Papiloma Flashcards
Papiloma vírus humano – HPV
é um vírus que apresenta tropismo por?
- células epiteliais
- causando infecções na pele e nas
mucosas
Papiloma vírus humano – HPV
Trasmissão
Transmissão: sexual, saliva, auto-inoculação, objetos contaminados, leite materno,
transmissão pariental.
PAPILOMA ESCAMOSO
Caracteristica
Proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado, induzida pelo HPV(6 e 11)
que resulta em uma massa papilar ou verrugosa.
PAPILOMA ESCAMOSO
Papiloma, Aspectos da lesão
lesão única, branca, aspecto digitiforme, presença de coilócitos
PAPILOMA ESCAMOSO
transmissão e período de latência
-O modo exato de transmissão é desconhecido.
-Têm sido sugerido um período de latência ou
incubação de 3 a 12 meses
PAPILOMA ESCAMOSO
Características Clínicas
aspecto, frequência, Lesão de tecido?,Coloração
- Possui aspecto de couve flor, é mole, indolor e geralmente pediculado e único.
- Mesma frequência em homem e mulher.
- Mais comum em palato, língua e lábios.
- Lesão de tecido mole mais comum no palato mole.
- cor branca, vermelho-clara ou coloração semelhante à mucosa.
- Mesma freqüência homem e mulher.
PAPILOMA ESCAMOSO
Características Histológicas
- Projeção epitelial escamosa, com múltiplas projeções papilares. Em lesões com aparência clínica mais **branca a camada de ceratina é espessa. **
- O epitélio mostra hiperplasia basilar e intensa atividade mitótica.
- Coilócitos são observadosnacamadade células espinhosas.
- Áreas de tecido conjuntivo fibro vasculares . Dependendo do trauma associado à lesão o tecido conjuntivo irá apresentar graus variados de inflamação.
- Coilócitos: Quando ocorre uma alteração do epitélio escamoso (Camada espinhosa-HPV), as célula escamosa vão ser alteradas,
PAPILOMATOSE RESPIRATÓRIA RECORRENTE
Caracteristicas
- Doença respiratória devastadora do trato respiratório. Mais comum na laringe. HPV 6 e 11
- Dois tipos: juvenil (Pico antes dos 5 anos antes 18a) Adulto.
- Rouquidão e disfonia uma proliferação de papilomas do tipo juvenil que pode obstruir vias aéreas.
- Principal fator de risco para o tipo juvenil: história materna de verrugas genitais durante a
gravidez. Contaminação pelo canal do amniótico.
–A forma PRR juvenil pode levar à morte por asfixia. A PPR do adulto é menos agressiva e mais localizada. A transformação da PPR em carcinoma epidermóide é rara e associada ao uso do tabaco e exposição à radiação.–
VERRUGA VULGAR
Caracteristicas
- Hiperplasia focal do epitélio escamoso estratificado, benigna e induzida por vírus.
- HPV tipo 2 mais frequente. Sendo comum a associação de mais de um tipo.
- Contagiosa e pode se espalhar por auto-inoculação para a pele e mucosas.
- Mais comum em crianças. Pele das mãos é o local mais comum.
- Raro em mucosa. São encontradas na borda do vermelhão do lábio, mucosa labial ou região anterior da língua.
- Pápula ou nódulo indolor, com projeções papilares ou superfície rugosa, pediculada ou séssil.
*Lesões cutâneas tem coloração rosa, amarela ou branca. - A verruga vulgar cresce rapidamente até atingir seu tamanho, permanecendo posteriormente seu tamanho constante a menos que a lesão seja irritada.
- Lesões múltiplas ou aglomeradas são comuns. Acúmulo de ceratinaformando corno cutâneo.
Lesões cutâneas tem coloração rosa, amarela ou branca.
As lesões bucais quase sempre são pápulas ou nódulos
brancas.Caracteristicas
VERRUGA VULGAR
*Lesões múltiplas ou aglomeradas são comuns.
*Acúmulo de ceratina formando corno cutâneo.
*cresce rapidamente até atingir seu tamanho, permanecendo posteriormente seu tamanho constante amenos que alesão seja irritada
VERRUGA VULGAR
VERRUGA VULGAR
Características Histológicas
- Proliferação do epitélio escamoso estratificado hiperceratótico, com projeções pontiagudas semelhantes a dedos.
- As cristas epiteliais alongadas tendem a convergir para o centro da lesão,
produzindo efeito de taça. Proeminente camada granular. - Na camada espinhosa são observados abundantes coilócitos.
- O tecido conjuntivo apresenta infiltrado inflamatório crônico de intensidade variada.
