PAC

Question 1

PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

DIAGNÓSTICO?

Answer 1

Clínico.

RX de Tórax PA e perfil - auxiliar diagnóstico + avaliar complicações.

Question 2

PNEUMOCOCO

Answer 2

Diplococo gram +

Mais comum em todas as idades (exceto neonato) e em todas comorbidades (exceto DPOC)

Question 3

HAEMOPHILUS

Answer 3

Cocobacilo gram -

Causa principal em pacientes com DPOC

Question 4

KLEBSIELLA

Answer 4

“Pneumonia do gordo”

Gram - entérico, faz PNM em ETILISTA e DIABÉTICO, cursando com Pneumonia do LOBO PESADO!

Question 5

S.AUREUS

Answer 5

PNM “braba”, estilo “PPCC”

• Pulmão escangalhado (fibrose cística, bronquiectasia, DPOC)
• Pós-influenzae (gripão)
• “Cocaína” (drogas EV)
• Crianças (RN, neonato)’

Question 6

PSEUDOMONAS

Answer 6

PNM “braba” em que está “fraco”

• Pulmão escangalhado (fibrose cística, bronquiectasia, DPOC
• Imunodepressão (neutropenia, corticoide)

Question 7

MICOPLASMA

Answer 7

Gripão + (MAS)

• Miringite bolhosa
• Anemia hemolítica (IgM)
• Síndrome de Stevens-Johnson

Question 8

LEGIONELA

Answer 8

Bactéria "transuda"
Transa no ar condicionado da firma, fica quente porém calma, mas sua e perde sal, quando o patrão vê dá caganeira.
- Transaminase elevada
- Sinal de Faget
- Hiponatremia
- Sintoma gastrointestinal

Question 9

DIAGNÓSTICO À BEIRA DO LEITO DE PNEUMONIA

Answer 9

• Antígeno urinário (Pneumococo / Legionellose)

Question 10

CURB-65

Answer 10

Ajuda a definir onde será o tratamento:

• Confusão mental
• Ureia > ou = 43 ou 50
• Respiração > ou = 30
• Baixa PA (PAs <90 ou PAd <60)
• Idade > ou = 65

2 pontos ou mais : INTERNAR

Question 11

INDICAÇÃO DE CTI

Answer 11

CURB-65 >3
ou
Choque séptico ou Ventilação mecânica
ou
Baixa PA e/ou Relação PaO2/FiO2<250 e/ou Pneumonia Multilobar (2 desses)

Question 12

TRATAMENTO AMBULATORIAL

5-7 dias

Answer 12

Amoxicilina ou Macrolídeo

SE ATB PRÉVIO OU COMORBIDADE: Junta os dois

Question 13

TRATAMENTO HOSPITALAR

5-7 dias

Answer 13

Ceftriaxone ou Ampicilina-Sulbactam
+
Macrolídeo

Question 14

QUANDO USAR QUINOLONAS RESPIRATÓRIAS?

Answer 14

Levofloxacino/Noxifloxacino

Apenas quando alergia à betalactâmico e macrolídeos

Question 15

DERRAME PLEURAL

1 - Quando puncionar?

Answer 15

> 5cm no RX perfil

>1cm no Laurrel

Question 16

DERRAME PLEURAL

2- Qual diagnóstico

Answer 16

Parapneumônico (simples ou complicado) ou Empiema

*Complicado:
pH<7,2
Glicose<40
LDH>1000
Bacterologia positiva
Loculado
Pleura espessa
>50% hemitórax

Question 17

DERRAME PLEURAL

3- Conduta

Answer 17

MANTER ATB

Se complicado: Drenagem em selo d’agua