Páncreas Flashcards
Defición de páncreas
Es una glándula retroperitoneal, triangular, suave y rosa orientado de forma transversal que se extiende desde el asa en «C» del duodeno hasta el hilio del bazo.
Es un órgano lobulado complejo y está compuesto por un millón de grupos celulares.
Función endócrina del páncreas
Endocrina: secreta hormonas al torrente sanguíneo para mantener los niveles de glucosa adecuados. Islotes pancreaticos/de langerhans producen:
células beta producen insulina con funciòn hipoglugèmica
células alfa producen glucagón con funciòn hiperglucèmica
Función exócrina del páncreas
Exocrina: secreta enzimas en el intestino delgado (duodeno) en un líquido alcalino que neutraliza el quimo ácido que procede del estómago para ayudar a descomponer los alimentos y a la absorción de los macronutrientes.
amilasa pancreática(CHO), lipasa pancreática (lìpidos), tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa (proteìnas).
Definición PA
La pancreatitis aguda (PA), o inflamación aguda del páncreas, es una enfermedad de variada presentación clínica que incluye desde casos leves y autolimitados hasta otros con fallo multiorgánico y muerte.
Tipos de PA
Dos tipos de pancreatitis aguda:
grave, caracterizada por la presencia de fallo orgánico o complicaciones locales (necrosis, absceso o pseudoquistes)
leve, que se recupera en pocos días con tratamiento sencillo.
Etiología de PA (más frecuentes)
litiasis biliar y el consumo de alcohol
Etiología de PA (menos frecuentes)
Colelitiasis (Los cálculos biliares pueden desencadenar una PA a través de producción de una obstrucción ductal simultánea tanto biliar como pancreática en sujetos genéticamente predispuestos.)
Fármacos (estrógenos, por ejemplo)
Síntomas de PA
dolor abdominal agudo, localizado habitualmente en epigastrio e irradiado a ambos hipocondrios o en cinturón hasta la espalda.
náuseas y vómitos.
gases.
abdomen distendido, con una disminución de ruidos intestinales y dolor a la palpación en hemiabdomen superior.
taquicardia e hipotensión, fiebre.
Dx (3 pilares fundamentales)
- cuadro clínico característico
- elevación de amilasa y/o lipasa por encima de 3 veces del límite superior de la normalidad
- alteraciones características del páncreas en las pruebas de imagen que ayudan a descartar otras causas de dolor abdominal e hiperamilasemia
¿Por qué se produce hiperglucemias en la PA?
Por la afección del páncreas endocrino como por la repercusión sistémica del estado tóxico-inflamatorio agudo
PA leve tratamiento
- Reposo digestivo, hidratación parenteral y analgesia durante 5-7 días.
- Introducción de la dieta oral una vez que el enfermo ya no tiene dolor.
- Una dieta normal baja en grasa (líquida o blanda)
PA grave ¿qué complicaciones se pueden presentar ?
Necrosis pancreática
Abscesos pancreáticos
Pseudoquistes pancreáticos
Tratamiento PA grave
Nutrición enteral con sonda nasoyeyunal como alternativa a la nutrición parenteral en los casos de PA grave que no pueden reiniciar la alimentación normal al cabo de 5 días.
Ciertas complicaciones metabólicas requieren tratamiento específico, como insulina, infusión de calcio o plasmaféresis (PA hiperlipémica)
Beneficios de soporte nutricional en PA grave
se asocia a menor estancia hospitalaria, menor tasa de complicaciones infecciosas y metabólicas y un descenso en las necesidades de intervención quirúrgica.
Definición de Pancratitis Crónica
Imflamación de larga evolución y fibrosis del páncreas con destrucción del páncreas exocrino; en sus estadios terminales, el parénquima endocrino también se pierde.