VERRUGA VULGAR
Tratamento
*As lesões bucais quase sempre são pápulas ou nódulos brancas. 2/3 podem desaparecer em 2 anos especialmente em crianças.
* Para as lesões bucais é indicada a remoção cirúrgica, ou por laser, crioter apia,ou eletrocirurgia.
CONDILOMA ACUMINADO
Conceito
- Doença sexualmente transmissível, HPV envolvidos 6 e 11 com lesões desenvolvendo-se no local de contato sexual ou trauma. Acomete genitália, região perianal, boca e laringe.
- Proliferação do epitélio escamoso estratificado.
- Período de incubação é de 1 a 3 meses. Uma vez presente é possível a auto-inoculação.
CONDILOMA ACUMINADO
Caracteristicas clinicas
- Mais comum em adolescentes e adultos jovens.
- Boca: mucosa labial, palato mole e freio lingual.
*Massa exofítica, séssil, coloração semelhante à mucosa, firme e bem demarcada, com projeções superficiais rombudas e curtas. - São lesões maiores do que os papilomas e na maioria das vezes são múltiplos. Projeções epiteliais rombudas e curtas.
- tendem a ser aglutinados entre si
- O tamanho médio é de 1 a 1,5 cm. Sendo o tamanho
máximode 3 cm. - Nóduloséssil,rosa,firme e bem delimitado.
- Projeções epiteliais rombudas e curtas.
- São lesões maiores do que os papilomas e na maioria das
vezes são múltiplos.
Os condilomas
CONDILOMA ACUMINADO
Características Histológicas
- Epitélio escamosoestratificadoceratinizado com acantose, formando projeções epiteliais largas. Presença de coilócitos.
CONDILOMA ACUMINADO
Tratamento
Tratamento Excisão cirúrgica, Ablação a laser.
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
Conceito
- Proliferação de epitélio pavimentoso atribuída ao HPV 13 e 32. Geralmente afeta muitos
membros de uma família. - Padrão socioeconômico baixo, moradias superlotadas, higiene precária, má nutrição e infecção por HIV são fatores de risco.
- Surge em crianças e adolescentes na maioria dos casos.
- Mucosa labial, julgal e lingual são as mais acometidas.
- Duas variantes: a papulonodular e papilomatosa.
- Papulonodular: é a variante mais comum.
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
Aspectos clinicos
- Nódulos ou pápulas róseas e de superfície lisa, com predileção pela mucosa julgal, labial e comissura bucal.
- Variante papilomatosa: nódulos com aparência pedregosa, rosa pálida na língua e gengiva inserida.
- Principal característica é uma marcante abrupta acantose da superfície do epitélio.
- As cristas epiteliais lesionadas têm a mesma profundidade que as cristas epitelias normais.
- Presença de coilócitos, célula mitosóide.
PAPILOMA INVERTIDO DO SEIO
Conceito
- Variante de papiloma sinusal mais frequente. Maior potencial destrutivo local e de transformação maligna.
- HPV presente em 24 a 38% dos casos. HPV 6, 11, 16 e 18.
- Surgem na parede nasal lateral ou seio paranasal. Obstrução nasal unilateral, Epistaxe, secreção purulenta, dor de cabeça, deformidade local.
- Crescimento nodular mole, ou polipóideróseo ou castanho amarelado. Envolvimento bilateral em 5% dos casos.
- Se negligenciada pode se estender para a nasofaringe, ouvido médio, órbita e base do crânio.
- Envolvimento do seio maxilar costuma apresentar extensão para a cavidade nasal.
- Hiperostose: Hipertrofia ou espessamento anómalo difuso ou localizado de um osso.
- Proliferação do epitélio pavimentoso em direção ao estroma. Membrana basal permanece intacta.
- Epitélio parece empurrar em direção ao conjuntivo subjacente.
- Células caliciformes e microcistos preenchidos por mucina são notados no epitélio.
- Mitoses são notadas nas células basais e parabasais. Variados graus de atipia podem ser notados.
- Tratamento: Cirurgia agressiva
PAPILOMA INVERTIDO DO SEIO
ASPECTO CLÍNICO
PAPILOMA INVERTIDO DO SEIO
Sintomas
Sintomas: Dor de cabeça, obstrução aérea unilateral.
PAPILOMA INVERTIDO DO SEIO
-Histopatologia:
Proliferação do epitélio em direção ao conjuntivo, produzindo ilhas epiteliais neste último.
PAPILOMA INVERTIDO DO SEIO
COMPLICAÇÕES
> :
Papiloma invertido relacionado ao HPV 16 e 18 possui maior risco de extensão para nasofaringe, ouvido, órbita e base do crânio e de se transformar em carcinoma epidermóide. Recorrência mediante tabagismo.
