pancreatite aguda e cronica Flashcards
Quais são as duas causas mais comuns de pancreatite aguda?
Litíase biliar e consumo de álcool.
Qual é a principal causa de pancreatite aguda em crianças?
Trauma.
Quais são as duas causas metabólicas mais comuns de pancreatite aguda?
Hipertrigliceridemia e hipercalcemia.
Qual é a complicação mais frequentemente associada à CPRE e qual é o prognóstico mais comum?
Pancreatite aguda, leve e autolimitada em 95% dos casos.
Qual é o nome do sinal e de que patologia ele é sugestivo: equimose periumbilical?
Sinal de Cullen, sugestivo de hemorragia retroperitoneal (p. ex.: pancreatite aguda).
Qual é o nome do sinal e de que patologia ele é sugestivo: equimose em flancos?
Sinal de Grey-Turner, sugestivo de hemorragia retroperitoneal (p. ex.: pancreatite aguda).
Qual é a localização, irradiação e fator de melhora da dor típica da pancreatite aguda?
Dor no quadrante superior do abdome, com irradiação para o dorso e melhora na posição genupeitoral.
Diagnóstico provável: mulher de 35 anos com dor epigástrica irradiada para o dorso, náuseas, vômitos, hipotensão e equimose em flancos. Exames: leucocitose, amilase = 1300 U/L, lipase = 800 U/L.
Pancreatite aguda.
Qual exame complementar é indicado para o diagnóstico etiológico mais provável da pancreatite aguda?
Ultrassonografia abdominal.
Quais são os critérios diagnósticos de pancreatite aguda?
Pelo menos 2 dos 3:
-clínica compatível,
-amilase/lipase > 3x o limite normal
-exame de imagem característico.
Qual exame laboratorial tem maior acurácia para o diagnóstico de pancreatite aguda?
Lipase.
Os níveis de amilase e lipase são úteis para o prognóstico da pancreatite aguda?
Não, não são marcadores prognósticos.
Quais são os marcadores de pancreatite aguda com as seguintes características: 1) Eleva-se entre 6-12h e normaliza em 3-7 dias; 2) Eleva-se entre 4-8h e normaliza em 8-14 dias?
1) Amilase; 2) Lipase.
Quais são os critérios de Balthazar para pancreatite aguda?
A: normal;
B: aumento pancreático;
C: inflamação/anomalias;
D: coleção líquida única;
E: múltiplas coleções e/ou gás.
Quais são os parâmetros do critério de Ranson na admissão da pancreatite biliar?
AST (TGO) > 250 U/dL,
glicose > 220 mg/dL,
idade > 70 anos,
leucócitos > 18.000/mm³,
LDH > 400 U/L.
Lembrar do ÁGILL para decorar
Quais são os parâmetros do critério de Ranson após 48h da admissão na etiologia biliar?
↑Ureia > 4 mg/dL,
↓Hematócrito > 10%,
perda de líquido > 4L.
BE (excesso de base) < -5 mEq/L,
cálcio < 8 mg/dL,
PaO2 < 60 mmHg,
Lembrar: URgente! Hoje LI BElíssimo CApitulo de PAncreatite
Quais são os parâmetros do escore BISAP para pancreatite aguda?
BUN (blood urea nitrogen) > 50
idade > 60 anos
SIRS > 2 critérios
alteração do estado mental,
derrame pleural.
nome é mnemonico
BISAP >= 2 pancreatite grave
Quais são os 3 pilares do tratamento da pancreatite aguda?
Ressuscitação volêmica,
controle da dor
nutrição enteral precoce.
Quando reintroduzir dieta oral na pancreatite aguda?
Assim que tolerado (melhora da dor, ausência de náuseas e presença de peristalse).
Qual cirurgia é indicada para pancreatite aguda biliar e quando realizá-la?
Colecistectomia na mesma internação, após melhora do paciente.
Quando usar antibióticos na pancreatite aguda?
Apenas se houver infecção; não se recomenda antibioticoprofilaxia.
Qual analgésico é contraindicado para pancreatite aguda sem comorbidades?
Nenhum, todos podem ser usados conforme a intensidade da dor.
Qual é a conduta para pseudocistos pancreáticos?
Expectante na maioria dos casos; drenagem se sintomáticos ou suspeita de neoplasia.
Qual é o tratamento inicial da necrose pancreática sem infecção?
Expectante.
Qual é o tratamento da necrose pancreática infectada?
Antibióticos EV (carbapenêmicos) + drenagem percutânea.
Diagnóstico provável: pancreatite aguda com febre, leucocitose e piora clínica. TC sugere gás na necrose pancreática.
Necrose pancreática infectada.
Qual exame de escolha para investigar complicações da pancreatite aguda e quando realizá-lo?
TC com contraste após 72h do início dos sintomas.
Quais são as indicações de cirurgia na pancreatite crônica?
Dor refratária,
obstrução biliar/pancreática/duodenal,
pseudocisto,
pseudoaneurisma,
suspeita de neoplasia.
Quais são os dois principais procedimentos cirúrgicos para pancreatite crônica com ducto pancreático dilatado?
Procedimentos de Puestow ou Frey.
Quais são os dois tipos de suplementação indicados para insuficiência pancreática exócrina?
Enzimas pancreáticas e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
