pae DM1 Flashcards
Quels sont les objectifs du traitement du diabète chez l’enfant et l’adulte ?
- Diagnostiquer un diabète
- Identifier les situations d’urgence
- Argumenter l’attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours
- Reconnaître les signes d’une rétinopathie diabétique
Comment définit-on le diabète sucré ?
Sd comprenant l’ensemble des pathologies caractérisées par une hyperglycémie chronique, quel qu’en soit la cause.
Quelles sont les valeurs normales de la glycémie à jeun selon l’OMS ?
- Normale : < 1,10 g/l (6 mmol/l)
- Hyperglycémie modérée à jeun : 1,10-1,26 g/l (6-7 mmol/l)
- Diabète sucré : ≥ 1,26 g/l (7 mmol/l)
Quelle est la définition d’une hypoglycémie ?
Glycémie < 0,5 g/l (non diabétique), < 0,6 g/l (diabétique)
Quand est indiquée une HGPO ?
- Non recommandée en dehors de la grossesse
- Indiquée en cas d’anomalie modérée de la glycémie à jeun (1,1-1,26 g/l)
- Diagnostic : Glycémie ≥ 2 g/l (11 mmol/l) 2h après charge orale
Quels sont les critères de diagnostic du diabète ?
- GAJ > 1,26 g/l à 2 reprises
- Glycémie ≥ 2 g/l + signes cliniques (soif, polyurie, amaigrissement)
- Glycémie ≥ 2 g/l 2h après charge orale
Quelle est l’incidence du diabète en France ?
4-5% de la population
Quelles sont les principales causes de complications du diabète ?
- IRC terminale
- Amputation non traumatique
- Cécité avant 65 ans
Quels organes sont impliqués dans la régulation glycémiques ?
- Pancréas endocrine
- Muscle
- Foie
- Tissu adipeux
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 1 ?
- Carence absolue en insuline
- Destruction des cellules bêta
- Hyperglycémie
- Fréquent chez les jeunes
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 2 ?
- Insulinorésistance
- Insulinopénie
- Souvent associé à l’obésité
Quelles sont les complications métaboliques aiguës du diabète ?
- Céto-acidose diabétique
- Hypoglycémie
Quels examens sont utilisés pour le diagnostic du diabète ?
- Glycémie veineuse
- Dosage des anticorps (Anti-GAD2, anti-IA2)
- TSHus
Quels sont les signes cliniques du diabète de type 1 ?
- Hyperglycémie
- Amaigrissement
- Céto-acidose
Vrai ou Faux : Le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué avec des signes cliniques présents.
Faux
Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques recommandées pour les diabétiques ?
- Alimentation équilibrée
- Activité physique régulière
- Hygiène corporelle
- Contrôle des FDR CVx
Quelles sont les urgences liées à l’hypoglycémie ?
- Resucrage (20 g de sucre)
- Glucagon IM si signes neuro
Quel est le traitement de la céto-acidose diabétique ?
- Remplissage Vx
- Réhydratation
- Insulinothérapie
Complétez : La triade de Wipple pour le diagnostic de l’hypoglycémie comprend _______.
[hypoglycémie, signes neuroglucopéniques, correction des signes avec la correction de la glycémie]
Quels sont les signes neuro associés à l’hyperglycémie?
Hyperglycémie > 2 g/l et > 2 croix cétones
Cela nécessite 4 UI d’insuline par croix.
Quelles sont les techniques d’injection pour le glucagon?
S/C profonde avec changement de site
Les doses doivent être consignées dans le carnet.
Quels sont les objectifs glycémiques pour HbA1C?
HbA1C < 7%
Cela inclut un GAJ le matin de 0,9 – 1,2 g/l.
Quels sont les objectifs glycémiques avant les repas?
0,8 – 1,2 g/l
Cela s’applique aussi 2h après le repas: 1,2-1,8 g/l.
Quelles sont les règles de base du traitement du diabète?
Education thérapeutique, RHD (MHD), dépistage, prévention, TTT des complications, insulinothérapie, suivi multidisciplinaire
L’initiation se fait en milieu hospitalier.
Quelles sont les variétés d’insuline?
- Insuline humaine recombinante
- Analogues rapides de l’insuline
- Formes lentes d’insuline humaine
- Analogues lents d’insuline
Exemples: Actrapid, Humalog, Lantus*.
Qu’est-ce que le schéma thérapeutique ‘basal-bolus’?
Utilisation de Novorapid avant chaque repas avec insuline lente (Lantus) à heure fixe
Dose fixe de 1-2 inj/j, à faire systématiquement.
Quels sont les effets secondaires de l’insulinothérapie?
- Hypoglycémie
- Lipohypertrophie
- Prise de poids
Ces effets doivent être surveillés régulièrement.
Quels sont les éléments de la surveillance médicale?
- Auto-surveillance des signes d’hypoglycémie
- Examen des pieds
- Glycémie capillaire
- Surveillance trimestrielle par médecin traitant/specialiste
Inclut aussi la recherche des complications comme l’HTA.
Quels sont les critères diagnostiques du diabète type 1?
Syndrome cardinal: Glycémie +++ avec triade: maigreur, céto-acidose, âge < 35 ans
Diagnostic d’auto-immunité par dosage auto-AC anti GAD, anti IA2, anti-insuline.
Quel est le gold standard thérapeutique pour le diabète?
Schéma ‘basal-bolus’
Il permet de réduire l’HbA1C et la gravité des complications chroniques.
