Parada Cardíaca Em Anestesia Flashcards
8H causas reversíveis
1) hipovolemia
2) hipóxia
3) hipotermia
4) hipertermia maligna (liberação excessiva de ca2+ e aumento da temperatura)
5) H+ acidose
6) hipercalemia
7)hipervagal (faço atropina)
8)hipoglicemia
8T causas reversíveis
1) toxinas
2) tensão pneumotórax
3)trombose pulmonar
4)trombose coronariana
5)trauma
6)tamponamento cardíaco
7) QT longo
8) hipertensão pulmonar
Padrão da Fibrilação ventricular
Irregular, polimorfo, não tem um padrão
Tto da Fibrilação ventricular
RCP
Choque
Adrenalina depois do segundo choque
Padrão da taquicardia ventricular sem pulso
Ondas aberrantes
Padrão sinusóide
Tto da taquicardia ventricular sem pulso
RCP
Choque
Adrenalina
AESP tto
Rcp e adrenalina
Assistolia padrão
É uma linha reta até que faça o protocolo CA GA DA
Assistolia tto
Confirmar com protocolo
Adrenalina
Protocolo CA GA DA
1) verificar se houve desconexão de cabos
2) aumentar os ganhos das derivações
3) mudar as derivações e vê se a situação permanece
Principais causas de PCR em anestesia (3)
Sobredose do fármaco
Erro na escolha
Controle inadequado de vias aéreas
PCRIH
1) reconhecimento e prevenção precoce
2) acionar SME
3) RCP
4)DEA
5)cuidados pós-PCR
6)recuperação
PCREH
1) Acionar o SME
2)RCP DE ALTA QUALIDADE
3) DEA
4)Ressuscitação avançada
5)Cuidados pós-PCR
6)recuperação
Tempo e compressões torácicas
4min sem danos
4-6min prováveis danos cerebrais
+6min dano irreversível
O2 chega e previne danos
Suporte básico de vida (CAB)
C de Circulação:
-checar responsividade
-chamar por ajuda
-checar pulso e respiração
-compressões
A de abertura de vias aéreas
B de boa respiração (2)
D de desfibrilação com DEA
Compressões torácicas (forma certeza de fazer)
1) região hipotênar de uma das mãos sobre o esterno e a outra por cima entrelaça os dedos
2) braços esticados a 90° do paciente
3) comprimir de 5-6cm
4) frequência de 100-120 compressões/min
5) permitir retorno completo do tórax
Se o paciente tiver SEM PULSO o que faço?
1) RCP (5ciclos em 2min)
2) checo o pulso
3) tá sem pulso ainda, faço RCP
4) tá com pulso, olho a respiração
Respirou: posição de recuperação
Não respira: ventila 1s a cada 5s
Quantos e quais os ritmos de PCR
1) fibrilação ventricular
2) taquicardia ventricular
3) Assistolia
4) AESP
Intoxicação por AL o que fazer?
1)Parar de injetar AL
2)Emulsão lipídica + kit de resgate + avisar o time de bypass do hosp
3)controlar via aérea
4)controlar convulsões (benzodiazepinicos)
5)tratar hipotensão e bradicardia, se tiver sem pulso = RCP
Emulsão lipídica como faço?
20%
Paciente continuou instável:
Repete o bolus 1 ou 2x com a mesma dose e dobra a infusão contínua
Continua a monitorar 2-4-6h
Não exceder 12ml/kg
Hipertermia maligna o que é?
Resposta hipermetabolica aos anestésicos inalatorios e succinilcolina
Manifestações clínicas da hipertermia maligna
5 alterações no metabolismo
-hipercapnia
-hipoxemia
-taquicardia
-acidemia
-hipertermia
2 por causa do aumento do cálcio
-rigidez de masseter
-rigidez muscular generalizada
4 por causa da rabdomiolise
-aumento do CPK E K+
-arritmia cardíaca
-mioglobinuria
-insuf renal
Conduta na fase I DA HM
1) chamar por ajuda
2)interrompe imediatamente o AL E A SUCCINILCOLINA
3)cancela o procedimento (se possível)
4)hiperventila com O2
5)DANTROLENE SÓDICO
Conduta na fase II HM
1)controla a acidose metabólica
2)resfriamento ativo
3)trata arritmias
4) trata hiperpotassemia
5)estimula diurese
