pagina 16 Flashcards
A m q l e a l f a q p a l r d l i c f, c c o e l i m j d l g d l r a l i e d i g
A medida que la edad avanza los factores ambientales que predisponen a la resistencia de la insulina cobran fuerza, caso contrario ocurre en los individuos más jóvenes donde la génesis de la resistencia a la insulina es de índole genética.
L m d l i c d t o m d s f c l e. A m t b p a n y u a d p m a l n d l a. C t e a l g e e a. U a p s h a, c a d c, t, c HDL y a u a d l a d l h.
La mayoría de los individuos con diabetes tiene otros miembros de su familia con la misma enfermedad. A menudo tuvieron bajo peso al nacer y un aumento de peso mayor a lo normal durante la adolescencia. Casi todos ellos acumulan la grasa en el abdomen. Un alto porcentaje sufre hipertensión arterial, concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, colesterol HDL y ácido úrico antes de la aparición de la hiperglucemia.
L d m t 2 e u e p, e l c e r d i m, e c, e m y m, e fa c l h.
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad progresiva, en la cual el riesgo de infarto miocárdico, enfermedad cerebrovascular, eventos microvasculares y mortalidad, están fuertemente asociados con la hiperglucemia.
E c d l e s c p p l d e l f d l c B y e e d l r i.
“El curso de la enfermedad se caracteriza primariamente por la declinación en la función de las
células β y el empeoramiento de la resistencia insulínica;”
e p s m c p e d d m p: HbA1c, ga e a y l n d g p.
“el proceso se manifiesta
clínicamente por el deterioro de múltiples parámetros: HbA1c, glucosa alterada en ayunas y los niveles de glucemia posprandiales.”
c e t, l c d g e s a, a p s d d i a, y a d a e e d a.
Con el tiempo, la concentración de glucosa en sangre aumenta, al principio sólo después de ingerir alimentos, y años después aun en estado de ayuno.
E c d e s p i a l s e r p p e p d m (r,n, y n p ) y m ( c y v p ).
El conocimiento de esta secuencia permite identificar a los sujetos en riesgo para pronosticar el posible daño microangiopático (retinopatía, nefropatía, y neuropatía periférica) y macroangiopático (coronariopatía y vasculopatía periférica).
E l p a p l r a l i d l p p e e c e p p c e a a p l s d i p u h, q m l g n e a y p, a a a l e e p c o e i.
En los primeros años predomina la resistencia a la insulina de largo periodo preclínico en el cual el páncreas para compensar esta alteración aumenta progresivamente la secreción de insulina produciendo una hiperinsulinemia, que mantiene las glucemias normales en ayunas y posprandiales, asociado además a lipotoxicidad en el paciente con obesidad e insulinoresistencia.
E u s e, e u r a e l q s m l r r a l i p l c s d l c B c a d, i l g y m c e h e e l d l g a e a y l c d l i a l g.
“En una segunda etapa, existe una respuesta aguda en la que se mantiene la
respuesta resistencia a la insulina pero la capacidad secretora de las células β
comienza a disminuir, incrementando las glucemias y manifestándose con el hallazgo en el laboratorio de la glucemia alterada en ayunas y las cifras de la intolerancia a la glucosa.”
E e e l g j u p i p e d i, m d l r a l i y a l n d g e f p p f l m c d l e.
En esta etapa la glucotoxicidad juega un papel importante para el daño insular, mantenimiento de la resistencia a la insulina y aumentando los niveles de glucemia en forma progresiva provocando finalmente la manifestación clínica de la enfermedad.
F, e u t e, e e d r a l i s m; s e, l c s d i v d p p l q s h n i c t.
“Finalmente, en una tercera etapa, el estado de resistencia a la insulina se mantiene;
sin embargo, la capacidad secretora de insulina va declinando paulatinamente por lo que se hace necesario instaurarla como terapia.”
P e, l p c d m t 2 r d c m c, p, a, n d u a e p m l e, p c a, r e r d c c y, f, a l c d v.
Por ello, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) requieren de cuidado médico continuo, pero, además, necesitan de una adecuada educación para manejar la enfermedad, prevenir complicaciones agudas, reducir el riesgo de complicaciones crónicas y, finalmente, aumentar la calidad de vida.