PAPILOMA INVERTIDO DO SEIO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PAPILOMATOSE RESPIRATÓRIA RECORRENTE - HPV 6, 11
CONCEITO:
Lesão com potencial maligno relacionada ao HPV 6 e 11 sem predileção por gênero e idade.
PAPILOMATOSE RESPIRATÓRIA RECORRENTE - HPV 6, 11
Sintomas
Sintomas:
Rouquidão, obstrução das vias aéreas.
MÁCULA MELANÓTICA ORAL
CONCEITO
- Lesão benigna descrita como um aumento focal de melanina (e, possivelmente, de melanócitos) por causa desconhecida
- predileção pelo gênero feminino, sem faixa etária específica
Ocorre em qualquer idade (média 43 anos).
* Mais comum no sexo feminino (2:1).
* Mais frequente no
vermelhão do lábio inferior, seguida pela mucosa jugal, gengiva
e palato.
* Mácula oval ou redonda solitária, uniformemente
acastanhada, azul ou negra, bem de marcada e solitária.
Com diâmetro máximo de 7mm.
MÁCULA MELANÓTICA ORAL
MÁCULA MELANÓTICA ORAL
Histologicamente
- Aumento da quantidade de melanina e possivelmente de
melanócitos nas camadas basal e para basal. - Amelanina também pode ser observada livre ou em melanófagos no tecido conjuntivo justa epitelial.
- Incontinênciamelânica: melanina dentro livre ou dentro dos melanófagos
no tecido conjuntivo.
MELANOACANTOMA ORAL
CONCEITO:
Lesão benigna descrita como um aumento focal de melanina por aumento de melanócitos que extravasam da camada basal epitelial associada à reatividade traumática com predileção pelo gênero feminino, observada com maior frequência em adultos negros.
- Mais comum na região de mucosa jugal.
- Lesãolisa, plana ou ligeira mente elevada, cor marrom-escuraa negra.
- Rápido crescimento de tamanho.
- Maioria das vezes lesão solitária.
- Pode haver lesões bilateral ou multifocal.
- Assintomático, mas dor prurido foram relatados
MELANOACANTOMA ORAL
MELANOACANTOMA ORAL
Histopatologia
:
Aumento de melanócitos para além da camada basal do epitélio, estando acompanhado de espongiose e acantose tecidual.
* Numerososmelanócitosdendríticosbenignos encontram-se espalhados por todo o epitélio.
* Espongiose e acantose branda.
* Eosinófilos e infiltrado inflamatório crônico de intensidade variada são
observados no tecido conjuntivo
- São incomuns
- A maioria surge no palato, prega muco vestibular ou gengiva.
- intra-bucais
têm evolução e aparência semelhante
aos nevos da pele, porém a mudança
papilar na superfície é mais rara. - 1 em 5 nevos melanocíticos intra bucais perdem clinicamente a pigmentação.
- Mais comum em mulheres.
- Idade média de 35anos.
Os nevos melanocíticos
NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO INTRAMUCOSO
-Histopatologia:
- Presença de ninhos de células névicas dentro da lâmina própria de tecido conjuntivo. Estas se apresentam ovóides semelhantes a linfócitos, abrigando melanina em seu citoplasma.
- As células névicastendemase organizar em agregados pequenos e redondos
(tecas) e costumam parecer ovoides ou epitelioides, com abundan tecito plasma e
malaninacito plasmática.
NEVO AZUL
CONCEITO
Lesão benigna descrita como uma proliferação focal de melanócitos que depositam sua melanina profundamente no tecido conjuntivo, conferindo-lhe uma coloração azulada, com predileção pelo gênero feminino, observadas com maior frequência em crianças e jovens.
- Proliferação benigna de melanócitos dérmicos em profundidade no tecido conjuntivo.
- É o 2º nevo melanocítico mais freqüente na boca.
- Mutação no geneGNAQe raramenteBRAF.
- Coloração azul explicada pelo efeito Tyndall.
- Cores com comprimento de onda mais
- curto é mais propensa a ser refletida que as de comprimento de onda maior.
NEVO AZUL
Histopatologia:
Presença de agrupamentos de melanócitos profundamente dentro da lâmina própria de tecido conjuntivo. Estes se organizam de maneira paralela ao epitélio.
*Não parece ter natureza pré-maligna.
*Desenvolve-se em resposta ao calor.
*Mais associada ao uso de cachimbo.
*Uso de bebidas quentes cronicamente.
* Hábito de fumar invertido: potencial significativo para
desenvolverdisplasiaoucarcinoma.
Estomatite nicotínica
