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kim pha-2049 anti infectieux > parasito 2 > Flashcards

parasito 2 Flashcards

1
Q

les protozoaires sont des procaryotes ou eucaryotes? unicellulaire ou pluricellulaire?

A

eucaryotes

unicellulaire

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2
Q

la malaria est une maladie à transmission …. .

elle est causée par un protozoaire nommé …

A

anophèle (aucune idée qu’est-ce que ça veut dire :))))) )

plasmodium

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Q

quel est le cycle vraiment trop compliqué de plasmodium

A

1-un moustique nous piquent et transmet le sporozoite
2-migrent vers les cellules hépatiques
3-devient un schizont dans la cellule hepatique
4-rupture du schizont (donne des merozoites)
5-merozoites dans un GR (s’appelle maintenant un trophozoite)
6-maturation en schizont puis rupture qui donne des merozoites et ça recommence OU maturation en gametocytes qui seront repris par un moustique qui piquent l’humain infecté et qui pourront ainsi être transéféré à un autre humain

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4
Q

à quelle partie du stade est-ce que la personne ressent des sx

A

la partie dans les GR

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5
Q

combien de temps durent environ les sx de la malaria

A

2 semaines ou moins

mais peut durer jusqu’à 3 mois

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6
Q

quels sont les sx généraux de la malaria

A 
non spécifiques
diarrhée souvent
N/V
céphalées
myalgies
fièvre par cycle (q48h ou q72h)
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7
Q

quelle est l’espèce de malaria que l’on voit le plus fréquemment ici

A

falciparum

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8
Q

quelles sont les complications liées au paludisme

A

neuropaludisme
IRA
(ça c’est ceux qu’on redoute le plus)

hypoglycémie
anémie/saignement
gastroentérites
tropisme pour le placenta

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9
Q

est-ce qu’on garde les gens à l’hopital si on dx une malaria

A

souvent on les hospitalise pour être certains (pour falciparum)
soins intensifs si sx neuros, sévère, parasitémie, anémie sévère

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10
Q

comment est-ce qu’on fait le dx de la malaria

A

frottis sanguin

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11
Q

quelle est la première étape lorsque l’on veut prescrire une prophylaxie pour le paludisme

A

savoir s’il y a de la malaria dans le pays visité (aller sur le CDC par exemple)

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12
Q

quels sont les facteurs d’exclusion pour la prophylaxie du paludisme

A

-immunosupprimés, cancer actif, infarctus récent, grossesse multiple ou femme enceinte 3e trimestre, maladie chronique grave, insuffisance cardiaque, r.nale ou hépatique, anticoagulothérapie, non contrôle de HTA ou diabète

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13
Q

à quel moment la femelle moustique est elle le plus active

A

quand il fait noir

donc vraiment bien se protéger la nuit (pas ouvrir les fenêtres, mettre un moustiquaire, vêtements longs)

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14
Q

quelle est la troisième étape pour la prophylaxie du paludisme

A

vérifier si résistance à chloroquine dans la région visité

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15
Q

s’il n’y a pas de résistance à la chloroquine, que peut-on prescrire

A
  • chloroquine
  • hydroxychloroquine
  • mefloquine
  • atovaquone/proguanil
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16
Q

S’il y a une résistance à la chloroquine, que doit-on vérifier

A

s’il y a également une résistance à la méfloquine

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17
Q

s’il n’y a pas de résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire

A
  • atovaquone/proguanil
  • méfloquine
  • doxycycline (plus de 8 ans)
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18
Q

s’il y a de la résistance à la méfloquine, que peut-on prescrire

A

atovaquoneproguanil

doxycyline

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19
Q

Lorsque l’on informe le patient des signes et sx du paludisme, lesquels est ce que l’on mentionne?

A

peuvent apparaitre 7j après l’arrivés à plusieurs mois après le retour

  • fièvre
  • sx pseudo grippaux
  • frissons
  • maux de tête
  • myalgie
  • malaise
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20
Q

quels sont les tx contre la malaria

A
  • quinine
  • artémisine (le plus efficace)
  • chloroquine
  • malarone (pour falciparum non compliqué)
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21
Q

quels sont les effets secondaires des quinines

A 
acouphènes
céphalés
no vo
anémie hémolytique
IR
toxicité cardiaque (surtout en IV)
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22
Q

est-ce que l’on utilise les quinines en prophylaxie

A

non

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23
Q

qu’est-ce qu’on ajoute aux quinines lors du traitement de falciparum non compliqué

A

doxy (ou tétra ou clinda)

