Par coeur exam I Flashcards
5 Principes directeurs de la base de la restauration unitaire fixe
- Préservation de la structure dentaire
- Rétention et résistance
- Durabilité de la structure
- Intégrité marginale
- Préservation du parodonte
5 principes de rétention
Convergence
Liberté de délogement
Longueur occluso-gingivale
Organe de rétention
Axe d’insertion
3 principes durabilité de la structure
- Réduction occlusale
- Deuxième plan de la cuspide fonctionnelle
- Réduction axiale
Implications cliniques:
Problèmes communs & conséquences cliniques
Problèmes communs:
- Préparation hyper convergente
- Préparations courtes
Conséquences cliniques:
- Temporisation qui descelle facilement
- Diminue succès à long terme de la restauration
4 Avantages/5 désavantages des couronnes en porcelaine
Avantages:
- Esthétique supérieure
- Translucidité maximale
- Bonne réponse des tissus en périphérie de la marfe
- Permet une réduction + conservatrice sur face buccale de préparation
Désavantages:
- Résistance diminuée de la restauration par l’absence de structure de renforcement
- Réduction proximale et linguale importante
- Fragilité marginale
- Risque élevé de fracture
- Fragilité du matériel
6 avantages d’un temporaire
- Stabiliser les piliers
- Protéger les structures restantes et les tissus environnants
- Restaurer ou maintenir la fonction & l’esthétique
- Favoriser la guérison suite à une extraction en protégeant le site chirurgical
- Diagnostic: banc d’essai pour le dessin de la restauration finale
- Préventif en stabilisant l’occlusion lors des phases préparatoires
7 caractéristiques recherchées temporaires
- Contacts interproximaux forts
- Bonne adaptation marginale
- Occlusion qui respecte le schéma actuel du patient
- Respect des contours physiologiques et embrasures
- Esthétiques (forme, couleur, texture)
- Résistance au stress
- Retrait facile & réutilisable
Adaptation marginale (caractéristique d’une couronne) (3)
- Précision à la ligne de finition (prévention de la sensibilité dentinaire, réduit accumulation de plaque, inflammation gingivale minimale)
- Sur-contour est + dommageable que sous-contour (sur-contour->irritation->récession->nécrose tissulaire->perte osseuse)
- Polissage optimal du matériel temporaire
Caractéristiques idéales d’un matériel à temporaire (9)
- Permet une bonne adaptation marginale
- Fort & résistant à l’usure
- Biocompatible, hypo-allergène
- Non-irritant pour la pulpe
- Pas de réaction de polymérisation exothermique
- Stabilité dimensionnelle et de couleur
- Fini de surface polissable
- Réutilisable entre les séances
- Peu coûteux
3 principes de préparation en PDF
Mécanique
- Rétention
- Résistance
- Intégrité marginale
Biologique
- Conservation de la substance dentaire
- Préservation du parodonte
Esthétique
- Emplacement de la marge
- Réduction suffisante
Caractéristiques CCM (3 indications et 3 contre-indications)
Indications
- Versatilité force-esthétique
- Antérieures et postérieures
- Pilier de pont
Contre-indication
- Surface occlusale en porcelaine en présence de para-fonction
- Dent courte
- Dent jeune
Butt joint métallique
4 avantages
1 inconvénient
2 critères de préparation
3 contre-indications cliniques
Avantages
- Rendu esthétique
- Transmission de la lumière
- Pas de zone grise au collet
- Permet une finition supra-gingivale
Inconvénients
- Sensible à la technique
Critères de préparation
- Angle externe de 90˚
- Finition marginale régulière et lisse
Contre-indications cliniques
- Préparation biseautée
- Finition marginale irrégulière
- Angle externe obtus
6 utilités de la corde à rétracter
- Donne espace dans le sulcus pour permettre au matériel d’empreinte d’enregistrer la marge après son enlèvement
- Plusieurs grosseurs et compositions disponibles
- Protéger attachement épithélial lors de l’insertion
- Peut aussi aider à la préparation marginale
- Véhicule pour l’agent hémostatique
