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Itpp 4 PRIMER PARCIAL (OSNEL) > Pacientes politraumatizados > Flashcards

Pacientes politraumatizados Flashcards

1
Q

A que grupo afectan mas las lesiones de politraumatizados segun las estadísticas

A

a los jovenes

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2
Q

Los politraumatizados mayormente son hombres o mujeres?

A

Son hombres

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3
Q

El 70% de los politraumatizados son por accidentes _______

A

automovilisticos

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4
Q

El 30% de los politraumatizados generalmente son por:

A

caidas de gran altura, peatones que sufren un choque o deportistas extremos

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5
Q

Cuales son las IL(interleuquinas) pro inflamatorias?

A

1, 6, 10 y 18

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6
Q

Cual es la IL pro inflamatoria propia del paciente politraumatizado?

A

la 6

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7
Q

Por cuanto tiempo va a permanecer alterada o aumentada la IL 6?

A

Por al menos 5 dias

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8
Q

Qué es SIRS?

A

sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

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9
Q

Cuales son las características del sindrome de respuesta inflamatoria sistemica? (SIRS)

A

Hipoxia
estres
hipotension
insuficiencia renal

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10
Q

Si el SIRS (sindrome de respuesta inflamatoria sistemica) no se controla, a que punto puede llevar al paciente?

A

a una falla MULTIORGANICA

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11
Q

Que es DAMP?

A

molde molecular del peligro

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12
Q

El sistema inmunologico, específicamente las interleuquinas se activan en un paciente politraumatizado debido a que?

A

A un daño endotelial

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13
Q

Por qué el daño endotelial en un paciente politraumatizado produce la activación del complemento?

A

Para la liberación de DNA y RNA para la creacion del molde molecular del peligro (DAMP)

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14
Q

Cuando predominan las interleucinas pro inflamatorias sobre las antiinflamatorias el paciente hace un _____

A

Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SIRS)

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15
Q

Cuando predominan las IL ANTIINFLAMATORIAS sobre las PROINFLAMATORIAS, el paciente cae en___

A

Inmunosupresion

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16
Q

Cuales son los criterios diagnosticos del sindrome de respuesta inflamatoria sistemática?

A

T (temperatura): mayor a 38 grados o menor a 36 grados

FC (frecuencia cardiaca): mayor de 90 lpm

Taquipnea; 20 rpm y PaCo2 menor de 32

Leucocitos: por encima de 12.000 o por debajo de 4.000

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17
Q

Que es Taquipnea?

A

respiración muy rapida

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18
Q

Cuales son las IL antiinflamatorias?

A

IL-1 Ra, IL 4, IL10, IL 11, IL 13

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19
Q

En que fase de la distribución de la mortalidad de los politraumatizados ocurre la HORA DORADA?

A

en la fase 2

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20
Q

En cual fase de la distribución de la mortalidad de los politraumatizados ocurre la muerte in situ?

A

En la fase 1

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21
Q

Que significa muerte in situ?

A

Muerte en el sitio del accidente

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22
Q

En que porcentaje de los casos ocurre la muerte in situ?

A

en el 10% de los casos

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23
Q

En que porcentaje de los casos ocurre la muerte in situ?

A

en el 10% de los casos

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24
Q

En cuantos minutos ocurre la muerte in situ después del accidente?

A

En los primeros 10 minutos

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25
Q

Que tipo de accidentes pueden provocar la muerte in situ?

A

Rotuda de grandes vasos

sangrado masivo

decapitacion

aplastamiento

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26
Q

Que es la hora dorada?

A

la primera hora en la que el paciente debe recibir atención inmediata para diagnosticar las lesiones que puedan comprometer su vida

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27
Q

En la muerte precoz (fase dos) que porcentaje de los casos muere en las primeras 3 horas?

A

50%

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28
Q

Que porcentaje de personas en la fase dos de la distribución de la mortalidad muere en las primeras 24 horas?

A

un 75%

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29
Q

Cuales pueden ser las causas de muerte en la fase 2?

A

Hemoneumotorax

TCE (traumatismo craneo encefalico) moderado a severo

Taponamiento cardiaco

rotura de higado y bazo

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30
Q

En cuanto tiempo se pueden presentar las muertes tardias?

A

En dias o semanas

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31
Q

Que es una sepsis?

A

complicacion mortal por una infección

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32
Q

La fase 1 de la distribución de la mortalidad es muerte___

A

In situ

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33
Q

La fase 2 de la distribución de la mortalidad es muerte___

A

Precoz

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34
Q

La fase 3 de la distribución de la mortalidad es muerte___

A

Tardia

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35
Q

Que se hace en la evaluación global en el manejo del politraumatizado?