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24
Q

est-ce que la chloroquine est sécuritaire chez la femme enceinte

A

oui

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25
Q

est-ce que le falciparum est souvent résistant

A

oui

mais pas en amérique

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26
Q

quels sont les effets secondaires de la chloroquine

A

céphalées
No Vo
vision embrouillée
étourdissements

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27
Q

quelles sont les doses de prophylaxie

A

500mg q7j
début: 1 à 2 semaines avant le départ
Fin:4 semaines après avoir quitter la zone impaludée

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28
Q

doit on prendre la chloroquine avec de la nourriture

A

oui

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29
Q

si le voyage est dans moins d’une semaine, quelles sont les doses de prophylaxie

A

1000mg fractionné en 2 doses q6h

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30
Q

quelles sont les doses de chloroquine en traitement du paludisme

A

1000mg stat puis 500mg à 6,24 et 48h

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31
Q

quel est le nom commercial de l’hydroxychloroquine

A

plaquenil

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32
Q

est-ce que l’hydroxychloroquine est plus ou moins bien toléré que la chloroquine

A

mieux toléré

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33
Q

500mg de chloroquine est égale à … mg d’hydroxychloroquine

A

400

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34
Q

le proguanil est un …

A

promédicament

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35
Q

le cycloguanil (molécule active) inhibe quelle enzyme

A

dihydrofolate reductase

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36
Q

quel stade de la malaria est inhibé par le proguanil

A

schizonticide

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37
Q

l’atavaquone inhibe quelle action

A

transport d’électrons

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38
Q

est-ce que le fait de prendre la malarone avec un repas gras affecte la biodisponibilité

A

oui

l’augmente

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39
Q

quelles sont les deux molécules dans la malarone

A

proguanil et atavaquone

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40
Q

de quelle façon est éliminé l’atavaquone

A

selles (inchangés)

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41
Q

Quels sont les E2 de la malarone

A

généralement bien toléré

rarement: rash et diarrhée

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42
Q

est-ce que la malarone est indiquée en IR

A

non

43
Q

quelles sont les doses de prophylaxie de la malarone

A

-1 co die
Début: 1 à 2j avant le départ
Fin:7 jours après avoir quitté la zone

44
Q

faut-il prendre la malarone avec de la nourriture

A

oui

45
Q

quelle est la dose de traitement de la malaria avec la malarone

A

4co die x3j

46
Q

peut-on prendre la malarone en prophylaxie pediatrique

A

oui (ajustement de dose requis)

47
Q

quel est le mécanisme d’action de l’artemisine

A

production de radicaux libres en présence de fer

48
Q

l’artesunate est un …

A

pro médicament

49
Q

quelle est la molécule active de l’artesunate

A

dihydroartemisinine

50
Q

est-ce que le temps de demi vie de l’artesunate est grand

A

non (10-20 min)

51
Q

quels sont les E2 de l’artesunate

A

généralement bien toléré

52
Q

La méfloquine est un dérivé de quelle molécule

A

quinine

53
Q

est-ce que le temps de demi vie de la mefloquine est long

A

oui 2-4 semaines

54
Q

quelle est la dose de prophylaxie de méfloquine

A

-250mg q7j
Début: 2 sems (idéalement 3) avant départ
Fin: 4 sems après le départ de la zone

55
Q

Quelle est la loading dose si on part dans moins de 1 sems

A

1 co die x 3j

56
Q

quelles sont les CI de la méfloquine

A

psychiatrie
convulsions
arythmies

57
Q

est-ce que la méfloquine est sécuritaire en grossesse

A

oui

58
Q

considérant que les résidents de zones touchées par la malaria sont immunisés contre celle-ci, est-ce qu’un immigrant d’une de ces zones peut y retourner sans contracter la malaria?

