Pancreatite Aguda Flashcards
As células das ilhotas de langerhans mediam qual função pancreática?
Endocrina
O que produz a célula beta, alfa e delta?
Beta - insulina
Alfa - glucagon
Delta - somatostatina
Manipulação do pâncreas geralmente ocasiona fístula
Verdadeiro
O que fazer para tratar fístula pancreatica ou inibir secreção pancreática?
Dieta zero
NPT
Ocreotide (análogo somatostatina)
Qual o tumor Endocrino mais comum de pâncreas? Qual conduta em relação a ele?
Insulinoma
Fazer enucleação
Como ocorre a liberação do suco pancreático?
Duodeno com acidez e alimentos -> libera secretina e celicistocinina ->
Provocam a liberação pancreática de bicarbonato e pró enzimas
O que dar ao paciente com pancreatite crônica?
Pro enzimas
O que dar ao paciente com insuficiência pancreática?
Pro enzima + prazol
Porque também diminui a quantidade de bicarbonato
Como o duodeno se protege da acidez do estômago?
Porque o pâncreas libera bicarbonato
Aonde são ativadas as pro enzimas liberadas pelo pâncreas?
No duodeno
Se são ativadas dentro do pâncreas há pancreatite aguda = autodigestão
Qual etiologia?
Principal causa é cálculo biliar e segunda álcool
Qual a clínica?
Dor continua em barra que irradia para dorso
Náuseas e vômitos
Icterícia leve
Quais 4 sinais semiológicos? São patognomônico?
- Cullen: equimose periumbilical
- Grey turner: equimose no flanco
- Fox: equimose em base de penis
- Retinopatia purstcher-like: paciente pode evoluir com retinopatia e amaurose
Não!!
Como fazer o diagnóstico?
2 dos 3
- dor abdominal sugestiva
- enzimas pancreáticas 3x o normal
- exame imagem característico
Amilase ou lipase é mais específico? São patognomônico?
Lipase
A amilase volta ao normal 3-6dias
Não!!
Quais exames solicitar?
- USG - ver cálculo
- TC com CT após 48h-72h de evolução
- Ecoendoscopia - microlitiase
Como diferenciar pancreatite edematosa de necrosante?
Pela TC
A necrosante tem captação heterogênea
Como guardar os critérios de ranson?
Importante Lembrar TOtalmente da GRande Lista Para Evitar Sequestro de Homens na UrCa
Idade, leucodermia, TGO, glicemia, LDH, PO2, excesso de bases, sequestro de líquidos, hematócrito, ureia, cálcio
Qual ranson já traduz prognóstico ruim? E Baltazar? E Apache II?
Ranson = 3
Balthazar = 6
Apache II = 8
TGP, amilase, lipase e bilirrubina não fazem parte dos critérios de Ranson
Verdadeiro
Qual tratamento?
Medidas gerais: dieta zero, hidratação, controle eletrolítico (hipocalcemia)
Analgesia com opioide
Reiniciar dieta quando paciente tiver fome, diminuir dor e PCR
Qual o tratamento da pancreatite biliar leve?
Igual da pancreatite aguda +
Colecistectomia ou
Papilotomia endoscópica
Qual o tratamento da pancreatite biliar grave/colangite?
Papilotomia via EDA imediata
Colecistectomia após 6 semana
Qual indicação de ATB? Qual ATB fazer?
Necrose infectada, que é vista como gás na TC
Se suspeitou e não tem gás faz dx invasivo com punção + cultura
ATB é carbapenemico
Quais indicações de necrosectomia? Como ela é feita? Quando operar?
Necrose sintomática: febre baixa, anorexia, SIRS
Necrose infectada
- via endoscópica
- percutânea via TC
- Cirurgica: padrão ouro
Operar só depois de 3 semanas
Quando intervir em pseudocisto?
Compressão de estruturas
Rotura/ ascite
Hemorragia por pseudoaneurisma
