PANCREATITE AGUDA

Question 1

Qual a principal etiologia da pancreatite aguda?

Answer 1

Lítiase biliar

Question 2

Quais os fatores de risco da pancreatite aguda?

Answer 2

Litíase biliar, álcool, hipertrigliceridemia, drogas e lesão mecânica

Question 3

Quais os sintomas mais comum e como eles se apresentam em pacientes com pancreatite aguda?

Answer 3

Dor em faixa no hipocôndrio direito, com irradiação para dorso pode ser acompanhada de vômitos e náuseas

Question 4

Quais os sinais semiológicos que demonstram gravidade na pancreatite aguda?

Answer 4

Sinal de Grey-Turner
Sinal de Cullen
Sinal de FOX

Question 5

Quais os sintomas possíveis nos quadros graves?

Answer 5

Taquicardia, icterícia, febre, leucocitúria e sudorese

Question 6

Qual o nome da posição antrálgica que pode ocorrer devido a dor da pancreatite aguda?

Answer 6

Sinal da prece maometana

Question 7

Quais os critérios para o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 7

Sinais laboratoriais
Sinais clínicos
Sinais no exame de imagem (TC com contraste)
(ter ao menos 2 desses 3 critérios)

Question 8

Quais exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico de pancreatite aguda e qual será a alteração neles?

Answer 8

Amilase e Lipase estando até 3 X o valor de referência

Question 9

Qual as características de amilase e lipase quanto ao tempo para normalizar, especificidade e sensibilidade?

Answer 9

amilase altera e normaliza primeiro (4 dias), sendo mais sensível
a lipase é mais específica, demorando para a normalização (8-14 dias)

Question 10

Qual o nome do critério de estadualmente utilizado na pancreatite aguda?

Answer 10

Critérios de ATLANTA

Question 11

Como são nomeadas e caracterizadas a classificação de Atlanta?

Answer 11

Leve (ausência de falência orgânica)
Moderada grave (falência transitória < 48h)
Grave (falência persistente)

Question 12

Qual o mnemônico para os critérios de RANSON na pancreatite aguda? Qual o período em que se usa cada um deles?

Answer 12

LEGAL (até 48 horas de admissão)
FECHOU (após 48 horas)

Question 13

Quais os critérios de RANSON ( legal fechou) e quantos são necessários para confirmar gravidade dos casos de pancreatite aguda?

Answer 13

Lveucocitose > 16-18k F lúidos perdidos > 4-6 litros
E nzima hepática (tgo/ast) > 250 E xcesso bases < -4/-5
G licose > 200-220 C álcio < 8
A ge > 55-75 anos. H ematócrito c/ redução > 10% (pós R.V)
L dh > 350-400 O xigênio < 60 mmHg
U reia > 4 - 10 mg/dl

Question 14

Qual a função da USG e da TC com contraste no diagnóstico da pancreatite aguda?

Answer 14

A USG auxilia a definir etiologia (se há litíase biliar)
A TC além de padrão ouro, descarta diagnósticos diferenciais e complicações (após 48 h do quadro)

Question 15

Quais os diagnósticos diferenciais de pancreatite aguda?

Answer 15

Cólica biliar
Doença péptica
Perfuração intestinal
Isquemia mesentérica
Obstrução intestinal
Infarto do miocárdio
Gravidez ectópica

Question 16

Se utiliza antibioticoprofilaxia para pancreatite aguda e se sim. qual seria a classse?
Verdadeiro ou Falso

Answer 16

Falso, antiobioticoterapia é com carbapenêmicos, caso haja infecção

Question 17

As complicações da pancreatite aguda podem ser agudas e crônicas, qual o período temporal para defini-las?

Answer 17

Agudas < 4 semanas e Crônicas > 4-6 semanas

Question 18

Quais as complicações agudas da pancreatite aguda?

Answer 18

Coleção fluída ———————————estéril ou infectada
Coleção sólido/misto ————necrose estéril ou infectado

Question 19

Quais as complicações crônicas da pancreatite aguda?

Answer 19

Coleções fluídas ————————-pseudocientífico estéril ou infectado
Coleções sólidas/mistas——walled off necrosis estéril ou won infectado

Question 20

Qual a conduta padrão Inicial para pancreatite aguda em contexto hospital?

Answer 20

Internação em enfermaria/UTI
ATB, se infecção
Analgesia + antiemético
Hidratação 1,5 ml/kg/h
Dieta zero nas 48h (pacientes leves) e de 72h (pacientes graves)

Question 21

Acaso seja confirmada a litíase biliar ou colangite, quais procedimento deve-se realizar?

Answer 21

Colecistectomia para litíase
CPRE para colangite

Question 22

Qual o nome desse achado semiológico?

Answer 22

Sinal de Cullen

Question 23

Qual o nome desse achados semiológico?

Answer 23

Sinal de Grey-Turner
equimoses em regiõe de flancos

Question 24

A TC de abdome é um exame obrigatório nos casos de pancreatite aguda ? quais suas indicações?

Answer 24

Não, é dispensável em casos leves (maioria). É indicado: dúvida diagnóstica, suspeita de complicações, casos graves e avaliar prognóstico

Question 25

Qual mecanismo explica a hipocalcemia na pancreatite aguda ?

Answer 25

A saponificação da gordura

Question 26

Qual a posologia da antibioticoterapia na pancreatite aguda?

Answer 26

Meropenem 1g —— 8/8 h por 7-14 dias

Question 27

Qual a classe de medicação utilizada para analgesia da pancreatite aguda?

Answer 27

Opiáceos como a classe da morfina 50-100mg E.V 3/3h

Question 28

Qual o melhor exame de imagem para pancreatite aguda?

Answer 28

TC com contraste