A

Ver si el paciente está consciente
Si tiene pulso
Si esta respirando

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36
Q

Que lesiones se aprecian en la EVALUACION PRIMARIA?

A

Lesiones inminentemente letales

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37
Q

Que lesiones se aprecian en la EVALUACION SECUNDARIA?

A

Lesiones potencialmente mortales

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38
Q

Que se hace en la evaluacion TERCIARIA?

A

Reevaluacion hecha con mayor cantidad de recursos diagnósticos

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39
Q

Que evaluación debe tener todo paciente politraumatizado?

A

ATLS

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40
Q

A que se refiere el A de la ATLS

A

A: permeabilidad de las vias aereas y protección de la columna cervical

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41
Q

A que se refiere la B de la ATLS

A

B: Respiración y ventilación

42
Q

A que se refiere la C de la ATLS?

A

Circulacion y control de la hemorragia

43
Q

A que se refiere la D de la ATLS?

A

D: Estado neurologico

44
Q

A que se refiere la E de la ATLS?

A

E: exposicion y control ambiental

45
Q

Por qué se tiene que ver primero la permeabilidad de las vias aereas?

A

para ver si hay algun objeto obstruyendo

46
Q

De que se encarga el tubo de GUEDEL?

A

de tirar la lengua y permanecerla en su sitio

47
Q

Que significa que la respiración se con ronquidos? que es aquello que puede llegar a estar obstruyendo?

A

Algun objeto extraño o la LENGUA PROPIAMENTE

48
Q

Que puede estar obstruyendo si la respiración es como de gorgoteo?

A

Puede haber liquidos, como vomito o sangre

49
Q

Todo paciente politraumatizado va a contar con lesiones de la columna cervical hasta que:

A

Se demuestre lo contrario

50
Q

Para que sirve la cricotiroidotomia?

A

Es un tratamiento de emergencia que consiste en realizar una incisión a traves de la piel y la membrana cricotiroidea para asegurar la via aerea de un paciente

51
Q

Con que proposito se realiza la cricotiroidotomia y la intubación?

A

Para asi realizar la ventilación mecanica

52
Q

Si el paciente politraumatizado está consciente y respirando no hay necesidad de una oxigeno terapia, verdadero o falso

A

falso, esté consciente o no, se debe aplicar oxigenoterapia

53
Q

Que se debe hacer si el paciente no
esta consciente y se escucha una respiración con ronquidos o gorgoteos?

A

se debe permeabilizar la via aerea y aspirar las sustancias o retirar los cuerpos extraños usando como ayuda el tubo de Guedel para mantener tambien la lengua fija en su posición

54
Q

Que significa Apnea?

A

sin aliento, alguien que no esta respirando

55
Q

Cuales son las indicaciones de una vía externa en el paciente politraumatizado?

A

Paciente inconsciente
Esfuerzo respiratorio
Riesgo de aspiracion
Apnea
Fractura maxilo facial grave
Hiperventilación

56
Q

Cual es el tiempo para evaluar y manejar la via area?

A

15 segundos

57
Q

Que es una pericardiocentesis?

A

Un procedimiento en el que se aspira liquido del pericardio

58
Q

Como se MANEJA el shock hipovolemico?

A

con una TRANSFUSIÓN

59
Q

Como se maneja un shock OBSTRUCTIVO?

A

con una pericardiocentesis o un drenaje toracico

60
Q

Como se maneja un shock cardiogenico?

A

Con un manejo de la insuficiencia cardiaca

61
Q

Como se maneja un shock neurogenico?

A

con un manejo de la sepsis y vasoconstriccion

62
Q

Con que ESCALA se clasifican los traumatismos craneo encefalicos?

A

Con la escala se Glasgow

63
Q

En la clasificación del traumatismo craneo encefalico por la escala de glasgow cuantos puntos se considera grave?

A

menos de 8 puntos

64
Q

Cuantos puntos es una clasificación moderada en la escala de Glasgow?

A

de 9 a 12 puntos

65
Q

Cuantos puntos es una clasificación leve en la escala de Glasgow?

A

13 a 15 puntos

66
Q

Cuanto es el maximo de puntos que se toman en cuenta en la respuesta ocular de la escala de glasgow? y diga cada uno

A

Espontaneo 4
al sonido 3
a la presion 2
ausente 1

67
Q

Cuanto es el maximo de puntos que se toman en cuenta en la respuesta verbal de la escala de glasgow? y diga cada uno

A

Orientado 5
confuso 4
palabras al azar 3
sonidos 2
ausente 1

68
Q

Cuanto es el maximo de puntos que se toman en cuenta en la respuesta motora de la escala de glasgow? y diga cada uno

A

Obedece ordenes 6
localiza el area de dolor 5
flexiona normal 4
flexiona anormal 3
extension 2
ausente 1

69
Q

Que se le coloca al paciente para evitar la hipotermia?