A

ça dépend de la durée de temps hors de la zone

l’immunité n’est pas éternelle

59
Q

Quelles sont les doses de doxycycline en prophylaxie

A

100mg die
Début: 1 à 2j avant le voyage
Fin: ad 1 mois après le retour

60
Q

peut-on prendre la doxy en pédiatrie pour la prophylaxie

A

oui avec ajustement

2mg/kg/jour

61
Q

quels sont les E2 de la doxycycline

A
  • photosensibilité
  • diarrhée
  • reflux
  • ulcères gastriques
62
Q

est-ce que la doxycycline est sécuritaire en grossesse

A

déconseillée, surtout après 16 semaines

63
Q

comment appelle-t-on la classe de malaria qui englobe P.ovale et P.vivax

A

hypnozoïtes

64
Q

que doit-on faire pour le tx des hypnozoites

A

ajout de primaquine

65
Q

quelle est la différence avec les espèces de malaria hypnozoites

A

phases hépatiques persistantes

engendre des récidives d’infection

66
Q

Quelle est la molécule active découlant de la primaquine

A

carboxyprimaquine

67
Q

quel stade est touché par la primaquine

A

hypnozoïte

68
Q

Quels sont les E2 de la primaquine

A

hémolyse (si déficient en G6PD)
cyanose
cytopénies

69
Q

Est-ce que la primaquine est indiqué en grossesse

A

non

70
Q

quels sont les trois groupes de protozoaires intestinaux

A

coccidies
amibes
flagellés

71
Q

quelles sont les 2 particularités des coccidies

A

intracellulaire obligatoire

capacité de sporulation

72
Q

comment appelle-t-on les petits pieds des amibes

A

pseudopodes

73
Q

quelles sont les infections les plus communes avec les coccidies

A

infection des entérocytes qui donne des diarrhée osmotique

74
Q

pourquoi est-ce que le cryptosporidium parvum est dangereux

A
  • résiste au chlore
  • faible dose pour être infectieux
  • survie ad 12 mois en eau froide
75
Q

quel est un endroit de prédilection pour attraper cryptosporidium parvum

A

piscine publique

76
Q

quel est le cycle de cryptosporidum parvum

A

1-oeufs dans les selles humaines
2-contamination de l’eau ou de la nourriture
3-eau avalée par l’hôte

77
Q

quels sont les sx d’une infection à cryptosporidium parvum

A

diarrhée

78
Q

quel est le temps d’incubation de cryptosporidium parvum

A

7-10j

79
Q

est-ce que les infections à cryptosporidium parvum sont contagieuses?

A

oui

80
Q

quelle est la particularité des infections à cryptosporidium parvum

A

maladie à déclaration obligatoire

81
Q

quels patients est-ce qu’on traite pour cryptosporidium parvum

A
  • persistance de la diarrhée
  • enfants
  • immunosupprimés
82
Q

nommez une mesure pour diminuer la contagion lors d’une infection à cryptosporidium parvum

A

pas de baignade ad 2 sems post diarrhée

83
Q

quel est le tx pour cryptosporidium parvum

A

nitazoxanide

84
Q

quel est le spectre de la nitazoxanide

A

cryptosporidium
giardia
herlminthes (ascaris et H nana)

85
Q

quel est le mécanisme d’action de la nitazoxanide

A

bloque métabolisme anaérobique en interférant avec le transport d’électron

86
Q

quels sont les E2 de la nitazoxanide

A

généralement bien toléré

douleurs abdominales

87
Q

est-ce que la nitazoxanide est bien absorbée

A

pas vraiment

plutôt quelque chose qui reste dans l’intestin un peu comme un tx topique sur la peau

88
Q

quelle est l’alternative à la nitazoxanide pour le tx de cryptosporidium parvum

A

paramomycine

89
Q

quel est le spectre de la paramomycine

A

crytposporidium

E histolytica

90
Q

quels sont les E2 de la paramomycine

A

pas vraiment d’e2 car pas absorbé

91
Q

quels sont les sx d’une infection à E histolytica

A

sx d’une dysentrie amibienne

  • ulcères
  • diarrhées muqueuses plus ou moins sanglante (possibilité de neutrophile l’intérieur)
  • perforation sous muqueuse (pas toujours)
92
Q

quelles peuvent être les complications d’une diarrhée à E histolytica

A

peut se disséminer au foie ou au sang (jusque dans le SNC ou les poumons)

93
Q

est-ce qu’on traite toujours une infection E histolytica

A

oui

94
Q

quels sont les tx pour une infection à E histolytica

A

si porteur asx: iodoquinol ou paramomycine (agent luminal)

si amibiase et abcès: métronidazole ou nitazoxanide suivi d’uhn agent luminal

95
Q

une infection à E histolytica est …

A

déclaration obligatoire

96
Q

l’iodoquinol est une dérivé iodé qui est ….

A

amoebicide de contact

97
Q

quels sont les E2 de l’iodoquinol

A

rash
névrite optique
no vo

98
Q

quel est le protozoaire intestinal numéro 1 au québec

A

giardia

99
Q

quel est le cycle des giardias

A

1-tophozoites et kystes passent dans les selles
2-eau des lacs et rivières contaminée ainsi que fruits et légumes par les kystes (car les trophozoites ne survivent pas dans environnement)
3-ingestion d’eau ou de fruits et légumes contaminés

100
Q

quels sont les sx d’une infection à giardia

A

50% asx
aigu: diarrhée, stéatorrhée, no vo, perte de poids
Chronique: selles molles, malabsorption

101
Q

quelle est la période d’incubation d’une infection à giardia? quelle est la durée de l’infection?

A
  • 7-14j

- 2-4 sems

102
Q

quel est le tx contre les giardias

A

1er choix: metronidazole, nitazoxanide

alternatives: albendazole, mebendazole, paromomycine

103
Q

Nommez une MNP lors d’une infection à giardia

A

éviter de consommer du lactose pendant 1 mois

kim pha-2049 anti infectieux (7 decks)

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