Pacientes com angina ou dispneia e suspeita de DAC

Question 1

A abordagem incluiu 6 passos, quais são?

Answer 1

Avaliar sintomas
Comorbidades e qualidade de vida
Exames básicos e que avaliem a FE
Probabilidade pré-teste
Teste diagnostico
Tratamento

Question 2

O que que é angina paradoxal ?

Answer 2

Angin que melhora durante o exercício (walk-through angina)

Question 3

O que que é angina de aquecimento (warm-up) ?

Answer 3

Angina que melhora no segundo exercício

Question 4

Angina istavel se caracteriza porque ?

Answer 4

No repouso
>20 min
De novo aparecimento
In crescendo

Question 5

Angina instável de baixo risco?

Answer 5

Angina sem recorrência
Sem sinais de IC
Sem alterações no ECG
Sem alteração de troponina

Question 6

Qual é uma alteração precoce sugestiva de DAC no ECO

Answer 6

Alterações la diastole

Question 7

Classificação na probabilidade pré-teste

Answer 7

<5 % baixa
5-15 % intermediária
>15% alta

Question 8

Objetivos dos testes funcionais?

Answer 8

Detectar isquemia

Question 9

Protótipo de teste não invasico anatômico?

Answer 9

AngioTC de coronarias

Question 10

Limitações do teste ergometrico?

Answer 10

Poder limitado de rule-in e rule-out

Question 11

Quando um ECG no exercícios não pode ser interpretado de uma maneira adequada ?

Answer 11

BRE
Marcapasso
WPW
Depressão de 0.1 mV no repouso
Em tratamento com digital

Question 12

Poder de rule-out da AngioTC de coronarias?

Answer 12

Alto

Question 13

Quais são os melhores testes de rule-in?

Answer 13

Testes não invasivos funcionais

Question 14

A detecção de calcio coronario é recomendado para identificar pacientes con DAC obstrutiva?

Answer 14

Não (III)

Question 15

São achados de alto risco de eventos ?

Answer 15

Teste de esforço: mortalidade >3% calculado pelo escore de Duke
SPCT ou PET: isquemia > ou igual 10%
ECO de estresse: > ou igual a 3 segmentos dos 16 com hipo ou acinesia
RMC: 2 ou mais segmentos com defeitos da perfusao ou 3 ou mais com disfunção
AngioTC ou coronariografia: triarterial, TVE, DA proximal
FFR / iFR: <0.8 / < 0.89

Question 16

Qual o objetivo da terapia medicamentosa ?

Answer 16

1) Reduzir os sintomas anginosos e isquemia induzida pelo exercício

2) Prevenir eventos CV

Question 17

Esquemas de terapia medicamentosa

Answer 17

Primeira linha
BCC e BB ( sem estudos comparando-os)

Segunda linha
Nitratos de longa ação (dinitrato de isossorbida, mononitrato de isossorbida, nitroglicerina
Ranolazina
Trimetazidina
Ivabradina

Resgate
Nitratos de curta ação (nitroglicerina sublingual 0.3-0.6 mg, dinitrato de isossorbida 5 mg)

Question 18

Contraindicações aos Nitratos

Answer 18

1) MCH obstrutiva
2) Estenose aortica severa
3) Uso concomitante de inibidores da fosfodiesterase 5

Question 19

Frequência cardíaca recomendada no uso de BB?

Answer 19

55-60 bpm

Question 20

Estudos qur avaliaram o uso da Ivabradina

Answer 20

BEATIFUL: não diminuiu desfechos
SIGNIFY: não diminuiu desfechos porém melhorou angina no exercício

Question 21

Mecanismo de ação e cuidados no uso de ranolazina

Answer 21

Inibidor seletivos da corrente tardia de sodio/ aumenta o QTc

Question 22

Contraindicações para trimetazidina

Answer 22

Doença de Parkinson, desordens do movimento, rigidez, tremores, sindrome de pernas inquietas