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Diagnóstico Diferencial > Pálpebras > Flashcards

Pálpebras Flashcards

1
Q

Madarose

Causas (14)

A

Local
1. Doença crônica da margem palpebral anterior
2. Tumores infiltrativos da pálpebra podem causar madarose localizada
3. Queimaduras

Por remoção
4. Iatrogênica pelo tratamento de triquíase ou distiquíase
5. Crioterapia ou radioterapia de tumores palpebrais
6. Tricotilomania, que é um transtorno psiquiátrico de remoção habitual de pelos

Doenças cutâneas generalizadas
7. Alopécia generalizada
8. Psoríase
9. Dermatite atópica
10. Ictiose

Doenças sistêmicas
11. Mixedema
12. Lúpus eritematoso sistêmico
13. Sífilis
14. Hanseníase lepromatosa

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Q

Poliose
Causas (10)

A

Idiopática
1. Idiopática

Condições locais
2. Blefarite anterior crônica
3. Oftalmite simpática
4. Tumores da margem palpebral
5. Herpes zoster oftálmico
6. Alopécia areata

Condições sistêmicas
7. Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada associada ao vitiligo
8. Síndrome de Waardenburg
9. Síndrome de Marfan
10. Esclerose tuberosa

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3
Q

Triquíase
Causas (2)

A
  1. Idiopática
  2. Cicatrização da margem palpebral (ex.: blefarite crônica, herpes zoster oftálmico e tracoma)
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4
Q

Ptose dos cílios
Causas (3)

A
  1. Idiopática
  2. Síndrome da pálpebra frouxa
  3. Paralisia facial de longa data
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5
Q

Tricomegalia
Causas (11)

A

Congênitas
1. Síndrome de Oliver–McFarlane – retinose pigmentar, nanismo e deficiência mental
2. Síndrome de Cornelia de Lange – sinofris, implantação baixa dos cabelos e anomalias do desenvolvimento musculoesquelético
3. Síndrome de Goldstein–Hutt – catarata e esferocitose hereditária
4. Síndrome de Hermansky–Pudlak – albinismo e diátese hemorrágica
5. Albinismo oculocutâneo tipo 1

Adquiridas
6. Induzida por drogas – fenitoína, ciclosporina e análogos de prostaglandina tópicos
7. Desnutrição
8. AIDS
9. Porfiria
10. Familiar

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6
Q

Blefarite estafilocócica
Sinais (7)

A
  1. Cílios com escamas finas ao redor das raízes, podendo ocorrer madarose, poliose e triquíase
  2. Margem palpebral anterior com ulceração, entalhes e microabscessos
  3. Cistos – hordéolo externo agudo
  4. Filme lacrimal seco
  5. Conjuntiva com papilas e fliquetenos
  6. Córnea com erosões puntiformes e infiltrados marginais
  7. Dermatite associada – atópica
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7
Q

Blefarite seborréica
Sinais (7)

A
  1. Cílios com escamas gordurosas moles entre as raízes e cílios oleosos grudados uns aos outros
  2. Margem palpebral anterior brilhante
  3. Filme lacrimal seco
  4. Conjuntiva sem alterações
  5. Córnea com erosões puntiformes e infiltrados periféricos
  6. Dermatite associada – seborréica
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8
Q

Blefarite posterior
Sinais (7)

A
  1. Cílios sem alterações
  2. Margem palpebral posterior com entalhes, tampões oleosos ou oclusão dos orifícios das glândulas de Meibômio; secreções podem ser turvas e com aspecto de pasta de dente
  3. Cistos meibomianos
  4. Filme lacrimal seco e espumoso
  5. Conjuntiva sem alterações
  6. Córnea com erosões puntiformes e infiltrados
  7. Dermatite associada – rosácea ocular
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9
Q

Blefarites crônicas
Tabela comparativa

A
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10
Q

Blefaroceratoconjuntivite da infância
Sinais (7)

A
  1. Cílios com crostas
  2. Margem palpebral com blefarite crônica anterior e posterior
  3. Cistos – hordéolos e meibomianos, frequentemente múltiplos
  4. Filme lacrimal seco
  5. Conjuntiva com fliquetenos e hipertrofia folicular ou papilar
  6. Córnea com erosões puntiformes, névoa subepitelial axial, infiltrados periféricos e neovascularização
  7. Dermatite associada ausente
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11
Q

