Pancreatitis Crónica

Question 1

Definición

Answer 1

Enfermedad inflamatoria ,crónica y progresiva del páncreas, en la cual existen alteraciones morfológicas irreversibles

Question 2

Alteraciones Morfológicas irreversibles

Answer 2

• Destrucción progresiva del parénquima
• Reemplazo por fibrosis difusa o focal
• Atrofia y des diferenciación de células acinares
• Con o sin calcificaciones

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

Mas prevalente en Hombres y en >40

Question 4

Etiologías

Answer 4

• Alcohol: Causa más importante
• Tabaco
• Hipercalcemia
• Idiopática (25%).
• Genética.
• Autoinmune
• Litiásica.

Question 5

Síntoma cardinal

Answer 5

Dolor

Question 6

Causas mas Importantes

Answer 6

Alcohol (por la ingesta)

Idiopática.

Question 7

Manifestaciones clínicas

Answer 7

Dolor Abdominal
Malabsorción (falla en la función endocrina o exocrina)
Baja de peso (por el miedo al dolor cuando se come)

Question 8

Caracterizar el dolor

Answer 8

Temporalidad :crónico, constante o intermitente
Localización :epigastrio con irradiación a dorso
Acentuación :post prandial ,post alcohol

Question 9

Diagnostico

Answer 9

• Clínica: Sospecha.
• Eco abdominal: Alteraciones compatibles con pancreatitis crónica.
• Tac – Resonancia – CPRE: Confirman la sospecha.
• Histología: DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
• Estudios funcionales: Exocrina (Elastasa fecal),Endocrina (insulina)

Question 10

Alteraciones Histológicas

Answer 10

→ Inflamación con infiltración linfocítica.
→ Necrosis focal.
→ Fibrosis.
→ Calcificaciones intraductales.

Question 11

Alteraciones en TAC de Abdomen

Answer 11

Lesiones focales con atrofia parenquimatosa
Menor grado de dilatación y Tortuosidad de los conductos
Calcificaciones (etapas avanzadas)

Question 12

Gold Standard

Answer 12

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

*permite realizar un tratamiento si se encuentra una litiasis o estenosis del Wirsung

Question 13

¿Por que el diagnostico precoz es difícil ?

Answer 13

Función exocrina y endocrina permanece normal por largo tiempo (gran reserva funcional). Puede estar dañado el
80% del páncreas, pero igualmente será capaz de secretar las enzimas y la insulina.

Question 14

Tratamiento

Answer 14

→ Manejo del dolor: AINES ,Tramadol ,Opioides
→ Manejo de la insuficiencia pancreática exocrina: IBP, enzimas pancreáticas VO
→ Manejo de la insuficiencia pancreática endocrina: insulina
→ Soporte nutricional :aporte de micronutrientes
→ Manejo de la pancreatitis autoinmune: prednisona

Question 15

OJO

Answer 15

Todos los pacientes con pancreatitis crónica tienen mayor riesgo de cáncer

Question 16

Pronostico

Answer 16

• No es una enfermedad fatal, pero sí crónica.

* La esperanza de vida es inferior a la población normal