Paramètres biochimiques Flashcards
stade apparition hypoglycémie
<1,5-1,7 mmol/L
signes cliniques hypoglycémie:
faiblesse généralisée, fatigue, crises épileptiformes si grave
Causes hypoglycémie (PA)
insulinome
insuf hépatique
hypoglycémie juvénile
hypoglycémie du CN de chasse
xylitol
tumeur
iatrogénique
jeûne prolongé, cachexie
septicémie
Cause hypoglycémie (BV/OV)
kétoacidose (BV)
toxémie de gestation (OV)
septicémie/toxémie
Cause hypoglycémie (CV)
septicémie
toxémie
exercice intense
aflatoxine (insuf hépat)
Hyperglycémie: signes cliniques
cf diabète mellitus/ hyperglycémie chronique
les 4 P : Polyurie/Polydipsie/perte de pds/polyphagie
Causes hyperglycémie (PA)
Diabète mellitus (DM) : hyperglycémie chronique
-Physiologique : stress, postprandial, excitation (chat stressé ≈ DM)
- Si glycosurie : stress chronique ou DM (si SC concordants)
- Si SC vagues : test de la fructosamine sanguine : reflet de la glycémie 2-3 semaines avant la prise de sang, compatible avec DM
Pancréatite * : ↓ d’insuline
Cushing (Ca) :
Thérapie * : aux glucocortico, progestagènes
Acromégalie (Fe) : ↑ d’H de croissance crée résistance à l’insuline
Diestrus (Ca) : en raison de la progestérone
Phéochromocytome (Ca) : car ↑ de catécholamines
Causes hyperglycémie BV/OV
Stress marqué
Fièvre de lait* (stress)
Tx aux glucocortico
Animal moribond
Entérotoxémie ovine
Infusion de glucose IV avant la prise de sang
BVD (rare)
Causes hyperglycémie (CV)
Stress marqué
IV bf prise de sang
tt glucocorticos
protéines totales: augmentation
déshydratation (cause numéro 1)= augmentation albumine ET globulines
inflammation
augmentation globulines seules:
profils électrophorèses
gammopathie monoclonale: un seul pic
gammopathie polyclonale: plrs pics
diminution protéines totales
Pertes rénales, ex : glomérulonéphrite, amyloïdose : seules les albumines qui sont + petites sont perdues (donc ↓ albumines et globulines n )
Pertes intestinales, ex : mauvaise abs, inflamm, pertes de sang : ↓ d’albumine et ↓ globulines fréquente, mais globuline n ou ↑ possible lors d’inflammation
Diminution de synthèse hépatique :
Insuffisance hépatique : perte de 75% de la fct hépatique nécessaire pour voir ↓ des albumines
Inflammation légère à modérée : le foie redirige les a.a. pr la prod de pro inflammatoires (fibrinogène et gammaglobulines) Albumine = prot négative de la phase aigüe
Malnutrition sévère : déf en a.a. sur long terme
Perte dans un 3e espaces : effusion inflammatoires ex : péritonite, vasculite, pyomètre
Causes hyponatrémie
Fausse hyponatrémie in-vitro : lipémie, hyperprotéinémie > 100g/l
*Addition solution hypertonique ne contenant pas de Na: DM ou infusion de glucose: fait un appel d’eau : effet de dilution
*Perte de sel : la + commune : perte TGI (d+, v+), pertes rénales, pertes ds un 3e espace
- Ex : uropéritoine : Na ↓, Cl ↓, K ↑ (dxd : Addison)
Gain d’eau pure : rétention d’eau pure inappropriée : relâche inappropriée d’ADH , ex : maladie hépatique sévère, insuff cardiaque congestive, synd néphrotique, IR avancée
Gain de solution hypotonique : adm de fluides hypotonique, PD psychogénique, relâche inappropriée d’ADH
SC hyponatrémie:
SC neuros, pptionnels à la rapidité du développement de l’hyponatrémie : léthargie, v+, faiblesse, incoordination, convulsions
causes hypernatrémie
Perte de fluides hypotoniques : cause la + commune : perte dans TGI (d+ osmotique, v+), pertes rénales (diabète insipide : on a une perte d’eau)
Gain de Na : toxicose au sel est rare (à moins que peu d’accès à l’eau)
SC hyponatrémie
SC neuros, pptionnels à la rapidité du développement de l’hypernatrémie : léthargie, désorientation, faiblesse
Changement chlore suivent les changements de quel autre électrolyte ?
