Paralisa De Bell

Question 1

A paralisia de bell é uma desordem central ou periférica?

Answer 1

Periférica

Question 2

Qual a epidemiologia da Paralisia de Bell?

Answer 2

1. Proporções similares em ambos os sexos
2. Mais prevalência nas grávidas e em pacientes com DM, Síndrome gripal e outras patologias do Trato respiratório superior
3. Maior prevalência em pacientes com mais de 70 anos

Question 3

Qual nervo craniano é acometido na paralisia de Bell?

Answer 3

7 par, nervo facial

Question 4

Qual o principal sintoma da paralisia de Bell?

Answer 4

Paresia facial súbita!!!!

Question 5

O que é o sinal de Bell?

Answer 5

Paresia da boca do lado afetado!

Question 6

Quais a principal etiologia para a PB?

Answer 6

Infecção viral (HERPES SIMPLES 1 - causador em 67% dos casos e VARICELA-ZOSTER por reativação
em 33%).

Question 7

Quais as etiologias menos comuns da PB?

Answer 7

1. Isquemia vascular
2. Alterações inflamatórias autoimunes
3. Fatores hereditários

Question 8

Qual QC típico de um paciente com PB?

Answer 8

Paralisia facial súbita + otalgia (50%)+ paresia da boca do lado afetado + redução do lacrimejamento e/ou secreções salivares+ hiperacusia + perturbação do paladar nos 2/3 anteriores da língua+ stress psicológico

Question 9

Qual a história clínica típica de um paciente com PB?

Answer 9

O paciente chega alegando uma paralisia facial súbita, com máxima ao terceiro dia, normalmente associada a dor retroauricular iniciada 2 a 3 dias antes da Paralisia ou súbita junto a Paralisia, sem outras queixas, e com possível história de infecção viral há 3 h 4 semanas

Question 10

Qual o principal diagnóstico diferencial da PB?

Answer 10

Paralisia facial central

Question 11

Qual a diferença, no exame físico, da PB da paralisia facial central?

Answer 11

Na central a região frontal se movimenta normalmente bilateralmente; já na periférica, um dos lados tem paralisia em toda a face, incluindo a região frontal do lado afetado

Question 12

Qual o principal avaliador de disfunção motora facial usado na PB?

Answer 12

Escala de House Brackmann

Question 13

Quais exames solicitar ao paciente com PB?

Answer 13

Hemograma (glicemia jejum + leucocitose com neutropenia)
Exame otorrinolaringorológico
3. Eletroneuromiografia ( prognóstico - 3 dias a 2 semanas após a Paralisia ).
Ressonância nuclear magnética (confirma o diagnóstico de outras causas de PFP, como lesão pontina central)

Question 14

Quais fatores podem reativar infecção por VHS?

Answer 14

Radiação ultravioleta, trauma local, coinfecção, exposição ao frio e estresse

Question 15

A PB tem cura?

Answer 15

Sim, doentes não tratados podem ter recuperação completa em cerca de 70% dos casos

Question 16

Qual o objetivo do tratamento da PB?

Answer 16

Prevenir sequelas

Question 17

Qual o principal indicador prognóstico na PB?

Answer 17

Severidade inicial dos sintomas

Question 18

Qual o tratamento farmacológico na PB?

Answer 18

1. Corticóide (prednisolona)
2. Antiviral (aciclovir)
3. Combinação de corticóide + antiviral