Paludismo

Question 1

Formadores de complejos con el grupo hemo

Answer 1

• Cloroquina
• Primaquina
• Artemetero-Lumefantrina

Question 2

Generalidades de Cloroquina

Answer 2

-Administración: VO, IM, SubQ
-Distribución: Amplia (ojos, hígado)
-Metabolismo: hepático

Resistencia- mutación en el gen pfcrt- P. Falciparum

Question 3

Mecanismo de acción de Cloroquina

Answer 3

Inhibir proteína M del eritrocito evitando la formación del anillo

Question 4

Indicaciones de Cloroquina

Answer 4

-Plasmodium spp y algunas
falciparum*
-Profilaxis (ovale y malarie)
-Amebiasis (extraintestinal)

Question 5

Contraindicaciones de Cloroquina

Answer 5

-Hipersensibilidad
-Psoriasis
-Alteraciones en retina o
campos visuales.

Question 6

Reacciones adversas de Cloroquina

Answer 6

• Bloqueo rama y AV
• Prolongación QT
• Efectos extrapiramidales
• Retinopatía
• Neutropenia
• Pancitopenia

Question 7

Interacciones y uso en embarazo de Cloroquina

Answer 7

Antiácidos con Ca++ y Mg++

Embarazo (FDA): C

Question 8

Generalidades de Primaquina

Answer 8

-Administración: VO
-Metabolismo: hepático (CYP1A2)
Carboxiprimsquina (inactivo)

Question 9

Mecanismo de acción de Primaquina

Answer 9

Interfiere con la ubiquinona generando un daño
oxidativo en las mitocondrias del parasito

Question 10

Indicaciones de Primaquina

Answer 10

P. Vivax
P. Ovale
Etapa hepática

Question 11

Contraindicaciones de Primaquina

Answer 11

Hipersensibilidad
Deficiencia G6PD
Embarazo
Px LES o AR (por el tx)

Question 12

Reacciones adversas de Primaquina

Answer 12

• Dolor abdominal
• Anemia (hemolítica)
• Metahemoglobinemia
• Leucocitosis
• Hipertensión y arritmias

Question 13

Interacciones y uso en embarazo de Primaquina

Answer 13

Warfarina o fármacos
mielotóxicos

Embarazo (FDA): D

Question 14

Generalidades de Artemetero-lumefantrina

Answer 14

Artemetero → Derivado de artemisinina

Genera radicales libres → Alquilación y oxidación de
proteínas de eritrocitos.

Resistencia → Aumento del número de gametos de plasmodium → aumenta transmisión

Administración: VO y IM

Question 15

Mecanismo de acción de Artemetero-lumefantrina

Answer 15

Escisión del puente de peróxido
hem-hierro
(se produce dentro de la vacuola altamente ácida)

Question 16

Indicaciones de Artemetero-lumefantrina

Answer 16

P. falciparum y alternativa
para vivax y ovale
(resistentes a cloroquina)

Question 17

Contraindicaciones de Artemetero-lumefantrina

Answer 17

-Hipersensibilidad
-Uso concomitante con
inductores del CYP3A4
IH e IR

Question 18

Reacciones adversas de Artemetero-lumefantrina

Answer 18

*Cefalea y mareos
*Anorexia, náusea y vómito
*Alteración PFH
*Neutropenia
*Prolongación QT

Question 19

Interacciones y uso en embarazo de Artemetero-lumefantrina

Answer 19

Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan

Embarazo (FDA): C (hasta tercer trimestre)

Question 20

Mecanismo de acción de Sulfadoxina-pirimetamina

Answer 20

Inhibidor de la síntesis de ácido fólico

Question 21

Generalidades de Sulfadoxina-pirimetamina

Answer 21

Administración: VO
Farmacocinética relevante: UP → 90-99%
Le otorga una semivida larga

Question 22

Indicaciones de Sulfadoxina-pirimetamina

Answer 22

-P. falciparum
-Toxoplasma gondii
-Isospora belli

Question 23

Contraindicaciones de Sulfadoxina-pirimetamina

Answer 23

-Hipersensibilidad a sulfonamidas
-Pacientes con discrasias sanguíneas
-Insuficiencia hepática o renal

Question 24

Reacciones adversas de Sulfadoxina-pirimetamina

Answer 24

*Molestias GI
*Sx Steven-Johonson /NET
*Anemia megaloblástica
*Trombocitopenia
*Hepatitis
*Nefrotoxicidad