Pacientul cu disfuncite hepatica

Question 1

Cea mai frecventa cauza de boala hepatica cronica in SUA?

Answer 1

NASH -steatohepatita non alcoolica

Question 2

Ce teste trebuie efectuate in caz de suspiciune de boala hepatica?
Care este gold stand-ul?

Answer 2

Markeri virali ,imunologici si metabolici.
Imagistic - eco, CT si RMN
Biopsia hepatica e gold standrd

Question 3

De ce depinde mortalitatea

Answer 3

Gradul disfuncitei hepatice
Tipul interventiei
Comorbiditati.

Question 4

Contraindicatii pentru chirurgia electiva la pacientii cu afectiuni hepatice. sunt 2+3+2

Answer 4

Insuficenta hepatica acuta
Insuficenta renala acuta
Hepatia virala acuta
Hepatita alcolica
Hipoxemie
Cardiomiopatie 
Coagulopatie severă (in ciuda tratamentuui)
Menemonic 2I+3H+2C

Question 5

Ce scoruri se folosesc pentru evaluarea preoperatori a riscului?
Din ce sunt constituite, cate clase au, severitate per clasă

Answer 5

Child-Pugh- albumina, bilirubima, TP, asciata, encefalopatie
MELD- bilirubina, creatinina ,INR
Child A,B,C si MELD 6-40
MELD <8 - 0% MELD >8- 6% chirurgi abd, cario si ortopedica Meld <7- 5% Meld 8-11 -10% MELD 12-15 -25%
Child A <10% Child B-40% Child C>80%

Question 6

Cu ce se face controlul ascitei

Answer 6

Diuretice, TIPS si restictie sodata panal la 2 g/zi

Question 7

Simptome sevraj etanolic. Profilaxie.

Simptome Wernike-Korsakof

Answer 7

Simptome- halucinatii, tremor, agitatie si tahicardie
Profilaxie benzodiazepine
Wernike-Korsakof- ataxie, confuzie si oftalmoplegie

Question 8

Afectarea homeostaziei este datorata

Answer 8

↓ factoriilor de coagulara - sdr hepatopriv

↓ vitaminei K- sdr colestatic si malnutritie.

Question 9

Ce deficite asociaza frecvent patologia heaptica alcool indusa

Answer 9

Deficit de tiamină,folati, K si Mg