A

mantas termicaa

70
Q

Cuando esta contraindicada la sonda nasogastrica?

A

En el caso de una fractura maxilo- facial

71
Q

Cuando esta contraindicada la sonda vesical?

A

en una lesion con aparente daño en esa zona (aparato genitourinario)

72
Q

Cual es el signo en el que se evidencia una fractura de la fosa anterior del craneo?

A

el signo del mapache

73
Q

Que tipo de hematoma se evidencia en el signo del mapache?

A

Hematoma periorbitario

74
Q

Que tipo de hematoma se evidencia en el signo de Battle?

A

Hematoma retroauricular

75
Q

Si hay una paralisis del septimo par craneal, esto puede indicar una fractura en la fosa_

A

media

76
Q

Que se puede evidenciar en una fractura de la fosa posterior?

A

Otorraquia y rinorraquia (tambien se puede evidenciar otoRRAGIA)

77
Q

Que es otorraquia y rinorraquia?

A

Liquido cefalorraquideo saliendo por el conducto auditivo externo (otorraquia), liquido cefalorraquideo saliendo por la nariz (rinorraquia)

78
Q

Cual es el SIGNO en el que se evidencia una fractura de la fosa media del craneo?

A

signo de battle (batalla)

79
Q

Que tipo de lesiones intracraneales se pueden presentar en un traumatismo craneoencelico moderado?

A

Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hematoma parenquimatosl

80
Q

Que tipo de traumatismo craneoencefalico requiere de neurocirugia?

A

El severo

81
Q

Que examen se utiliza en un traumatismo cráneo encefálico leve?

A

Una tomografia de craneo con ventana osea

82
Q

Que examen se utiliza en un traumatismo cráneo encefálico moderado?

A

Tomografia

83
Q

Que es anisocoria?

A

Cuando las pupilas estan de diferente tamaño

84
Q

Que es bradipnea?

A

una persona con una frecuencia respiratoria de menos de 12 respiraciones por minuto

85
Q

Cuanto suele durar la perdida de conciencia en un traumatismo craneo encefalico leve?

A

es menor a 10 minutos

86
Q

Cuanto suele durar la perdida de conciencia en un traumatismo craneo encefalico moderado?

A

Mayor a 10 minutos pero menor a 6 horas

87
Q

Que sintomas podemos presenciar en un traumatismo craneo encefalico severo?

A

Hipotension
Bradipnea
Anisocoria
agitacion, agresividad
parálisis facial
perdida de sangre o liquido cefalorraquideo por los ojos, por el conducto auditivo por la nariz

88
Q

Cual de las lesiones es se origen venoso, la epidural o la subdural?

A

La subdural

89
Q

Cual de las lesiones es dada por la rotura de la arteria meningea media y sus colaterales? el hematoma epidural o el subdural

A

el hematoma epidural

90
Q

Entre que capas ocurre el hematoma epidural?

A

Entre la lamina interna del craneo y la duramadre

91
Q

Entre que capas ocurre el hematoma subdural?

A

Entre la duramadre y aracnoides

92
Q

En que region del craneo es mas frecuente que ocurran los hematomas epidurales?

A

En la region temporal y la region parietal

93
Q

Cuantas vertebras se deben de ver en la imagen?

A

las 7 vertebras cervicales

94
Q

Cuando el ECG se encuentra sin alteraciones que se debe de hacer?

A

se debe mantener bajo observación al paciente

95
Q

Cuando el ecg se encuentra con alteración que se debe de hacer?

A

Monitoreo por 24 horas

96
Q

Que hacer cuando hay presencia de una lesión cardiaca o se ve una lesion propiamente?

A

cirugía cardiovascular

97
Q

Que examen ya NO se le suele hacer al paciente, rayos x de craneo o tomografia del craneo con ventana ósea?

A

Rayos x

98
Q

De que va a depender que el traumatismo abdominal sea abierto penetrante?

A

de si hay lesion del peritoneo parietal

99
Q

Si hay lesion del peritoneo parietal entonces como se le llama al traumatismo?

A

Traumatismo del peritoneo parietal abierto PENETRANTE

100
Q

Cual es el resultado positivo en una paracentesis?

A

presencia de sangre que no coagula

101
Q

Cuando un lavado peritoneal diagnostico nos da positivo?

A

mas de 100.000 eritrocitos/ml
mas de 500 leucocitos/ml
amilasa mayor a 175
bilis bacterias o alimentos

102
Q

Que pasa si se hace una paracentesis y la sangre sale coagulada?

A

Significa que punzamos un vaso sanguineo

Itpp 4 PRIMER PARCIAL (OSNEL) (4 decks)

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