- But ultime = créer espace temporaire pour matériel d’empreinte (verticalement: exposer surface dentaire apicale à margination, latéralement: avoir qté suffisante de matériel donc résistance au déchirement)
Violation espace biologique amène… (5)
- Inflammation chronique
- Récession imprévisible
- Résultats inesthétiques
- Insatisfaction
- Sensibilité sur la dent ou sur l’adjacente
Emplacement de la marge supra-gingivale (6)
- facile à réaliser et à lire cliniquement
- Préparation + conservatrice
- Prise d’empreinte facilitée et moins traumatique pour parodonte
- Hygiène simplifiée
- Évaluation + simple lors des suivis de contrôle
- Offre paroi moins rétentive
Emplacement de marge sous-gingivale (5)
- Esthétique en jeu
- Restauration préexistante
- Présence de carie
- Fracture (on doit l’englober)
- Besoin de rétention-résistance
Caractéristiques désirées d’un bon matériel à empreinte
- Biocompatible, non-irritant
- Reproduction fidèle des détails de la préparation
- Reste plastique + bonne mémoire élastique, peu de déformation suivant une contrainte
- Fort en tension & en cisaillement, absence de déchirement lors du retrait en bouche
- Stabilité dimensionelle lors de changements de température et d’humidité (à la clinique, lors du transport et au laboratoire dentaire)
- Compatible avec les matériaux de coulée
- Thixotropique
- Manipulation facile avec le minimum d’équipement
- Pas d’émission de gaz durant la prise ou la coulée
- Facilement désinfectable sans perte de précision
- Odeur et goût plaisants, couleur contrastante
- Coût abordable
- Consistance & texture satisfaisantes
- Utilisable rapidement dans le milieu humide de la cavité orale
- Temps de prise qui rencontre les exigences cliniques
- Synérèse - exsudation de la composante liquide d’un gel
Distorsion lors de l’empreinte finale
- Manque de rigidité du PEI
- PEI fait moins de 24H avant le rendez-vous
- Mauvaise distribution du matériau
- Mauvais malaxage
- Perte d’adhésion du matériau au PEI
- Distorsion lors du retrait du PEI à l’aide de la poignée
- Mauvaise sélection du PE
- Déplacement du PEI pendant la polymérisation du matériau en bouche
- Mouvement mandibulaire du patient lors de la prise en double arcade
- Retrait prématuré du PEI
- Délai avant la coulée des modèles
- Manque ou excédent d’adhésif dans le PEI
- Présence de résidus dans le PEI (cire, vaseline)
Séquence de traitement (7)
- Cirage diagnostic + phases de laboratoire
- Présentation du plan de traitement au patient
- Préparation de la dent
- Temporisation
- Empreinte
- Fabrication du modèle unitaire + procédures de lab
- Adaptation de la couronne et cimentation + radiographie finale
4 déterminants du mouvement
1) Postérieur: Condyle non-fonctionnel (balançant)
2) Postérieur: Condyle fonctionnel
3) Antérieur
4) Mécanisme neuro-musculaire proprioceptif
4 avantages et 2 inconvénients de l’articulateur
Avantages:
- Diminue le temps de travail à la chaise
- Visualisation de l’occlusion par le lingual
- La coopération du patient n’est pas un facteur
- Aucune structure anatomique
Inconvénients:
- L’enregistrement des paramètres et des données cliniques incorpore des erreurs cumulatives
- Reproduction imparfaite de la versatilité des ATMs
Arcon VS Non-arcon
Arcon
- Respecte anatomie
- Condyles attachés au membre inf / fosses attachées au membre sup
- Angulation de la trajectoire condylienne fixe par rapport au maxillaire sup
- PDF ++
Non-arcon
- Ne respecte par anatomie
- Condyles attachés au membre sup / fosses attachées au membre inf
- Angulation de la trajectoire condylienne fixe par rapport à la mandibule
- PDA ++
Caractéristiques couronne métallique (réductions, 4 indications, 2 contre-indications)
Réductions:
Axiale: 0.5 à 1 mm
Occlusale: Supportante = 1.5 mm, guidante = 1 mm
Finition gingivale: épaulement modifié, chanfrein de préférence, avec ou sans biseau
Indications:
- Dent postérieure
- Pilier de pont ou PDA
- Rétention / résistance (dent courte)
- Parafonction
Contre-indications:
- Esthétique en jeu
- Restauration + conservatrice possible
