Paramed Flashcards
La maladie caractérisé par quoi
Certains nb de signes dont cet ensemble de signes il est regroupé en syndromes et c’est ce qui permet un diagnostic provisoire
Examen clinique
Établi ou renforcé le lien med-patient
Instrument pour 1er exam clinique: (stylo, stéthoscope, marteau, lampe, abaisse langue, papier)
Deux partie dans l’exam clinique : interrogatoire ou anamnèse et exam physique
Interrogatoire ou anamnèse ?
Une partie de l’examen clinique
Recueil d’information général sur l’état de santé et les plainte du patient
Suffiansatn dans 80% des cas pour le dignostique
Structure : plan standardisé
Motif consultation : décrit brièvement la resin de la venue
Antécédent …
Histoire de la maladie : plus compliqué, longues (durée variable) mais la plus importante
Examen physique
Une partie de l’examen clinique
Méthodique et complet
Chaque appareil osculpte de la même manière (inspection, palpation, percussion , auscultation)
Symptômes ?
Ressentie ou l’observer par le patient et qu’il considère anormaux et dcp ils sont découvert pendant le dialogue
Signes physique
Anomalies observer par le médecin
Difficulté respirer terme ?
Dispnee
Hématemese
Vomissement de sang
Asthénie
Sensation de fatigue
Habitus c quoi ?
Mode de vie du patient
Fréquence respiratoire normal
12-20 cycles
Cancer c quoi ?
Tumeur maligne
Métastase c quoi ?
Lésion tumeral maligne secondaire -> dissémination à distance de cellules cancéreuses issu de la tumeur primitive
Origine carcinogenèse ?
Hérédité : 5-10% cancer héréditaire et 10-30% cancers sont prédisposé intrasequement
Environnement
Cb de gene suppresseurs de tumeurs ?
12
Comme Rb (retinoblastome) ou TP53 «gardien du génome»
Cellule NK cancer ?
Capable de reconnaître les neo antigènes
Détruire les celllules cancéreuse puis phagocytose
Stratégie immuno suppressive tumorale ?
Cellules cancéreuse recrute des cellules immunosuppressive comme les TREG
Et produire elle même des facteurs immunosuppressive
Entraîne une dérégulation du système immunitaire
Immunité pro tumoral
C tumoral capacité de détourner le système immun en sa faveur et la clé de tout sa c la cytokine TGF (-> inhibe LT et NK)
TGF produit par la TREG
TREG
Recruter par cellules cancéreuse
4 mécanisme d’action :
- produit cytokine TGF
-capacité cytolytique : détruire LT
- détourne voie métabolique LT
-inhiber c dendritique
Instabilité génomique ?
Inherants au caractère cancéreux d’une cellule
3 origine : nucléotidique, microsatellitaire, chromosomique
Instabilité nucleotidique ?
Un des catégorie d’instabilité génomique
Substitution d’une base, insertion, délétion
Erreur de réplication + altération du système de réparation de l’ADN
Instabilité microsattelitaire ?
Une des catégorie des instabilité génomique
Microsatellite= séquence ADN répétitive d’une a 6 paire de base + ubiquitaire dans le génome
À l’origine de 15% des cancers coliques : héréditaire (syndrome de Lynch) ou sporadique.
Instabilité chromosomique ?
Une des catégorie instabilité génomique
Forme proéminente d’instabilité génomique des cellules tumoral -> 90% cancers
3 théorie
Instabilité epigenetique
Modification du génome MAIS sans altérer la séquence de nucléonique
Dcp cette modif du génome fait par methylation ADN, modif histone, ARN non codant (microARN)
3 facteurs de risque principale du cancer ?
Facteur génétique (hérédité(
Facteur liée au mode de vie
Facteur liée à l’environnement
Facteur génétique cancer ?
Cancer du sein et ovaire : mutation BRCA1 et BRCA 2
Cancer colorectal : -syndrome de Lynch : cancer familial, arrive tôt av 50 ans
- polypose adenomateuse familiale
Cancer col utérus un des facteurs ?
Papillomavirus
Cancer du sein ?
Dépistage national
Mammographie tt les 2 ans : 2 lecture, 2 incidence pour 50-74ans
Cas particulier : BRCA1 et BRCA 2
Cancer du col de l’utérus ?
