Par coeur exam I

Question 1

5 Principes directeurs de la base de la restauration unitaire fixe

Answer 1

1. Préservation de la structure dentaire
2. Rétention et résistance
3. Durabilité de la structure
4. Intégrité marginale
5. Préservation du parodonte

Question 2

5 principes de rétention

Answer 2

Convergence
Liberté de délogement
Longueur occluso-gingivale
Organe de rétention
Axe d’insertion

Question 3

3 principes durabilité de la structure

Answer 3

1. Réduction occlusale
2. Deuxième plan de la cuspide fonctionnelle
3. Réduction axiale

Question 4

Implications cliniques:
Problèmes communs & conséquences cliniques

Answer 4

Problèmes communs:
- Préparation hyper convergente
- Préparations courtes

Conséquences cliniques:
- Temporisation qui descelle facilement
- Diminue succès à long terme de la restauration

Question 5

4 Avantages/5 désavantages des couronnes en porcelaine

Answer 5

Avantages:
- Esthétique supérieure
- Translucidité maximale
- Bonne réponse des tissus en périphérie de la marfe
- Permet une réduction + conservatrice sur face buccale de préparation

Désavantages:
- Résistance diminuée de la restauration par l’absence de structure de renforcement
- Réduction proximale et linguale importante
- Fragilité marginale
- Risque élevé de fracture
- Fragilité du matériel

Question 6

6 avantages d’un temporaire

Answer 6

1. Stabiliser les piliers
2. Protéger les structures restantes et les tissus environnants
3. Restaurer ou maintenir la fonction & l’esthétique
4. Favoriser la guérison suite à une extraction en protégeant le site chirurgical
5. Diagnostic: banc d’essai pour le dessin de la restauration finale
6. Préventif en stabilisant l’occlusion lors des phases préparatoires

Question 7

7 caractéristiques recherchées temporaires

Answer 7

• Contacts interproximaux forts
• Bonne adaptation marginale
• Occlusion qui respecte le schéma actuel du patient
• Respect des contours physiologiques et embrasures
• Esthétiques (forme, couleur, texture)
• Résistance au stress
• Retrait facile & réutilisable

Question 8

Adaptation marginale (caractéristique d’une couronne) (3)

Answer 8

• Précision à la ligne de finition (prévention de la sensibilité dentinaire, réduit accumulation de plaque, inflammation gingivale minimale)
• Sur-contour est + dommageable que sous-contour (sur-contour->irritation->récession->nécrose tissulaire->perte osseuse)
• Polissage optimal du matériel temporaire

Question 9

Caractéristiques idéales d’un matériel à temporaire (9)

Answer 9

• Permet une bonne adaptation marginale
• Fort & résistant à l’usure
• Biocompatible, hypo-allergène
• Non-irritant pour la pulpe
• Pas de réaction de polymérisation exothermique
• Stabilité dimensionnelle et de couleur
• Fini de surface polissable
• Réutilisable entre les séances
• Peu coûteux

Question 10

3 principes de préparation en PDF

Answer 10

Mécanique
- Rétention
- Résistance
- Intégrité marginale

Biologique
- Conservation de la substance dentaire
- Préservation du parodonte

Esthétique
- Emplacement de la marge
- Réduction suffisante

Question 11

Caractéristiques CCM (3 indications et 3 contre-indications)

Answer 11

Indications
- Versatilité force-esthétique
- Antérieures et postérieures
- Pilier de pont

Contre-indication
- Surface occlusale en porcelaine en présence de para-fonction
- Dent courte
- Dent jeune

Question 12

Butt joint métallique
4 avantages
1 inconvénient
2 critères de préparation
3 contre-indications cliniques

Answer 12

Avantages
- Rendu esthétique
- Transmission de la lumière
- Pas de zone grise au collet
- Permet une finition supra-gingivale

Inconvénients
- Sensible à la technique

Critères de préparation
- Angle externe de 90˚
- Finition marginale régulière et lisse

Contre-indications cliniques
- Préparation biseautée
- Finition marginale irrégulière
- Angle externe obtus

Question 13

6 utilités de la corde à rétracter

Answer 13

• Donne espace dans le sulcus pour permettre au matériel d’empreinte d’enregistrer la marge après son enlèvement
• Plusieurs grosseurs et compositions disponibles
• Protéger attachement épithélial lors de l’insertion
• Peut aussi aider à la préparation marginale
• Véhicule pour l’agent hémostatique
• But ultime = créer espace temporaire pour matériel d’empreinte (verticalement: exposer surface dentaire apicale à margination, latéralement: avoir qté suffisante de matériel donc résistance au déchirement)

