Pancreatitis aguda Flashcards
La pancreatitis aguda es la ____ causa gastrointestinal de ingreso hospitalario: 1ra, 3ra o 5ta.
Primera
¿Cuál es la clasificación que se utiliza para la pancreatitis aguda?
Clasificación Revisada de Atlanta –> incluye fases (temprana, tardía), severidad (leve, moderadamente severa, severa) y definiciones imagenológicas (intersticial, necrosante y otras).
¿Con qué escala se debe evaluar la falla orgánica en pacientes con pancreatitis aguda?
Escala de Marshall modificada –> requiere valores de Crn, PAFI y PAS.
La pancreatitis moderadamente severa se caracteriza por…
Falla orgánica transitoria (< 48 horas) Y/O complicaciones locales o sistémicas.
Según la clasificación de Atlanta, las complicaciones sistémicas de la pancreatitis aguda se definen como…
Las exacerbaciones de la(s) comorbilidad(es) del paciente.
La pancreatitis severa se caracteriza por…
Falla orgánica persistente (> 48 horas).
En la pancreatitis leve NO hay…
Ni falla orgánica ni complicaciones locales o sistémicas.
¿Cuál es más frecuente: pancreatitis intersticial o necrosante?
Intersticial: en el 90-95% de los casos.
¿Cuál es más frecuente: pancreatitis leve, moderadamente severa o severa?
La mayoría de los casos son leves, con un promedio de hospitalización de 4 días. Sólo el 20% es moderada o severa.
¿Cuál es la mortalidad de la pancreatitis aguda?
5% en general, 3% si es intersticial, 17% si es necrosante.
¿Qué factores clínicos son de mal pronóstico en la pancreatitis aguda? (6)
Edad avanzada (60a), comorbilidades (DM2), obesidad, alcoholismo, falla orgánica temprana (< 72h) y persistente, SIRS persistente (≥48h).
¿Qué escalas o criterios se utilizan para predecir el pronóstico de los pacientes con pancreatitis aguda?
Criterios de Ranson, BISAP, HAPS, APACHE II, SIRS, CTSI.
Ninguno se utiliza de rutina por su baja E y VPP.
¿Qué hallazgos de laboratorio indican un mal pronóstico en la pancreatitis aguda?
Hemoconcentración: hematocrito > 44% y BUN ≥ 20 mg/dl o en aumento.
Otros: Crn > 1.8 mg/dl, PCR > 150 mg/l a las 48h.
Ejemplos de complicaciones locales de la pancreatitis aguda:
Colección peripancreática, necrosis, pseudoquiste, necrosis amurallada.
Otras complicaciones de la pancreatitis aguda no incluidas en la clasificación de Atlanta (ni locales ni sistémicas) son:
Trombosis portoesplenomesentérica, pseudoaneurisma, síndrome compartimental abdominal, pancreatitis hemorrágica, SDRA, pancreatitis crónica (10%), falla orgánica, CID, recurrencias (20%).
¿Qué porcentaje de las pancreatitis agudas son idiopáticas?
15 - 25%
¿Cuáles son las principales causas de la pancreatitis aguda?
Cálculos biliares (40 - 70%) y abuso crónico de alcohol (25 - 35%).