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Itpp 4 PRIMER PARCIAL (OSNEL) > Pacientes politraumatizados > Flashcards

Pacientes politraumatizados Flashcards

(102 cards)

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1
Q

A que grupo afectan mas las lesiones de politraumatizados segun las estadísticas

A

a los jovenes

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2
Q

Los politraumatizados mayormente son hombres o mujeres?

A

Son hombres

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3
Q

El 70% de los politraumatizados son por accidentes _______

A

automovilisticos

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4
Q

El 30% de los politraumatizados generalmente son por:

A

caidas de gran altura, peatones que sufren un choque o deportistas extremos

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5
Q

Cuales son las IL(interleuquinas) pro inflamatorias?

A

1, 6, 10 y 18

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6
Q

Cual es la IL pro inflamatoria propia del paciente politraumatizado?

A

la 6

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7
Q

Por cuanto tiempo va a permanecer alterada o aumentada la IL 6?

A

Por al menos 5 dias

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8
Q

Qué es SIRS?

A

sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

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9
Q

Cuales son las características del sindrome de respuesta inflamatoria sistemica? (SIRS)

A

Hipoxia
estres
hipotension
insuficiencia renal

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10
Q

Si el SIRS (sindrome de respuesta inflamatoria sistemica) no se controla, a que punto puede llevar al paciente?

A

a una falla MULTIORGANICA

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11
Q

Que es DAMP?

A

molde molecular del peligro

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12
Q

El sistema inmunologico, específicamente las interleuquinas se activan en un paciente politraumatizado debido a que?

A

A un daño endotelial

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13
Q

Por qué el daño endotelial en un paciente politraumatizado produce la activación del complemento?

A

Para la liberación de DNA y RNA para la creacion del molde molecular del peligro (DAMP)

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14
Q

Cuando predominan las interleucinas pro inflamatorias sobre las antiinflamatorias el paciente hace un _____

A

Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SIRS)

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15
Q

Cuando predominan las IL ANTIINFLAMATORIAS sobre las PROINFLAMATORIAS, el paciente cae en___

A

Inmunosupresion

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16
Q

Cuales son los criterios diagnosticos del sindrome de respuesta inflamatoria sistemática?

A

T (temperatura): mayor a 38 grados o menor a 36 grados

FC (frecuencia cardiaca): mayor de 90 lpm

Taquipnea; 20 rpm y PaCo2 menor de 32

Leucocitos: por encima de 12.000 o por debajo de 4.000

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17
Q

Que es Taquipnea?

A

respiración muy rapida

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18
Q

Cuales son las IL antiinflamatorias?

A

IL-1 Ra, IL 4, IL10, IL 11, IL 13

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19
Q

En que fase de la distribución de la mortalidad de los politraumatizados ocurre la HORA DORADA?

A

en la fase 2

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20
Q

En cual fase de la distribución de la mortalidad de los politraumatizados ocurre la muerte in situ?

A

En la fase 1

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21
Q

Que significa muerte in situ?

A

Muerte en el sitio del accidente

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22
Q

En que porcentaje de los casos ocurre la muerte in situ?

A

en el 10% de los casos

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23
Q

En que porcentaje de los casos ocurre la muerte in situ?

A

en el 10% de los casos

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24
Q

En cuantos minutos ocurre la muerte in situ después del accidente?