Question 14

Violation espace biologique amène… (5)

Answer 14

• Inflammation chronique
• Récession imprévisible
• Résultats inesthétiques
• Insatisfaction
• Sensibilité sur la dent ou sur l’adjacente

Question 15

Emplacement de la marge supra-gingivale (6)

Answer 15

• • facile à réaliser et à lire cliniquement
• Préparation + conservatrice
• Prise d’empreinte facilitée et moins traumatique pour parodonte
• Hygiène simplifiée
• Évaluation + simple lors des suivis de contrôle
• Offre paroi moins rétentive

Question 16

Emplacement de marge sous-gingivale (5)

Answer 16

• Esthétique en jeu
• Restauration préexistante
• Présence de carie
• Fracture (on doit l’englober)
• Besoin de rétention-résistance

Question 17

Caractéristiques désirées d’un bon matériel à empreinte

Answer 17

1. Biocompatible, non-irritant
2. Reproduction fidèle des détails de la préparation
3. Reste plastique + bonne mémoire élastique, peu de déformation suivant une contrainte
4. Fort en tension & en cisaillement, absence de déchirement lors du retrait en bouche
5. Stabilité dimensionelle lors de changements de température et d’humidité (à la clinique, lors du transport et au laboratoire dentaire)
6. Compatible avec les matériaux de coulée
7. Thixotropique
8. Manipulation facile avec le minimum d’équipement
9. Pas d’émission de gaz durant la prise ou la coulée
10. Facilement désinfectable sans perte de précision
11. Odeur et goût plaisants, couleur contrastante
12. Coût abordable
13. Consistance & texture satisfaisantes
14. Utilisable rapidement dans le milieu humide de la cavité orale
15. Temps de prise qui rencontre les exigences cliniques
16. Synérèse - exsudation de la composante liquide d’un gel

Question 18

Distorsion lors de l’empreinte finale

Answer 18

• Manque de rigidité du PEI
• PEI fait moins de 24H avant le rendez-vous
• Mauvaise distribution du matériau
• Mauvais malaxage
• Perte d’adhésion du matériau au PEI
• Distorsion lors du retrait du PEI à l’aide de la poignée
• Mauvaise sélection du PE
• Déplacement du PEI pendant la polymérisation du matériau en bouche
• Mouvement mandibulaire du patient lors de la prise en double arcade
• Retrait prématuré du PEI
• Délai avant la coulée des modèles
• Manque ou excédent d’adhésif dans le PEI
• Présence de résidus dans le PEI (cire, vaseline)

Question 19

Séquence de traitement (7)

Answer 19

1. Cirage diagnostic + phases de laboratoire
2. Présentation du plan de traitement au patient
3. Préparation de la dent
4. Temporisation
5. Empreinte
6. Fabrication du modèle unitaire + procédures de lab
7. Adaptation de la couronne et cimentation + radiographie finale

Question 20

4 déterminants du mouvement

Answer 20

1) Postérieur: Condyle non-fonctionnel (balançant)
2) Postérieur: Condyle fonctionnel
3) Antérieur
4) Mécanisme neuro-musculaire proprioceptif

Question 21

4 avantages et 2 inconvénients de l’articulateur

Answer 21

Avantages:
- Diminue le temps de travail à la chaise
- Visualisation de l’occlusion par le lingual
- La coopération du patient n’est pas un facteur
- Aucune structure anatomique

Inconvénients:
- L’enregistrement des paramètres et des données cliniques incorpore des erreurs cumulatives
- Reproduction imparfaite de la versatilité des ATMs

Question 22

Arcon VS Non-arcon

Answer 22

Arcon
- Respecte anatomie
- Condyles attachés au membre inf / fosses attachées au membre sup
- Angulation de la trajectoire condylienne fixe par rapport au maxillaire sup
- PDF ++

Non-arcon
- Ne respecte par anatomie
- Condyles attachés au membre sup / fosses attachées au membre inf
- Angulation de la trajectoire condylienne fixe par rapport à la mandibule
- PDA ++

Question 23

Caractéristiques couronne métallique (réductions, 4 indications, 2 contre-indications)

Answer 23

Réductions:
Axiale: 0.5 à 1 mm
Occlusale: Supportante = 1.5 mm, guidante = 1 mm
Finition gingivale: épaulement modifié, chanfrein de préférence, avec ou sans biseau

Indications:
- Dent postérieure
- Pilier de pont ou PDA
- Rétention / résistance (dent courte)
- Parafonction

Contre-indications:
- Esthétique en jeu
- Restauration + conservatrice possible