le sodium
causes hypochlorémie
Toute condition causant hyponatrémie
Sans diminution parallèle du Na+
Pertes/séquestration de jus gastrique, riche en HCl : v+ (vomissements), déplacement/obstruction de caillette, obstruction intestinale, vidange gastrique chez cheval
conséquence hypochlorémie
alcalose métabolique (compensation pertes CL par entrée de HCO3- pour compenser
causes hyperchlorémie
Toute condition causant une hypernatrémie
Pertes de bicarbonates : d+, acidose tubulaire rénale
causes diminution potassium
Diminution d’apport de K+ : anorexie chronique avec perte rénale de K+ (IRC chez Fe), anorexie chez Bov
Perte GI de K+ : v+ et d+.
- V+ chroniques (PA) ou anorexie (Bov) = alcalose métabolique : pH ↑ : peut empirer l’hypoK car les ions H+ vont sortir des ¢ pour neutraliser en échange de K+ : shift transcellulaire
Pertes rénales de K : maladie rénale chronique Fe
Post déblocage urinaire chez Fe
S.C hypokaliémie
flexion ventrale du cou chez le Fe, faiblesse muscu
causes hyperkaliémie
Hyperkaliémie in-vitro : chez GA et races asiatiques : leur GR sont riches en K+. Ou lors de thrombocytose ++, leucocytose ++ ou anémie avec polychromatophiles
Diminution d’excrétion rénale : maladie rénale aigüe/chronique en phase terminale entraînant anurie/oligurie
Adison : K↑, Na ↓, Cl ↓
Uropéritoine : K ↑, Na ↓, Cl↓
Acidose métabolique minérale : sulfates, phosphates, citrates moins bien éliminés par les reins souvent lors d’azotémie : secondaire à un shift transcellulaire
Lyse cellulaire : rhabdomyolyse, nécrose cellulaire, néoplasme
DM : insuline importante pour le mvt de K+ dans la ¢
causes hypocalcémie (PA)
Causes secondaires
*Hypoalbuminémie : 40% du Ca est lié à l’albumine et sert de réserve. Dans ces cas pas de SC.
Artéfact : échantillon pris ds un tube EDTA, forte hémolyse Causes réelles
Pancréatite : cause une saponification des graisses abdo : entraîne un appel de Ca.
Intoxication à l’éthylène glycol : précipitation du Ca et formation de cristaux d’oxalates de Ca monohydratés et dihydratés : amène maladie rénale sévère : IR
Hypoparathyroïdisme : rare, surveiller Fe post thyroïdectomie
SC : faiblesse, dépression, fasciculations muscu, crises épileptiques (rares)
causes hypocalcémie (BV)
+ fréquent
Éclampsie/fièvre de lait : trop grande perte de Ca
Tétanie d’herbage : associé à hypomagnésémie. Crée ↓ de sécrétion de PTH
causes hypercalcémie (PA)
HARD ION
Conditions non-pathologiques
Croissance animaux < 6-7 mois
Sérum lipémique, erreur de labo
Conditions pathologiques
Augmentation de la PTH ou PTH-rp :
- Hyperparathyroïdisme primaire : rare, keeshond prédisposés - Lymphome, Adénocarcinome des glande apocrines des sacs anaux : sécrétion de PTH-rp (Ca ↑, P ↓)
Augmentation de l’activité de la vit D
- Hypervitaminose D : ↑ abs intestinale de Ca et P, ex : rodenticides - Intox à onguents pour psoriasis : analogue au calcitriol
- Maladie granulomateuses : macrophages produisent précurseurs à la vit D
Diminution de l’excrétion rénale
- Maladie rénale rare PA, fréquent Éq
- Adison : ↑ K, Na ↓, Cl ↓. 20-30% seront hypercalcémiques. Déshydratation : ↓ de l’excrétion rénale et abscence de glucocortico promeut la rétention de Ca.
