

Explique a hiperinfecção por Strongyloides stercoralis

A

Ocurre quando o paciente se encontra imunodeprimido o em uso de corticoides — leva aumento autoinfestação interna – strongiloidíase disseminada- larvas com bactérias e fungos (Gram-negativos entéricos) – causando graves infecções secundárias

86
Q

Quais as complicações de estrongiloidíase?

A

pneumonia,meningite, peritonite, endocardite, sepse

87
Q

Quais os DX diferenciais de estrongiloidíase?

A

Dermatite de contato;
Escabiose;
Urticária
Parasitoses intestinais

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