Padrões Hepatocelular Flashcards
Hepatites
Evolução
Contágio
Pródromo (inespecífico, depositos de imunocomplexos)
Icterícia
Convalescência
Hepatites Virais
- Laboratório geral
- Biópsia
Leucopenia com linfocitose
TGP>TGO
Necrose periportal e em ponte
Hepatite B
mutantes
característica na evolução
Profilaxia
Pré-core: HbsAg+/HbeAg-/^AST/ALT
Scape: HbsAg+/anti-HbsAg+
Evolução: Bypassa cirrose
Profilaxia:
Pré:
*Vacinação: 3 doses imunocompetentes
4 doses dobradas, imunodeprimidos
se Anti-Hbs<10 pós 1 ciclo:
até 2 meses: repetir o ciclo
mais que 2 meses: repetir 1 dose
Pós:
*Imunoglobulina + vacinação
infecção perinatal
Sexual/Acidente em não vacinados (completar
esquema)
Imunodeprimido exposto mesmo vacinado
Hepatite A
viremia e transmissão
Profilaxia
apesar de baixa viremia, isolar paciente na fase ictérica Profilaxia: Pré: *Vacinação: 15 meses (>12m, imunocompetentes) *IG: <12m, imunodeprimidos Pós (até 14 dias): *Vacinação: > 1 ano *IG: <1 ano, Imunodeprimido
Hepatite D
o que saber…
Coinfecção: não grave (B agudo, D agudo)
Superinfecção: grava (B crônico, D agudo)
Hepatite E
o que saber…
Fulmina em gestantes
Hepatite C
o que saber…
Se detectar na fase aguda, tratar
Hepatite alcoólica
Laboratório
Biópsia
Tratamento
Linfocitose neutrofílica (reação leucemoide); TGP>TGO, ^FA/GGT Necrose centro lobular, Mallory Prednisolona e/ou pentoxifilina se: Maddrey> 32, encefalopatia (não usar se HDA, pancreatite, IRC)
Hepatite medicamentosa
discutir padrões e tto
Necrose centrolobular
Padrão hepatocelular:
*Paracetamol (dose dependente) –> acetilcisteína
*RIP –> add um por vez
Padrão Colestático:
*ACO (associado com Adenoma) –> susp
Padrão de esteatose:
*Amiodarona (padrão macrovesicular) –> susp
Hepatite Isquêmica e congestiva
biópsia
necrose centrolobular
obs.: congestiva—> fígado em noz moscada
Hepatite Fulminante Definição Clínica e Lab Risco TTO
encefalopatia <8sem
Clínica e lab: encefalopatia, edema cerebral, ^TAP e TTpA
vGLI, ^Cr com ureia normal, sepse com pancreatite
Risco: paracetamol (>10g); extremos de idade
TTO: Transplante
Hepatite autoimune
exames
tipos e marcadores
tto
Hipergamaglobulinemia policlonal (^IgG); ^AST/ALT
Tipo I: Anti-músculo-liso
Tipo II: Anti-LKM1
TTO: Imunossupressão
