Pancreatitis Aguda

Question 1

Cuando operar

Answer 1

Necrose infectada (necrosectomia)
Drenaje de pseudoquiste pancreatico
Pancreatitis con origen biliar

Question 2

Efecto de la TRIPSINA sobre la CALICREINA

Answer 2

Edema + inflamación

Question 3

Efecto de la TRIPSINA sobre la LIPASA

Answer 3

Necrosis grasa

Question 4

Efecto de la TRIPSINA sobre FOSFOLIPASA A o A2

Answer 4

Necrosis gaseosa

Question 5

Efecto de la TRIPSINA sobre ELASTASA

Answer 5

Lesión vascular + hemorragia

Question 6

Efecto de la TRIPSINA sobre QUIMIOTRIPSINOGENO

Answer 6

Se va activa y se convierte en QUIMIOTRIPSINA causando edema + Lesion vascular

Question 7

Los signos de cullen y grey turner son específicos de pancreatitis aguda

Answer 7

No

Solo indica $ interna

Question 8

Criterios de Atlanta para clasificación de Pancreatitis

Answer 8

Leve (edematosa)
Sin disfunción orgánica, mortalidad <5%, se resuelve en 3-7 d

Grave (necrosante)
Disfunción orgánica o complicaciones locales, UTI, mortalidad 10-50%, 3-6 sem

Question 9

Principales etiologias

Answer 9

Litiase biliar y alcohol

Question 10

Síntoma de impactacion de lito

Answer 10

Ictericia persistente

Question 11

Alibacao alcoolica

Answer 11

Pcte que nao bebe, do nada bebe igual doido e tem pancreatitis

Question 12

Otras etiologias

Answer 12

Hiperlipidemia
Hipercalcemia
Trauma
Drogas
Infecciones virales
Parasitosis
CPRE
Idiopatica

Question 13

Principal etiología pancreatitis niños

Answer 13

Trauma

Signo de tanque y guidon de bicicleta

Question 14

Clínica

Answer 14

Dolor intensa en region epigastrio que irradia a hipocondrios y dorso - signo de cinturón

Vomitos (MUCHOS)

Nauseas

Question 15

Actitud que adopta el paciente para mejorar el dolor

Answer 15

Posición antalgica - genopectoral

Question 16

Cuál enzima más sensible y cuál la más específica

Answer 16

Sensible- amilase (producida tb en glándulas salivares)

Especifica- Lipase (producida solamente en páncreas)

Question 17

Otras causas que elevan amilase

Answer 17

Úlcera perforada
Isquemia mesenterica
Obstrucción intestinal

(Niveles BAJOS, no >3-5 x)

Question 18

Criterios de Banks

Answer 18

Clínica compatible
Enzimas (amilase + Lipase >3x)
TC

2-3 criterios confirman dx

Question 19

Criterios de SIRS

Answer 19

Fc >90 bpm
Temp <36 o >38
Leucocitos <4.000 o >12.000
Fr >20 rpm
PCO2 <32 mmHg

GRAVE > o = 2

Question 20

Criterios de Ranson entrada pcte no biliar

Answer 20

Edad >55 
Leucocitos >16.000/mm3
TGO >250 Ui/L
Glicemia >200 mg/dl
LDH >350

Question 21

Criterios de Ranson pacte no biliar 48 h

Answer 21

PO2 <60 mmHg
Exceso de bases 6 L 
Hematocrito : queda >10%
Ureia: aumento >10 mg/dl 
Calcio <8 mg/dl

Question 22

Porque o calcio caí

Answer 22

Saponificacao de gordura

Question 23

Cuando criterio de Ranson es grave

Answer 23

> o = 3

Question 24

Cuando criterio de Apache es considerado grave

Answer 24

> o = 8

Question 25

Criterios de Ranson en pcte biliar

Answer 25

Edad >70 años 
Leucocitose >18.000 
Glucosa >220 mg/dl 
LDH >400 
GOT >250

Question 26

Criterios de Ranson en pcte biliar 48 h

Answer 26

Caída hto >10 puntos 
aumento nitrógeno ureico >2mg/dl 
Calcio serico <8
Déficit base <5
Déficit volumen >4

Question 27

TC- Criterios de Balthazar

Answer 27

A- normal (0 puntos)
B- aumento focal o difuso (1 punto)
C- inflamación páncreas y/o grasa peripancreatica (2)
D- colección liquida única (3)
E- 2 o más colecciones líquidas o presencia de gas (4)

Question 28

Que indica Criterio de Baltazar - Ranson

Answer 28

TC de Baltazar + Necrose

Question 29

Porque se evita morfina na pancreatitis

Answer 29

Porque uno dos efectos adversos de este opioide es la contracción del esfínter de oddi

Question 30

Se hace necrosectomia en cuanto tiempo

Answer 30

Después de 14 d

Question 31

Indicación de CPRE

Answer 31

En caso de cálculo impactado con ictericia persistente