Ostéomyélite
Idiopathique Fe, sera légère
SC : PU/PD (car Ca inhibe ADH), anorexie, v+, constipation.
causes hypercalcémie (EQ)
Diminution de l’excrétion rénale : maladie rénale. Excrètent normalement bcp de Ca provenant de leur diète.
cause hypophosphatémie (P.A)
*DM : surtout qd kétoacidose, en raison de la forte diurèse osmotique
*Diminution de l’abs intestinale : hypovitaminose D, malabs intestinale, anorexie prolongée
Lipidose hépatique chez Fe, en raison de l’anorexie prolongée Hyperparathyroïdisme : PTH fait ↑ Ca et ↓ P
Tumeurs sécrétant PTH-rp
Hémolyse, hyperbilirubinémie interférence
cause hypophosphatémie (BV)
post parturition
causes hyperphosphatémie (P.A)
*Diminution de perfusion rénale ou de l’excrétion rénale de P - Azotémie prérénale, rénale ou postrénale
- Cause la + commune : évaluer en fct de l’urée/créat Animaux en croissance
Myopathies, rhabdomyolyse, traumas sévères aux tissus mous Hémolyse : car GR riches en P
cause diminution HCO3- (ACIDOSE, PA)
Par perte de bicarbonates : Acidose hyperchlorémique : TA n
Pertes a/n intestinal (d+) ou rénal :
Les reins réabs + de Cl pr maintenir l’électroneutralité
Diarrhée sécrétions intestinales sont riches en HCO3»_space; Cl- Acidose tubulaire rénale rare, perte de HCO3 a/n rénal et réabs Cl- Début d’insuffisance rénale
Par surutilisation de bicarbonates : Acidose avec TA ↑
1. Acides mal éliminés par les reins
2. Surproduction d’acide > leur élimination
✩Accumul de corps cétoniques : DM, cachexie, BHB chez bov
✩↓ d’excrétion d’acide par les reins : maladie rénale avancée * ↑ urée, créat, P
✩Accumul d’acide lactique : lors de déshydrat sévère ou choc
✩Intox à l’éthylène glycol ↑↑ TA et ↓↓ HCO3 , aussi ↑ urée/créat, ↓ Ca, cristaux d’oxalate de Ca monohydratés * et dihydratés
causes augmentation bicarbonates (ALCALOSE, PA)
Causes PA, par perte/séquestration de HCl (TA n) :
V+
Obstruction intestinale haute Sténose du pylore
Torsion gastrique
Overdose de bicarbonates
causes augmentation bicarbonates (ALCALOSE, BV)
Bovins
*Caillette
Obstruction de la caillette Obstruction/stase intestinale haute Overdose de bicarbonates
causes augmentation bicarbonates (ALCALOSE, EQ)
Équins
Passage à répétition ds le tube naso-gastrique Obstruction intestinale haute Overdose de bicarbonates
désordres acido basiques mixtes (PA)
Insuffisance rénale et v+ chroniques secondaires Torsion gastrique causant un choc
Déplacement de caillette associée à de la déshydrat
désordres acido basiques mixtes (BV)
BHB : paramètre utilisé pour mesure leur balance énergétique Augmentation : indique une balancé É négative, associée à un état de kétoacidose (corps cétoniques en circulation
Interprétation du SID
Mise en év troubles mixtes grâce au TA et Strong Iron difference SID = ([Na + K] – [Cl]) [Réf = 35-45]
Suspicion si : TA ↑ mais bicarbonates n Suspicion si : TA ↑ et Cl ↑ mais Na n
SID > 45 mmol/l et TA ↑
SID ↑ révèle une alcalose métabolique et TA ↑ révèle une acidose métabolique (les bicarbonates pourraient être normaux)
Ex : Animal avec IR (acidose métabolique) et urémie accompagnée de v+ intenses TA ↑, CL ↓, bicarbonates n
SID < 35 mmol/l et TA ↑
TA ↑ révèle une acidose métabolique et ↓SID indique une acidose hyperchlorémique par perte excessive de de bicarbonates
Ex : Animal avec d+ (acidose hyperchlorémique) qui engendre une intense déshydratation (acidose lactique, TA ↑)
TA ↑, Cl ↑, HCO3 ↓