A

En los primeros 10 minutos

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25
Que tipo de accidentes pueden provocar la muerte in situ?
Rotuda de grandes vasos sangrado masivo decapitacion aplastamiento
26
Que es la hora dorada?
la primera hora en la que el paciente debe recibir atención inmediata para diagnosticar las lesiones que puedan comprometer su vida
27
En la muerte precoz (fase dos) que porcentaje de los casos muere en las primeras 3 horas?
50%
28
Que porcentaje de personas en la fase dos de la distribución de la mortalidad muere en las primeras 24 horas?
un 75%
29
Cuales pueden ser las causas de muerte en la fase 2?
Hemoneumotorax TCE (traumatismo craneo encefalico) moderado a severo Taponamiento cardiaco rotura de higado y bazo
30
En cuanto tiempo se pueden presentar las muertes tardias?
En dias o semanas
31
Que es una sepsis?
complicacion mortal por una infección
32
La fase 1 de la distribución de la mortalidad es muerte___
In situ
33
La fase 2 de la distribución de la mortalidad es muerte___
Precoz
34
La fase 3 de la distribución de la mortalidad es muerte___
Tardia
35
Que se hace en la evaluación global en el manejo del politraumatizado?
Ver si el paciente está consciente Si tiene pulso Si esta respirando
36
Que lesiones se aprecian en la EVALUACION PRIMARIA?
Lesiones inminentemente letales
37
Que lesiones se aprecian en la EVALUACION SECUNDARIA?
Lesiones potencialmente mortales
38
Que se hace en la evaluacion TERCIARIA?
Reevaluacion hecha con mayor cantidad de recursos diagnósticos
39
Que evaluación debe tener todo paciente politraumatizado?
ATLS
40
A que se refiere el A de la ATLS
A: permeabilidad de las vias aereas y protección de la columna cervical
41
A que se refiere la B de la ATLS
B: Respiración y ventilación
42
A que se refiere la C de la ATLS?
Circulacion y control de la hemorragia
43
A que se refiere la D de la ATLS?
D: Estado neurologico
44
A que se refiere la E de la ATLS?
E: exposicion y control ambiental
45
Por qué se tiene que ver primero la permeabilidad de las vias aereas?
para ver si hay algun objeto obstruyendo
46
De que se encarga el tubo de GUEDEL?
de tirar la lengua y permanecerla en su sitio
47
Que significa que la respiración se con ronquidos? que es aquello que puede llegar a estar obstruyendo?
Algun objeto extraño o la LENGUA PROPIAMENTE
48
Que puede estar obstruyendo si la respiración es como de gorgoteo?
Puede haber liquidos, como vomito o sangre
49
Todo paciente politraumatizado va a contar con lesiones de la columna cervical hasta que:
Se demuestre lo contrario
50
Para que sirve la cricotiroidotomia?
Es un tratamiento de emergencia que consiste en realizar una incisión a traves de la piel y la membrana cricotiroidea para asegurar la via aerea de un paciente
51
Con que proposito se realiza la cricotiroidotomia y la intubación?
Para asi realizar la ventilación mecanica
52
Si el paciente politraumatizado está consciente y respirando no hay necesidad de una oxigeno terapia, verdadero o falso
falso, esté consciente o no, se debe aplicar oxigenoterapia
53
Que se debe hacer si el paciente no esta consciente y se escucha una respiración con ronquidos o gorgoteos?
se debe permeabilizar la via aerea y aspirar las sustancias o retirar los cuerpos extraños usando como ayuda el tubo de Guedel para mantener tambien la lengua fija en su posición
54
Que significa Apnea?
sin aliento, alguien que no esta respirando
55
Cuales son las indicaciones de una vía externa en el paciente politraumatizado?
Paciente inconsciente Esfuerzo respiratorio Riesgo de aspiracion Apnea Fractura maxilo facial grave Hiperventilación
56
Cual es el tiempo para evaluar y manejar la via area?
15 segundos
57
Que es una pericardiocentesis?
Un procedimiento en el que se aspira liquido del pericardio
58
Como se MANEJA el shock hipovolemico?
con una TRANSFUSIÓN
59
Como se maneja un shock OBSTRUCTIVO?
con una pericardiocentesis o un drenaje toracico
60
Como se maneja un shock cardiogenico?
Con un manejo de la insuficiencia cardiaca
61
Como se maneja un shock neurogenico?
con un manejo de la sepsis y vasoconstriccion
62
Con que ESCALA se clasifican los traumatismos craneo encefalicos?
Con la escala se Glasgow
63
En la clasificación del traumatismo craneo encefalico por la escala de glasgow cuantos puntos se considera grave?
menos de 8 puntos
64
Cuantos puntos es una clasificación moderada en la escala de Glasgow?
de 9 a 12 puntos
65
Cuantos puntos es una clasificación leve en la escala de Glasgow?
13 a 15 puntos
66
