Pancreatites Flashcards
Sinais Radiológicos de pancreatite?
atelectasia subssegmentar Derrame pleural esquerda Cut off intestino em sentinela Frostberg Poppel Pad sign antral
O que é o sinal de frostberg?
contrastato EED
estreitamento luminal da 2a porção duodenal no formato de 3 invertido
O que é o sinal de Poppel?
contrastado EED
edema da papila duodenal
DD: leiomioma/ metastases/ hiperplasia das glandulas de Brunner
O que é o sinal do Pad sign antral?
pseudocisto
Quais os tipos de pancreatite?
Edematosa / necrosante
Quais as complicações da pancreatite edematosa?
Coleção fluida aguda (<4s) / pseudocisto (>4s)
Quais as complicações da pancreatite necrosante?
coleção necrótica aguda (<4s) / walled off necrosis (>4s)
Achados da pancreatite edematosa?
Aumento focal ou difuso da glândula realce homogêneo se edema = realce heterogêneo gordura adjacente normal ou densificada líquido peripancreatico
Índice de Balthazar, quantos graus?
A - E
Balthazar A?
pâncreas normal
Balthazar B?
aumento focal ou difuso
Balthazar C?
alterações pancreáticas e peripancreáticas
Balthazar D?
coleção líquida em apenas uma localização
Balthazar E?
2 ou mais coleções líquidas e/ou presença de gás dentro ou adjacente ao pâncreas
Caracteristica da pancreatite necrosante?
ausência de realce difuso ou parcial do pâncreas (realce < 30 UH)
Quando ocorre a necrose do pâncreas?
72 horas após o início dos sintomas
Se for antes -> isquemia
Onde ocorre a necrose?
5% no parênquima
20% peripancreática
75% parênquima + peripancreática
Qual marcador laboratorial está associado à pior prognóstico?
elevação da PCR
Sinais da pancreatite crônica?
atrofia do parênquima dilatação ductal tortuosidade ductal calcificações intraductais pseudocisto pseudoaneusrisma (ppte art esplênica)
DD de calcificações pâncreas?
hiperparatireoidismo
adenoca mucinoso
desnutrição
fibrose cística
Quais as complicações vasculares?
aneurisma / pseudoaneurisma
hemosuccus pancreaticus
rotura
hemoperitêneo
Características da pancreatite paraduodenal:
forma pura / segmentar da pancreatite crônica
cabeça / duodeno / colédoco (triangulo de bassinoma
tecido cicatricial fibroso
realce tardio
pode simular CA
Características da pancreatite autoimune:
Dça esclerosante relacionada a IgG4 (infiltração imunoglobulinas periductais / interlobulares)
Estreitamento difuso do ducto pancreático
atrofia acinar
aumento da glândula (salsicha), perda do contorno lobular, ausência de fendas pancreáticas
Pancreatite autoimune tipo I
homem, idoso
pâncreas, vias biliares, rins, retroperitôneo, gls salivares - ictericia obstrutiva
aumento igG4 > 140
recidiva > 40%
Pancreatite autoimune tipo II
Jovem pâncreas dor abdominal IgG4 normal RCUI 30% raro recidivar
Cisto pancreático + síndrome?
Von Hippel Lindau e fibrose cística
Cisto pancreático + antecedente de pancreatite
pseudocisto
Cisto + mulher 25 anos
Frantz
Cisto volumoso corpo/cauda / mulher meia idade
Cistoadeno mucinoso
Cistos pequenos / cacho de uva / cabeça/ mulher idosa / calcificação central
Cistoadeno seroso
Cisto que comunica com DPP + homem
IPMN
IPMN com maior risco de malignização
de ducto principal