Pappilomavirus : vaccin (=prevention primaire)
Frottis cervical
Frottis tout les 3 ans de 26-65 ans
Cancer colorectal ?
Souvent dépister à un stade guérissable
À partir de polype préexistants
Risque élevé : syndrome Lynch et polipose adenomateuse familiale
Test tout les 2 ans 50-75 ans
Cancer mélanome ?
Dépistage le plus compliquer à organisés
UVA ou UVB ( exposition solaire)
Règle : ABCDE
Tout au long de la vie observation
Traitement local cancer ?
Radiothérapie + chirurgie
Traitement systémique cancer ?
Permet eliminination maladie micro macro métastatique !
Chimiothérapie, immunothérapie, thérapie cible, radiothérapie métabolique
Cb de chimiothérapie ?
2 : monochiomio, polychimio
Chimiothérapie péri opératoire ?
Neo adjuvante -> avant opération pour réduire tumeur primitive
Adjuvante -> après opération éliminer maladie micro Marco métastatique
Chimio curative
Classification des médicaments de chimio ?
Inhibe le cycle cellulaire
Antimetabolites, alkylants, inhibiteurs de topoisomerase, poison de fuseau
Anti métabolites
Un des médoc de la chimio
Inhibe la synthèses des enzymes par L’ADN
Alkylants ?
Induction la production de radicaux libres
Liaison covalente avec ADN qui va inhiber transcription et réplication
Inhibiteurs de topoisomerases
Empêche déroulement de lADN
Poison de fuseau
Se lit à la tubuline lors de la mitose
Immunothérapie ?
Traitement systémique
But reveilleux système immun (LT) pour attaquer cancer sachant qu’il étais inhiber a cause du cancer (->TGF,TREG)
Anti PD1 pour PD1-PDL1
Tournant 21e S, bcp d’argent
Allogreffe, autogreffe
Thérapie cible
Traitement systémique
Inhibe la liaison ligand récepteur transmembranaire
Distingue cellule saine et cancéreuse donc moins toxique
Ex: horminotherapie : détruire hormone qui nourrisent le tissu tumoral comme pour cancer du sein avec hypothalamus
Plans cancer ? Objectif
2
Lutte contre cancer
Améliorer prise en charge des patient
Plans cancer Chirac
Médiocre
Lutte contre le tabac
Instauration des RCP(avec 3 diff spécialité)
Standardisation de la procédure d’annonce en 5 temps
3 technique de radiothérapie ?
Radiothérapie ext
Curiethérapie
Radiothérapie interne ou métabolique
Taux de cancer pouvant être évité ? %
40%
Module d’élasticité ?
Module du Young
Corespond à la rigidité du matériau avec la rigidité qui correspond à la pente de phase linéaire
Pente de la phase linéaire description
Correspond à la rigidité
Pente de la phase linéaire grande pour épais et guez pour long
Contraction et déformation cb de phase ?
2 phases : élastique et plastique
- élastique : 2phase :
*toe region grande deformation pas bcp contrainte
*module tangentiel de la relation linear region
-plastique : yield point -> a partir de la irreversible-microfailures
Résistant comportement élastique ?
Strong
S’oppose à faible - weak
Contrainte maximal av de se rompre
Fragile comportement élastique
Brittle
S’oppose à ductile
Phase élastique-réversible
Ductile comportement élastique
S’oppose à fragile -brittle
Phase plastique -irréversible
Propriété viscoélastique
Sensibilité
Hystérisis
Relaxation
Fluage
Marche humaine ?
Cyclique - rythmique - phase support et propulsion
Moyen de locomotion vers lavant
2 grandes phases : appuie (60%)et oscillation (40%)
Phase s’appuie (marche)
1er phase de mis en charge : 0-2%: contact initial du talon pied avec le sol, transfert du poid vers jambe d’appuis
2e phase de miappuie : 10%: 1er partie de l’appuie, déplacement cours vers lavant
3e phase fin phase appuie : 30-50%: 2e partie phase appuie
4e phase pré oscillation :50-60%:
Mouvement volontaire cb de phase ?
2
Programmation
Exécution
