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Neuro > Parálisis facial > Flashcards

Parálisis facial Flashcards

1
Q

parálisis del nervio facial aguda de origen desconocido (muchas veces de origen viral)

A

parálisis de bell

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2
Q

cuando es + frecuente?

A

embarazo

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3
Q

causa probable en la mayoría de los casos

A

activación del herpes simple

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4
Q

segunda causa de parálisis del VII par craneal

A

hérpes zoster

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5
Q

otras infecciones relacionadas

A

CMV, EB, Adenovirus, rubeola, paperas, influenza tipo B, coxackie

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6
Q

lesión central

A

afecta fibras del tercio inferior contralateral

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7
Q

lesión periférica

A

afecta todo el nervio y se daña toda la mitad de la cara

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8
Q

histopato de parálisis de bell

A

perineuro engrosado y edematoso con infilitrado difuso de cel pequeñas, redondeadas

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9
Q

donde se observan principalmente los cambios histopato

A

trayecto laberíntico del canal facial causando compresión

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10
Q

otras teorías de etiología

A

genética
isquemia (DM2)
hipercoagulabilidad (embarazo )

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11
Q

presentación clinica (4)

A

defectos del cierre palpebral
desviación comisura bucal
paresia del músculo frontal
epífora

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12
Q

fenómeno de bell

A

al intentar cerrar el ojo se observa que el globo ocular gira hacia arriba el párpado superior tratando de quedar cubierto

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13
Q

clínica

A

inicio agudo 1-2 días, max 3 semanas
puede tener pródromos
alteración gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, hipoacusia o alteración de secreción de lágrima

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14
Q

clasificación para parálisis de Bell

A

clasificación de house-Brackmann

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15
Q

clasificación de house-Brackmann grado I

A

normal

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16
Q

clasificación de house-Brackmann grado II

A

ligera debilidad muscular, reposo = simetría normal

17
Q

clasificación de house-Brackmann grado III

A

diferencia entre lados
incompetencia para cierre palpebral completo

18
Q

clasificación de house-Brackmann grado IV

A

debilidad
reposo simetría y tono normal
no movimentos de región frontal

19
Q

clasificación de house-Brackmann grado V

A

ligera actividad motora perceptible, en reposo asimetría

20
Q

clasificación de house-Brackmann grado VI

A

no movimientos facial, no tono

21
Q

parálisis facial periférica + erupción vascular en pabellón auricular o cavidad oral + dolor ótico

A

sx de Ramsay-hunt

22
Q

causa de sx de Ramsay-hunt

A

Virus varicela-zoster

23
Q

otros signos y síntomas de sx de Ramsay-hunt

A

hipoacusia, nauseas, vómitos, vértigo y nistagmus

24
Q

dx

A

clínico
RM (en casos de: clínica atípica, debut progresivo lento, sin mejoría a 6 meses y espasmos)

25
Q

estudios neurofisiológicos

A

blink reflex
neuroconducción motora
electromiografía

26
Q

que evalúa el estudio de blink reflex

A

confirma origen periférico

27
Q

que evalúa el estudio de neuroconducción motora

A

caída de amplitud <75% excelente recuperación

28
Q

que datos nos da la electromiografía

A

evalúa el daño axonal

29
Q

tx

A

cuidado ocular (evitar úlceras)
esteroides
uso antivirales como valaciclovir

30
Q

tx médico recomendación

A

iniciar primeras 72 hrs de padecimiento y realizar dosis reducción

31
Q

tx de Ramsay-Hunt

A

comenzar las primeras 72 hrs de tx
antiviral + esteroides

32
Q

tx para el ojo que no se puede realizar el cierre palpebral

A

hipromelosa

33
Q

rehab

A

ejercicios faciales
SIN ESLECTROESTIMULACIÓN!!!

34
Q

pronos

A

recuperación total 90%: bell
25% Ramsay Hunt

35
Q

pronos de house-brackmann grado I y II

A

bueno

36
Q

pronos de house-brackmann grado III y IV

A

disfunción moderada

37
Q

pronos de house-brackmann grado V y VI

A

pobres resultados

38
Q

recurrencia

A

15% px
no mayor gravedad

39
Q

anatomía VII

A

motor: músculos faciales
parasimpaticas: glándulas: lagrimal, submandibular, sublingual
aferentes: sabor 2/3 anterior lengua
somáticas aferentes para sensibilidad del conducto auditivo externo y pabellón auditivo

Neuro (14 decks)

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