Pancreatite Aguda

Question 1

As células das ilhotas de langerhans mediam qual função pancreática?

Answer 1

Endocrina

Question 2

O que produz a célula beta, alfa e delta?

Answer 2

Beta - insulina
Alfa - glucagon
Delta - somatostatina

Question 3

Manipulação do pâncreas geralmente ocasiona fístula

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

O que fazer para tratar fístula pancreatica ou inibir secreção pancreática?

Answer 4

Dieta zero
NPT
Ocreotide (análogo somatostatina)

Question 5

Qual o tumor Endocrino mais comum de pâncreas? Qual conduta em relação a ele?

Answer 5

Insulinoma

Fazer enucleação

Question 6

Como ocorre a liberação do suco pancreático?

Answer 6

Duodeno com acidez e alimentos -> libera secretina e celicistocinina ->
Provocam a liberação pancreática de bicarbonato e pró enzimas

Question 7

O que dar ao paciente com pancreatite crônica?

Answer 7

Pro enzimas

Question 8

O que dar ao paciente com insuficiência pancreática?

Answer 8

Pro enzima + prazol

Porque também diminui a quantidade de bicarbonato

Question 9

Como o duodeno se protege da acidez do estômago?

Answer 9

Porque o pâncreas libera bicarbonato

Question 10

Aonde são ativadas as pro enzimas liberadas pelo pâncreas?

Answer 10

No duodeno

Se são ativadas dentro do pâncreas há pancreatite aguda = autodigestão

Question 11

Qual etiologia?

Answer 11

Principal causa é cálculo biliar e segunda álcool

Question 12

Qual a clínica?

Answer 12

Dor continua em barra que irradia para dorso
Náuseas e vômitos
Icterícia leve

Question 13

Quais 4 sinais semiológicos? São patognomônico?

Answer 13

1. Cullen: equimose periumbilical
2. Grey turner: equimose no flanco
3. Fox: equimose em base de penis
4. Retinopatia purstcher-like: paciente pode evoluir com retinopatia e amaurose

Não!!

Question 14

Como fazer o diagnóstico?

Answer 14

2 dos 3

• dor abdominal sugestiva
• enzimas pancreáticas 3x o normal
• exame imagem característico

Question 15

Amilase ou lipase é mais específico? São patognomônico?

Answer 15

Lipase
A amilase volta ao normal 3-6dias
Não!!

Question 16

Quais exames solicitar?

Answer 16

1. USG - ver cálculo
2. TC com CT após 48h-72h de evolução
3. Ecoendoscopia - microlitiase

Question 17

Como diferenciar pancreatite edematosa de necrosante?

Answer 17

Pela TC

A necrosante tem captação heterogênea

Question 18

Como guardar os critérios de ranson?

Answer 18

Importante Lembrar TOtalmente da GRande Lista Para Evitar Sequestro de Homens na UrCa

Idade, leucodermia, TGO, glicemia, LDH, PO2, excesso de bases, sequestro de líquidos, hematócrito, ureia, cálcio

Question 19

Qual ranson já traduz prognóstico ruim? E Baltazar? E Apache II?

Answer 19

Ranson = 3
Balthazar = 6
Apache II = 8

Question 20

TGP, amilase, lipase e bilirrubina não fazem parte dos critérios de Ranson

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Qual tratamento?

Answer 21

Medidas gerais: dieta zero, hidratação, controle eletrolítico (hipocalcemia)
Analgesia com opioide
Reiniciar dieta quando paciente tiver fome, diminuir dor e PCR

Question 22

Qual o tratamento da pancreatite biliar leve?

Answer 22

Igual da pancreatite aguda +
Colecistectomia ou
Papilotomia endoscópica

Question 23

Qual o tratamento da pancreatite biliar grave/colangite?

Answer 23

Papilotomia via EDA imediata

Colecistectomia após 6 semana

Question 24

Qual indicação de ATB? Qual ATB fazer?

Answer 24

Necrose infectada, que é vista como gás na TC
Se suspeitou e não tem gás faz dx invasivo com punção + cultura

ATB é carbapenemico

Question 25

Quais indicações de necrosectomia? Como ela é feita? Quando operar?

Answer 25

Necrose sintomática: febre baixa, anorexia, SIRS
Necrose infectada

• via endoscópica
• percutânea via TC
• Cirurgica: padrão ouro

Operar só depois de 3 semanas

Question 26

Quando intervir em pseudocisto?

Answer 26

Compressão de estruturas
Rotura/ ascite
Hemorragia por pseudoaneurisma