Blefarite angular
Sinais (7)

A
  1. Cílios sem alterações
  2. Pálpebras com eritema, descamação e fissuras na pele de um ou ambos os cantos palpebrais
  3. Cistos ausentes
  4. Filme lacrimal sem alterações
  5. Conjuntiva com conjuntivite folicular
  6. Córnea com infiltrados marginais e fliquetenos
  7. Dermatite associada – atópica
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12
Q

Dermatite atópica
Associações oculares (7)

A
  1. Blefarite estafilocócica crônica
  2. Blefarite angular
  3. Conjuntivite vernal na infância
  4. Ceratoconjuntivite atópica em adultos
  5. Ceratocone
  6. Catarata anterior em escudo
  7. Descolamento de retina
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13
Q

Diagnóstico

A

Fasceíte necrosante

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14
Q

Diagnóstico

A

Erisipela

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15
Q

Diagnóstico

A

Impetigo

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16
Q

Diagnóstico

A

Herpes zóster oftálmico

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17
Q

Diagnóstico

A

Fitiríase palpebral

18
Q

Edema palpebral difuso
Causas (5)

A

Inflamatórias
1. Associado a conjuntivite
2. Associado a dacrioadenite
3. Associado a dacriocistite
4. Doença orbital inflamatória
5. Angioedema

Não inflamatórias
6. Herniação de gordura oritária
7. Trauma
8. Blefarocálase
9. Fístula carótido-cavernosa direta
10. Tumores de crescimento rápido

Sistêmicas
11. Mixedema
12. Amiloidose primária
13. Insuficiência renal
14. Xantogranuloma periocular do adulto
15. Doençe de Rosai-Dorfman

19
Q

Diagnóstico

A

Melanocistose oculodermal

20
Q

Diagnóstico

A

Nevo vinho-porto isolado
ou
Síndrome de Sturge-Weber

21
Q

Diagnóstico

A

Lentigo maligno

22
Q

Diagnóstico

A

Nevo congênito

23
Q

Diagnóstico

A

Dermatomiosite
Rash heliotropo com ulceração

24
Q

Vitiligo
Causas (7)

