PAC

Question 1

A PAC é uma infecção de vias aéreas inferiores com duração de até 7 dias. Quais são os fatores e risco associados?

Answer 1

Desmame precoe
Prematuridade
Comorbidades
Desnutrição
Vacinação incompleta
Extremos de idade
Anemia falciforme
Cardiopaia congênita
Pericardite
Sepse

Question 2

Qual a diferença das bactérias típicas para as atípicas?

Answer 2

Típicas - agem extracelularmente

Atípicas - agem intracelularmente –> quadros mais arrastados

Question 3

Qual o agente mais comum no nosso meio de causar PAC com derrame pleura?

Answer 3

S. pneumoniae

Question 4

Qual o agente mais patogênico causador de PAC com derrame pleural?

Answer 4

S. aureaus

Question 5

A sibilância, não é característica da PAC, sendo mais comum na bronquilite viral aguda. Desse modo, quais são as manifestações da PAC?

Answer 5

Tosse + febre + dispneia + taquipnéia

Pode apresentar:
- Retrações
- Tiragens
- Dor torácica
- Dor abdominal
- Estertores finos

Question 6

Em relação à administração de anti-piréticos, como podemos diferenciar uma infecção bacteriana de uma viral?

Answer 6

Bacteriana - não há melhora expressiva

Viral - há melhora expressiva

Question 7

Qual a associação de medicamentos é feita para cobrir o tratamento de bactérias típicas de atípicas?

Answer 7

Macrolídeos + penicilina

Question 8

Quais são os agentes virais mais comuns de causarem PAC?

Answer 8

Vírus respiratório sincicial
Influenza A e B
Parainfluenza
Adenovírus

Question 9

Quais são as bactérias atípicas que mais causam PAC?

Answer 9

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia trachomatis e pneumoniae

Question 10

Quais são as bactérias típicas que mais causam PAC?

Answer 10

Streptoccocus pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
Staphyloccocus aureus
Haemophilus influenzae

Question 11

Na ausência de sibilância, as crianças com tosse e FR elevada (taquipneia) devem ser classificadas como tendo PAC.
Quais são os sintomas mais característicos das PACs bacterianas e quais são os sintomas das PACs virais?

Answer 11

BACTERIANAS –>
- Toxemia
- Febre alta
- Prostração
- Dor pleurítica
- Dor abdominal
- Evolução de tosse seca para secretiva
- Desconforto respiratório

VIRAIS –> As pneumonias virais podem ter início mais gradativo com cefaleia, mal-estar, tosse não produtiva e febre
- Quando apresenta febre e adm antipirético há melhora expressiva

Question 12

Quais são os valores referenciais da FR ?

Answer 12

0 a 2 meses = 60 ipm
2 a 12 meses = 50 ipm
> 12 meses= 40 ipm

Question 13

O que devemos procurar no EF?

Answer 13

• SatO2
  Inspeção = expansibilidade diminuída
  Palpação/percussão = macicez? = sinal de Signorelli
  Ausculta = estertores finos, médios ou grosso?
• MV
  –> Abolido na consolidação, derrame pleural, atelectasia
• FTV
  –> aumentado na consolidação
  –> Diminuído no derrame pleural

Question 14

Lactentes menores que 3 meses, cursam com pneumonia afebril.

Na pneumonia atípica, a Chlamydophila é o principal agente causador. Quais são os principais sintomas associados?

Answer 14

Febre
Mal-estar
Adinamia
Mialgia
Dor de garganta
Tosse
Tosse cocheluchoide - se pertussis

Question 15

Quais são os sinais de alarme da PAC que entram nos critérios de internação?

Answer 15

SatO2 < 92%

Gemência

Retração subcostal

Recusa à ingestão de líquidos ou aleitamento materno

Abolição do MV

Desnutrição grave

Sonolência

Rebaixamento do nível de consciência

Hipotermia

Question 16

Quais as indicações de raio-x?

Answer 16

–> Não resposta ao tratamento em 48 a 72 horas
–> Piora progressiva
–> Suspeita de derrame pleural, empiema…
–> Sinais de gravidade

Question 17

Qual o tratamento?

Answer 17

Conduta pneumonia grave: internar + tratamento com penicilina ou ampicilina mais aminoglicosídeos (gentamicina ou amicacina) por via EV

Se sinais de DP = fazer toracocentese diagnóstica, e avaliar necessidade de drenagem