P3 Flashcards
cual sitio + frequente de endometriosis:
peritoneo posterior
Sitios que puede tener endometriosis
peritoneo, ovario, fondo de saco de Douglas, ligamentos uterosacros, tabique rectovaginal, uréteres, vejiga, pericardio, pleura, cicatrices quirúrgicas, umbilical.
cual teoria mais aceitada de endometriosis?
menstruação retrograda: a través de las trompas de falopio con la diseminación ulterior del tejido endometrial hacia la cavidad peritoneal
cual metodo principal para dx de endometriosis
laparoscopia con confirmacion histologica
cite los sintomas de encometriosis
- Dolor: causa común de dolor pélvico causado por citocinas proinflamatorias y prostaglandinas liberadoras hacia liquido peritoneal
- Dismenorrea: dolor cíclicos menstrual por lo general 24 a 48 hs antes de la menstruación
- Dispareunia causado por tabique recto vaginal o ligamentos uterosacros
- Disura: micción dolorosa
- Disquecia: defecación dolorosa
outros sintomas: esterelidad e obstruccion intestinal y ureteral
defina endometriosis
Enfermedad ginecológica benigna
Se caracteriza por presencia de glándulas endometriales y estroma fuera de la ubicación normal.
quais son lesiones atipicas e tipicas en edometriosis
Lesiones sutiles o atípicas: se presentan macroscopicamente como lesiones blancas (vasiculas claras, bolsillos peritoneales, áreas cicatriciales amarillentas amarronadas) o lesiones rojas (petéquias, vesículas, lesiones polipoideas)
Lesiones típicas: macroscopicamente como lesiones negras confluentes que generalmente asientan sobre um área de fibrosis blanca.
quais sao dx diferenciais de endometriosis (ginecologicas e no ginecologicas)
ginecologicas: EPI, quiste ovarico hemorragico, torcion ovarica, dismenorrea primatia, leiomioma en degeneracion, embarazo ectopico, otras complicaciones gravidicas
no ginecologicas: cistitis intersticial, infeccion urinaria cronica, calculos renales, EII, sindrome de colon irritable, diverticulitis, linfadenitis mesenterica, trastornos musculoessqueleticas
cual tratamento para endometriosis
- Tratamiento conservador
Pacientes asintomáticas y con diagnostico accidental - Tratamiento medico del dolor
Antiinflamatorios no esteroideos
Anticonceptivo oral combinado
Progestágenos
Antagonista de la progesterona
Andrógenos agonista de gnth
Para dolor: AINES, OPIOIDES Y PREGABALINA
cual tratamiento hormonal para endometriosis
Los mas eficaces para combatir el dolor relacionado a la endometriosis:
Dienogest
Analogos de la gnrh
DIU LNG
ACO
quando é indicado histerectomia en endometriosis
Estan indicados solo en casos muy severos que no pueden ser tratados de otra manera, y siempre que la mujer ya no desee tener hijos.
En caso de realizar la cirugia, debe ser total, que incluya el cérvix y ligamento útero sacro ya que pueden albergar focos de endometriosis y presentar dolor.
cual modalidade de tratamiento quirurgico de endometriosis
Puncion aspiración ecográfica
Puncion aspiración
Apertura, drenaje, ablacion
Quistectomia
Tratameinto de 3 passos (abertuda y drenaje, tto medico con anallogos por 3 meses, ecografica -> se tiver quiste >5cm quistectomia)
Tratamiento combinado
Ovariectomía
defina sindrome do ovario poliquistico
El SOP es un trastorno endocrino – metabólico heterogéneo en su presentación clínica, de probable origen genético, influenciado por factores ambientales como la nutrición y la actividad física. Es el trastorno endócrino más frecuente de la mujer en edad reproductiva, con una prevalencia del 6,5% al 8% .
cuales son los fenotipos extremos de SOP
HAIRAN (Sx de acantosis nigricans + hiperandrogenica con resistencia a la insulina) – simula a diabetes, ocorre em 0,2% da população
HIPERTECOSIS OVARICA
* Poco común
* Considerado variedad mas grave del PCOS
* Presencia de islotes de células de la teca luteinica en estroma ovárico.
* Signos francos: VIRILIZACION (clitoromegalia (clítoris pronunciado), alopecia temporal y voz grave ) –Mayor resistencia a insulina – Acantosis nigricans
clinica de SOP
o Disf. Menstrual: Oligo-amenorrea 75 – 85 %
o Disf. Ovulatoria: Anovulación ovárica 20-50 %
o Hiperandrogenismo clínico: Hirsutismo 60 – 80%, Acné 15 - 25 %, Alopecia 5%
o Obesidad Visceral 50 %
o Ovario poliquístico: 75%
o Hiperandrogenemia: 60-80%
o Acantosis Nigricans