A
  1. Idiopática
  2. Mixedema
  3. Tirotoxicose
  4. Anemia perniciosa
  5. Doença de Addison autoimune
  6. Síndrome de Vogt–Koyanagi–Harada
  7. Oftalmite simpática
25
**Retração palpebral** Causas (15)
1. Doença tireoidiana 2. Miastenia gravis 3. Misdirection do oculomotor (congênita ou por regeneração aberrante) 4. Síndrome de Marcus-Gunn **Miscelânia** 5. Hidrocefalia infantil – retração palpebral bilateral, desvio ocular para baixo e limitação da supraversão ("sinal do sol poente") 6. Paralisia facial – hiperatividade do levantador da pálpebra superior ipsilateral 7. Síndrome de Duane tipo 1 e 3 – alargamento transitório da fenda palpebral e retração da pálpebra na tentativa de abdução 8. Parkinsonismo – expressão facial reduzida, rigidez e tremor 9. Congênita isolada – muito rara 10. Mecânica – por cirurgia excessiva de ptose ou cicatriz da pálpebra superior 11. Síndrome de Down 12. Reflexo transitório de “popping ocular” em lactentes normais 13. Uremia – sinal de Summerskill 14. Colírios simpatomiméticos tópicos 15. Globo proeminente – pode causar retração palpebral pseudoparética
26
**Ptose em adultos** Causas(8)
**Neurogênicas** 1. Paralisia do III NC 2. Síndrome de Horner 3. Misdirection do III NC **Miogênica** 4. Miastenia gravis 5. Distrofia miotônica 6. Miopatia ocular Miscelânia 7. Aponeurótica 8. Mecânica
27
**Síndrome de Horner** Causas em adultos (15)
**Lesão central (1ª ordem)** 1. Tumor de tronco encefálico 2. Siringomielia 3. Síndrome bulbar lateral (Wallenberg) 4. Tumor medular cervical superior **Lesão pré-ganglionar (2ª ordem)** 5. Tumor da crista neural 6. Lesões cervicais 7. Lesões intratorácicas (tumor de Pancoast, glândulas aumentadas, aneurisma) **Lesão pós-ganglionar (3ª ordem)** 8. Cefaleia em salvas (neuralgia migranosa) 9. Tumor de nasofaringe 10. Otite média 11. Massa no seio cavernoso 12. Doença da artéria carótida interna **Diversos** 13. Congênita 14. Idiopática
28
**Ptose em crianças** Causas (8)
**Neurogênica** 1. Síndrome de Marcus Gunn 2. Síndrome de Horner 3. Paralisia do III NC 4. Síndrome de Bassen–Kornzweig (abetalipoproteinemia) **Miogênica** 5. Ptose congênita simples 6. Síndrome da blefarofimose 7. Síndrome da fibrose congênita 8. Miastenia garvis (raro em crianças)
29
**Síndrome de Horner** Causas em crianças (6)
**Congênitas** 1. Varicela intrauterina 2. Trauma obstétrico 3. Idiopática **Adquiridas após o nascimento** 4. Doença do tronco encefálico 5. Trauma cervical 6. Neuroblastoma
30
**Paralisia do III NC** Causas em crianças (6)
**Congênitas bilaterais** 1. Desenvolvimento cerebral anômalo 2. Dano pré-natal **Adquiridas após o nascimento** 3. Trauma 4. Meningite 5. Tumores 6. Enxaqueca oftalmoplégica
31
**Paralisia do III NC** Diagnóstico diferencial em crianças (3)
1. Esotropia precoce 2. Síndrome de Duane tipo 1 e 3 3. Síndrome de Mobius
32
**Pseudo-ptose** Causas (6)
1. Ptose do supercílio 2. Dermatocálase 3. Retração palpebral contralateral 4. Hipotropia ipsilateral 5. Ausência de suporte palpebral pelo globo ocular (microftalmo, phtisis bulbi, enoftalmo ou prótese ocular) 6. Ptose dos cílios
33
**Múltiplas pápulas e/ou vesículas** Causas (7)
1. Herpes simples 2. Molusco contagioso 3. Millium 4. Siringomas 5. Cravos 6. Dermatose papulosa nigra 7. Xantelasma
34
**Lesões císticas** Causas (6)
1. Hidrocistoma de glângula sudorípara apócrina (cisto de Moll) 2. Hidrocistoma de glângula sudorípara écrina 3. Cisto de Zeiss 4. Cisto sebáceo 5. Cisto de inclusão epidérmica 6. Cisto dermóide superficial
35
**Lesões papilomatosas** Causas (3)
1. Papiloma de células escamosas 2. Papiloma de células basais (ceratose seborréica ou verruga senil) 3. Ceratose folicular invertida
36
**Lesões nodulares** Causas benignas (10)
1. Calázio (cisto de meibômio) 2. Hordéolo externo 3. Hemangioma capilar 4. Nevo adquirido 5. Ceratose actínica (solar ou senil) 6. Ceratoacantoma 7. Neurofibroma 8. Pilomatrixoma 9. Triquilemoma 10. Corno cutâneo
37
**Lesões nodulares** Causas malignas (10)
1. Carcinoma de células basais nodular 2. Carcinoma de células escamosas nodular 3. Carcinoma de glândula de meibômio 4. Sarcoma de Kaposi 5. Melanoma nodular 6. Carcinoma de células de Merkel
38
**Tumores ulcerados** Causas (3)
1. Carcinoma de células basais ulcerados 2. Carcinoma de células escamosas ulcerado 3. Carcinoma de glângula de Zeiss ulcerado
39
**CBC x CC ulcerado** Tabela comparativa
40
**Lesão placóide** Causas (4)
1. Doença de Bowen (carcinoma in situ intraepidérmico) 2. Carcinoma de células basais esclerosante 3. Carcinoma de glândula de meibômio 4. Melanoma superficial

Diagnóstico Diferencial (3 decks)

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