Cuanto es el maximo de puntos que se toman en cuenta en la respuesta ocular de la escala de glasgow? y diga cada uno
Espontaneo 4 al sonido 3 a la presion 2 ausente 1
67
Cuanto es el maximo de puntos que se toman en cuenta en la respuesta verbal de la escala de glasgow? y diga cada uno
Orientado 5 confuso 4 palabras al azar 3 sonidos 2 ausente 1
68
Cuanto es el maximo de puntos que se toman en cuenta en la respuesta motora de la escala de glasgow? y diga cada uno
Obedece ordenes 6 localiza el area de dolor 5 flexiona normal 4 flexiona anormal 3 extension 2 ausente 1
69
Que se le coloca al paciente para evitar la hipotermia?
mantas termicaa
70
Cuando esta contraindicada la sonda nasogastrica?
En el caso de una fractura maxilo- facial
71
Cuando esta contraindicada la sonda vesical?
en una lesion con aparente daño en esa zona (aparato genitourinario)
72
Cual es el signo en el que se evidencia una fractura de la fosa anterior del craneo?
el signo del mapache
73
Que tipo de hematoma se evidencia en el signo del mapache?
Hematoma periorbitario
74
Que tipo de hematoma se evidencia en el signo de Battle?
Hematoma retroauricular
75
Si hay una paralisis del septimo par craneal, esto puede indicar una fractura en la fosa_
media
76
Que se puede evidenciar en una fractura de la fosa posterior?
Otorraquia y rinorraquia (tambien se puede evidenciar otoRRAGIA)
77
Que es otorraquia y rinorraquia?
Liquido cefalorraquideo saliendo por el conducto auditivo externo (otorraquia), liquido cefalorraquideo saliendo por la nariz (rinorraquia)
78
Cual es el SIGNO en el que se evidencia una fractura de la fosa media del craneo?
signo de battle (batalla)
79
Que tipo de lesiones intracraneales se pueden presentar en un traumatismo craneoencelico moderado?
Hematoma epidural Hematoma subdural Hematoma parenquimatosl
80
Que tipo de traumatismo craneoencefalico requiere de neurocirugia?
El severo
81
Que examen se utiliza en un traumatismo cráneo encefálico leve?
Una tomografia de craneo con ventana osea
82
Que examen se utiliza en un traumatismo cráneo encefálico moderado?
Tomografia
83
Que es anisocoria?
Cuando las pupilas estan de diferente tamaño
84
Que es bradipnea?
una persona con una frecuencia respiratoria de menos de 12 respiraciones por minuto
85
Cuanto suele durar la perdida de conciencia en un traumatismo craneo encefalico leve?
es menor a 10 minutos
86
Cuanto suele durar la perdida de conciencia en un traumatismo craneo encefalico moderado?
Mayor a 10 minutos pero menor a 6 horas
87
Que sintomas podemos presenciar en un traumatismo craneo encefalico severo?
Hipotension Bradipnea Anisocoria agitacion, agresividad parálisis facial perdida de sangre o liquido cefalorraquideo por los ojos, por el conducto auditivo por la nariz
88
Cual de las lesiones es se origen venoso, la epidural o la subdural?
La subdural
89
Cual de las lesiones es dada por la rotura de la arteria meningea media y sus colaterales? el hematoma epidural o el subdural
el hematoma epidural
90
Entre que capas ocurre el hematoma epidural?
Entre la lamina interna del craneo y la duramadre
91
Entre que capas ocurre el hematoma subdural?
Entre la duramadre y aracnoides
92
En que region del craneo es mas frecuente que ocurran los hematomas epidurales?
En la region temporal y la region parietal
93
Cuantas vertebras se deben de ver en la imagen?
las 7 vertebras cervicales
94
Cuando el ECG se encuentra sin alteraciones que se debe de hacer?
se debe mantener bajo observación al paciente
95
Cuando el ecg se encuentra con alteración que se debe de hacer?
Monitoreo por 24 horas
96
Que hacer cuando hay presencia de una lesión cardiaca o se ve una lesion propiamente?
cirugía cardiovascular
97
Que examen ya NO se le suele hacer al paciente, rayos x de craneo o tomografia del craneo con ventana ósea?
Rayos x
98
De que va a depender que el traumatismo abdominal sea abierto penetrante?
de si hay lesion del peritoneo parietal
99
Si hay lesion del peritoneo parietal entonces como se le llama al traumatismo?
Traumatismo del peritoneo parietal abierto PENETRANTE
100
Cual es el resultado positivo en una paracentesis?
presencia de sangre que no coagula
101
Cuando un lavado peritoneal diagnostico nos da positivo?
mas de 100.000 eritrocitos/ml mas de 500 leucocitos/ml amilasa mayor a 175 bilis bacterias o alimentos
102
Que pasa si se hace una paracentesis y la sangre sale coagulada?
Significa que punzamos un vaso sanguineo

Itpp 4 PRIMER PARCIAL (OSNEL) (4 decks)

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