Parálisis nervio oculomotor Flashcards
Una parálisis del III con midriasis nos podría hacer pensar en…
Compresión
Una parálisis del III sin midriasis nos podría hacer pensar en…
Causa metabólica
Dependiendo de donde se produce la lesión se puede clasificar en:
Nuclear
Fascículo
Periférica
Características de las lesiones nucleares
Poco frecuentes
Bilaterales
Causas principales: Isquemia, HTA, DM, metástasis y procesos inflamatorios.
Sd de Weber: Compromete el fascículo del III par a través de los pedúnculos cerebrales. Parálisis del III par con hemiplejía o hemianestesia contralateral.
Sd de Benedikt: Compromete el fascículo del III par, además del núcleo rojo. Hay temblor contralateral. Hemiplejía contralateral.
Características de las lesiones periféricas
Unilaterales
Principales causas: traumas, tumores, inflamaciones, HTA y DM.
Las causas principales en adultos: Compresión y enfermedades vasculares
Las causas principales en niños: Congénitas: hipoxia y traumas en el parto. Adquirida: infecciones y traumatismos.
¿Qué es la regeneración aberrante y por qué se da?
La regeneración aberrante es cuando el paciente regenera sus fibras nerviosas, pero estas se unen con las fibras de otros nervios, entonces cuando los núcleos mandan señales ya no van a llegar sólo al III par, pueden llegar al VI por ejemplo.
Se da en parálisis agudas (recientes)
Características de la parálisis aislada del RS
Poco frecuente Congénita Afecta la elevación en abducción Torticolis: elevación del mentón Pseudoptosis
¿Cuál es la explicación de que haya pseudoptosis en la parálisis aislada del RS?
El Recto superior (RS) y el elevador del parpado (EDP) tienen una fascia común, por lo que si el RS no sube el EDP tiene cierta restricción para subir también.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del RS y cómo se realiza?
Restricción mecánica: Fractura del techo de la órbita, fibrosis RI y OI.
Si el test de ducción forzada es + significa que hay restricción mecánica.
Características de la parálisis aislada del RM
Exotropia
Poco frecuente
Giro de la cabeza al lado contrario del ojo afectado
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del RM?
OIN: Oftalmoplejía intranuclear, alteración a nivel del fascículo longitudinal medio.
Características de la parálisis aislada del RI
Poco frecuente Congénita Hipertropia Inciclotropia Pseudoptosis Torticolis: Baja mentón
Características de la parálisis aislada del OI
Hipotropia
Inciclotropia
Tortícolis
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del OI y cómo se realiza?
Sd de Brown: Incapacidad del ojo en aducción. Ateración de la vaina del oblicuo superior o por una tróclea pequeña.
Ducción activa y pasiva estarán alteradas. No se asocia a hiperacción del OS.
Características de la parálisis completa del III par
Proptosis
Exohipotropia
Midriasis
Ptosis
