Paralisia do Plexo Braquial

Question 1

O que é a “tip hand”?

Answer 1

Conhecida como mão em gorjeta; indica paralisa alta do plexo
Membro está aduzido com a mão fletida

Question 2

Qual é a classificação topográfica pra LPB?

Answer 2

Erb (ALTA) C5, C6 e eventualmente C7
Klumpke (BAIXA) C8 e T1
Total - pega tudo

Question 3

Como é a classificação de Narakas e o que ela indica?

Answer 3

Indica o prognóstico!

Question 4

Como é a classificação de Leffert?

Answer 4

Lembrar que a pré ganglionar é mais grave!

Question 5

Como é a classificação de Seddon? E a subdivisão de Sunderland?

Answer 5

Tipo 1: neuropraxia
Tipo 2: axonotmese
Tipo 3: neurotmese

Subdivisão de Sunderland:
Tipo 1: neuropraxia
Tipo 2: lesão axonal
Tipo 3: lesão axonal + ruptura do endoneuro
Tipo 4: lesão axonal + ruptura do endoneuro + ruptura do perineuro
Tipo 5: neurotmese

Question 6

Quais são os sinais de mau prognóstico na LPB?

Answer 6

Paralisia do diafragma
Paralisia dos romboides
Paralisia do serrátil anterior escápula alada
Sinal de Horner - miose / enoftalmia / ptose

Indicam lesão alta

Question 7

Quais critérios a Escala de Toronto leva em consideração pra fazer exploração do plexo?

Answer 7

Flexão do cotovelo é o mais importante pois significa que recuperamos o musculocutâneo, que é formado a partir de C5/C6/C7, então é indicativo de bom prognóstico

Question 8

Qual a técnica de neurotização mais usada?

Answer 8

Oberlin

Pega um fascículo motor do nervo ulnar e leva pro musculocutaneo, no ramo próximo ao bíceps, recuperando a flexão do cotovelo

Question 9

Quando as cirurgias neurológicas não são mais disponíveis, quais procedimentos de salvação podem ser feitos?

Answer 9

Transferências miotendíneas (ex: tríceps)
Artroses

Question 10

Como é a classificação de Mallet e o que ela avalia?

Answer 10

Avalia o grau de sequela do paciente

Question 11

Qual é o tratamento das LPB?

Answer 11

Exploração nervosa > enxertia / neurotização > transferências / artrodeses (> 1 ano)