Pancreatitis Aguda Flashcards
Cuando operar
Necrose infectada (necrosectomia) Drenaje de pseudoquiste pancreatico Pancreatitis con origen biliar
Efecto de la TRIPSINA sobre la CALICREINA
Edema + inflamación
Efecto de la TRIPSINA sobre la LIPASA
Necrosis grasa
Efecto de la TRIPSINA sobre FOSFOLIPASA A o A2
Necrosis gaseosa
Efecto de la TRIPSINA sobre ELASTASA
Lesión vascular + hemorragia
Efecto de la TRIPSINA sobre QUIMIOTRIPSINOGENO
Se va activa y se convierte en QUIMIOTRIPSINA causando edema + Lesion vascular
Los signos de cullen y grey turner son específicos de pancreatitis aguda
No
Solo indica $ interna
Criterios de Atlanta para clasificación de Pancreatitis
Leve (edematosa)
Sin disfunción orgánica, mortalidad <5%, se resuelve en 3-7 d
Grave (necrosante)
Disfunción orgánica o complicaciones locales, UTI, mortalidad 10-50%, 3-6 sem
Principales etiologias
Litiase biliar y alcohol
Síntoma de impactacion de lito
Ictericia persistente
Alibacao alcoolica
Pcte que nao bebe, do nada bebe igual doido e tem pancreatitis
Otras etiologias
Hiperlipidemia Hipercalcemia Trauma Drogas Infecciones virales Parasitosis CPRE Idiopatica
Principal etiología pancreatitis niños
Trauma
Signo de tanque y guidon de bicicleta
Clínica
Dolor intensa en region epigastrio que irradia a hipocondrios y dorso - signo de cinturón
Vomitos (MUCHOS)
Nauseas
Actitud que adopta el paciente para mejorar el dolor
Posición antalgica - genopectoral
Cuál enzima más sensible y cuál la más específica
Sensible- amilase (producida tb en glándulas salivares)
Especifica- Lipase (producida solamente en páncreas)
Otras causas que elevan amilase
Úlcera perforada
Isquemia mesenterica
Obstrucción intestinal
(Niveles BAJOS, no >3-5 x)
Criterios de Banks
Clínica compatible
Enzimas (amilase + Lipase >3x)
TC
2-3 criterios confirman dx
Criterios de SIRS
Fc >90 bpm Temp <36 o >38 Leucocitos <4.000 o >12.000 Fr >20 rpm PCO2 <32 mmHg
GRAVE > o = 2
Criterios de Ranson entrada pcte no biliar
Edad >55 Leucocitos >16.000/mm3 TGO >250 Ui/L Glicemia >200 mg/dl LDH >350
Criterios de Ranson pacte no biliar 48 h
PO2 <60 mmHg Exceso de bases 6 L Hematocrito : queda >10% Ureia: aumento >10 mg/dl Calcio <8 mg/dl
Porque o calcio caí
Saponificacao de gordura
Cuando criterio de Ranson es grave
> o = 3
Cuando criterio de Apache es considerado grave
> o = 8
Criterios de Ranson en pcte biliar
Edad >70 años Leucocitose >18.000 Glucosa >220 mg/dl LDH >400 GOT >250
Criterios de Ranson en pcte biliar 48 h
Caída hto >10 puntos aumento nitrógeno ureico >2mg/dl Calcio serico <8 Déficit base <5 Déficit volumen >4
TC- Criterios de Balthazar
A- normal (0 puntos)
B- aumento focal o difuso (1 punto)
C- inflamación páncreas y/o grasa peripancreatica (2)
D- colección liquida única (3)
E- 2 o más colecciones líquidas o presencia de gas (4)
Que indica Criterio de Baltazar - Ranson
TC de Baltazar + Necrose
Porque se evita morfina na pancreatitis
Porque uno dos efectos adversos de este opioide es la contracción del esfínter de oddi
Se hace necrosectomia en cuanto tiempo
Después de 14 d
Indicación de CPRE
En caso de cálculo impactado con ictericia persistente
