PAC - Pneumonia Adquirida na Comunidade Flashcards
Processo inflamatório que acomete bronquíolos e alvéolos e que pode ser causado por bactérias, vírus ou fungos. Acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou aqueles internados há menos de 48 horas.
PAC
Fatores de risco para PAC
(5)
- Idade avançada
- Comorbidades: pulmonares, cardíacas, DM e imunosupressão
- Infecções virais
- Alteração de consciência e disfagia
- Tabagismo e alcoolismo
Agente etiológico mais comum na PAC
(Pneumonia típica)
S. pneumoniae
(Pneumococo)
Bactérias típicas da PAC
(6 tipos)
- S. pneumoniae (causa mais comum)
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Bactérias gram negativas (Klebsiella spp,
Escherichia coli). - Anaeróbicas (aspiração)
Bactérias atípicas da PAC
(5 tipos)
- Legionella spp
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Chlamydia psitacci
- Coxiella burnetti
Fator de risco associado à PAC por S. pneumoniae, Klebsiella, Acinetobacter e anaeróbicos orais
Alcoolismo
Fator de risco associado à PAC por Haemophilus, Pseudomonas e Legionella
DPOC
Fator de risco associado à PAC por gram negativos entéricos
Aspiração
Fator de risco associado à PAC por Pneumocystir, cryptococcus, histoplasma e microbactérias atípicas
HIV
Fator de risco associado à PAC por S. aureus e anaeróbicos
Uso de drogas injetáveis
Sintomas clássicos da PAC
(6)
- Tosse
- Dispneia
- Dor pleurítica
- Febre
- Calafrios
- Anorexia
Sinais clássicos da PAC
(6)
- Taquipneia
- Taquicardia
- Aumento do esforço respiratório
- Crepitantes ou roncos
- Leucocitose e marcadores inflamatórios
- Sinais de sepse, em casos graves.
Achados no exame de imagem da PAC típica
(3)
- Consolidações lobares
- Infiltrados
- Cavitações
(O padrão de imagem não é patognomônico para nenhum patógeno)
Na PAC, em casos de RX não elucidativos, quais outros exames de imagem podem ser solicitados?
US e TC de tórax
Verdadeiro ou falso?
Na PAC, para casos leves, a identificação do agente etiológico não é fundamental e a terapia empírica é efetiva.
Verdadeiro.
Exames complementares para PAC moderada ou grave
(4)
- Hemocultura
- Cultura de escarro
- Antígeno urinário para S. pneumoniae
- Teste para Legionella
Critérios para CURB-65
(PAC)
- Confusão mental
- Ureia > 50
- FR > 30
- PAS < 90 ou PAD < 60 (blood pressure)
- Idade >= 65
Critérios para CRB-65
(PAC)
- Confusão mental
- FR > 30
- PAS < 90 ou PAD < 60
- Idade >= 65
Tratamento ambulatorial na PAC para paciente sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos e sem fator de risco para resistência
- Amoxicilina ou Amoxiclav (7 dias)
- Azitromicina ou Claritromicina (5 dias)
Tratamento ambulatorial na PAC para paciente com fatores de risco, doença mais grave e/ou uso recente de antibióticos
- B-Lactâmicos + macrolídeo (5-7 dias) (sim, penicilina e azitromicina juntos)
- Moxifloxacino ou Levofloxacino (em caso de alergia a B-lactâmicos ou macrolídeos)
Tratamento de PAC para pacientes internados em enfermaria.
- Ceftriaxona ou ampilicina/sulbactam + macrolídeo (7 ou 10 dias)
- Ceftriaxona ou amoxicilina + clavulanato (7 ou10 dias)
- Levofloxacino ou moxifloxacino, em monoterapia (5 ou 7 dias)
Tratamento da PAC para pacientes internados em UTI.
- Ceftriaxona ou ampilicina + macrolídeo (7 ou 14 dias)
- Ceftriaxona + quinolona respiratória (7 ou 14 dias)
Causas de falha terapêutica na PAC
(5)
- Resposta terapêutica lenta
- Infecção loculada (abcesso pulmonar, empiema)
- Obstrução brônquica
- Patógeno (microbactérias ou fungos)
- Diagnóstico incorreto
Complicação mais frequente naa PAC
(Pode ocorrer em 50% dos casos de infecção)
Derrame pleural
