Paludismo Flashcards
Formadores de complejos con el grupo hemo
- Cloroquina
- Primaquina
- Artemetero-Lumefantrina
Generalidades de Cloroquina
-Administración: VO, IM, SubQ
-Distribución: Amplia (ojos, hígado)
-Metabolismo: hepático
Resistencia- mutación en el gen pfcrt- P. Falciparum
Mecanismo de acción de Cloroquina
Inhibir proteína M del eritrocito evitando la formación del anillo
Indicaciones de Cloroquina
-Plasmodium spp y algunas
falciparum*
-Profilaxis (ovale y malarie)
-Amebiasis (extraintestinal)
Contraindicaciones de Cloroquina
-Hipersensibilidad
-Psoriasis
-Alteraciones en retina o
campos visuales.
Reacciones adversas de Cloroquina
- Bloqueo rama y AV
- Prolongación QT
- Efectos extrapiramidales
- Retinopatía
- Neutropenia
- Pancitopenia
Interacciones y uso en embarazo de Cloroquina
Antiácidos con Ca++ y Mg++
Embarazo (FDA): C
Generalidades de Primaquina
-Administración: VO
-Metabolismo: hepático (CYP1A2)
Carboxiprimsquina (inactivo)
Mecanismo de acción de Primaquina
Interfiere con la ubiquinona generando un daño
oxidativo en las mitocondrias del parasito
Indicaciones de Primaquina
P. Vivax
P. Ovale
Etapa hepática
Contraindicaciones de Primaquina
Hipersensibilidad
Deficiencia G6PD
Embarazo
Px LES o AR (por el tx)
Reacciones adversas de Primaquina
- Dolor abdominal
- Anemia (hemolítica)
- Metahemoglobinemia
- Leucocitosis
- Hipertensión y arritmias
Interacciones y uso en embarazo de Primaquina
Warfarina o fármacos
mielotóxicos
Embarazo (FDA): D
Generalidades de Artemetero-lumefantrina
Artemetero → Derivado de artemisinina
Genera radicales libres → Alquilación y oxidación de
proteínas de eritrocitos.
Resistencia → Aumento del número de gametos de plasmodium → aumenta transmisión
Administración: VO y IM
Mecanismo de acción de Artemetero-lumefantrina
Escisión del puente de peróxido
hem-hierro
(se produce dentro de la vacuola altamente ácida)
Indicaciones de Artemetero-lumefantrina
P. falciparum y alternativa
para vivax y ovale
(resistentes a cloroquina)
Contraindicaciones de Artemetero-lumefantrina
-Hipersensibilidad
-Uso concomitante con
inductores del CYP3A4
IH e IR
Reacciones adversas de Artemetero-lumefantrina
*Cefalea y mareos
*Anorexia, náusea y vómito
*Alteración PFH
*Neutropenia
*Prolongación QT
Interacciones y uso en embarazo de Artemetero-lumefantrina
Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan
Embarazo (FDA): C (hasta tercer trimestre)
Mecanismo de acción de Sulfadoxina-pirimetamina
Inhibidor de la síntesis de ácido fólico
Generalidades de Sulfadoxina-pirimetamina
Administración: VO
Farmacocinética relevante: UP → 90-99%
Le otorga una semivida larga
Indicaciones de Sulfadoxina-pirimetamina
-P. falciparum
-Toxoplasma gondii
-Isospora belli
Contraindicaciones de Sulfadoxina-pirimetamina
-Hipersensibilidad a sulfonamidas
-Pacientes con discrasias sanguíneas
-Insuficiencia hepática o renal
Reacciones adversas de Sulfadoxina-pirimetamina
*Molestias GI
*Sx Steven-Johonson /NET
*Anemia megaloblástica
*Trombocitopenia
*Hepatitis
*Nefrotoxicidad
