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TUTORIA 3P M1 > P2 > Flashcards

P2 Flashcards

1
Q

Qual é a cobertura mínima recomendada pela OMS para reduzir a incidência do câncer do colo uterino?

A

A cobertura mínima recomendada pela OMS é de 80% da população-alvo.

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2
Q

Quais são os tipos de testes disponíveis para o rastreamento do câncer de colo uterino?

A

Os testes disponíveis são a citologia cervical e os testes de pesquisa do DNA-HPV.

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3
Q

Qual o objetivo do rastreamento do câncer de colo uterino?

A

O objetivo é identificar mulheres de risco com lesões cervicais pré-invasivas para tratamento adequado.

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4
Q

Quais os fatores limitantes à universalização do rastreamento do câncer de colo uterino?

A

Os fatores limitantes são o difícil acesso ao sistema público de saúde, a espera para o tratamento e o grande número de citologias insatisfatórias.

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5
Q

Qual é a diferença na detecção de anormalidades escamosas e glandulares pela citologia cervical?

A

A citologia é mais sensível na detecção de anormalidades escamosas do que glandulares.

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6
Q

Quando a colposcopia deve ser a conduta inicial no rastreamento do câncer de colo uterino?

A

A colposcopia deve ser a conduta inicial em todas as demais alterações citológicas maiores que LSIL (lesão intraeptelial de baixo grau).

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7
Q

Qual é o valor preditivo negativo do teste HPV?

A

O teste HPV possui alto valor preditivo negativo, permitindo identificar mulheres com baixo risco de desenvolver lesões precursoras.

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8
Q

Quais são os tipos de vacinas disponíveis contra o HPV?

A

Está disponível a vacina tetravalente quadrivalente contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV. Hoje, em dose única para meninos(as) de 9-14 anos.

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9
Q

Qual é a periodicidade recomendada para a coleta da citologia cervical?

A

A periodicidade recomendada é trienal, a partir de 21 anos até 69 anos.

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10
Q

Quais são as possíveis ferramentas para a prevenção secundária do câncer de colo uterino?

A

As ferramentas disponíveis são a citologia convencional, citologia em base líquida e teste HPV.

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11
Q

O que pode acontecer com o crescimento de bactérias devido ao fluxo menstrual?

A

O fluxo menstrual pode servir como fonte de nutrientes para várias espécies de bactérias, resultando em aumento do seu crescimento.

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12
Q

Pacientes sintomáticas com infecção gonocócica aguda do trato reprodutivo superior normalmente estão menstruadas ou acabaram de terminar a menstruação. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

Qual o efeito do tratamento com antibióticos de amplo espectro na flora vaginal?

A

O tratamento com antibióticos de amplo espectro pode produzir sintomas atribuídos à infecção por Candida albicans ou outras espécies de Candida ao eliminar outras espécies competitivas da flora.

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14
Q

Quais as espécies frequentemente encontradas em culturas obtidas de mulheres que desenvolveram infecções pélvicas após histerectomia?

A

A histerectomia com remoção do colo uterino altera a flora do trato reprodutivo inferior, com ou sem administração profilática de antimicrobianos. Em geral, mais espécies anaeróbias são identificadas na vagina no período pós-operatório, com aumento particular na prevalência de Bacteroides fragilis. Entre as aeróbias, observa-se aumento da prevalência de Escherichia coli e Enterococcus Ácido lático e pH vaginal.

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15
Q

Quais os microrganismos tolerantes ao pH ácido da vagina?

A

Lactobacillus, Candida albicans e Streptococcus sp. aeróbio são microrganismos tolerantes ao pH ácido da vagina.

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16
Q

O que a produção de ácido lático, peróxido de hidrogênio, bacteriocinas e outras substâncias microbicidas pelos Lactobacillus sp. causa?

A

Essa produção inibe o crescimento de patógenos e outros microrganismos oportunistas.

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17
Q

O que são biofilmes?

A

Biofilmes são agregados de bactérias formados por colônias de microrganismos que aderem entre si e recobrem uma superfície sólida ou recobrem as suas próprias colônias. Podendo estar relacionados com episódios de recorrência

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18
Q

Quais os fatores que podem alterar a composição da flora vaginal?

A

Fatores endógenos e exógenos. As diferentes fases do ciclo menstrual, gestação, uso de contraceptivos, frequência de intercurso sexual, uso de duchas ou produtos desodorantes, antibióticos ou outras medicações com propriedades imunossupressoras podem alterar as condições endovaginais.

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19
Q

A interação entre o microbioma vaginal, os mecanismos de defesa locais e os agentes patógenos pode resultar em quais situações?

A

Pode resultar em estados de saúde vaginal ou em processos infecciosos e/ou inflamatórios.

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20
Q

Qual é o papel da defesa imune inata no trato genital? E do que depende?

A

A defesa imune inata atua contra a invasão e infecção microbiana na mucosa geniturinária. Dependendo do revestimento epitelial

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21
Q

Quais são os objetivos do estudo sobre microbiota vaginal e exame colpocitológico?

A

Descrever a microbiota vaginal normal, caracterizar a imunidade vaginal e explicar o exame colpocitológico.

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22
Q

Quais são as espécies predominantes na flora vaginal de uma mulher em idade reprodutiva e assintomática?

A

Várias espécies aeróbias ou facultativas, bem como anaeróbicas obrigatórias. As espécies anaeróbias predominam e superam as espécies aeróbias na proporção de 10 para 1.

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23
Q

Quais são as substâncias produzidas pelos microrganismos no ecossistema vaginal que inibem organismos não nativos?

A

Ácido láctico e peróxido de hidrogênio.

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24
Q

Quais são os componentes antibacterianos que desempenham um papel similar ao ácido láctico e ao peróxido de hidrogênio?

A

As bacteriocinas, incluindo peptídeos como acidocina e lactacina.

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25
Qual a função do inibidor da protease dos leucócitos na vagina?
Essa proteína secreta da pela vagina protege os tecidos locais contra substâncias inflamatórias tóxicas e infecções.
26
O trato reprodutor superior feminino é estéril ou existe a presença de bactérias?
O trato reprodutor superior feminino não é estéril, existem bactérias presentes, mas isso não indica infecção ativa.
27
Quais fatores indicam potencial de infecção e pode acelerar uma infecção aguda no trato reprodutor superior se a N. gonorrhoeae acessar?
Após cirurgia ginecológica e a necessidade de antibioticoterapia profilática.
28
Qual a faixa de pH vaginal considerada saudável na ausência de sintomas? E do que resulta?
4 a 4,5. Resulta da produção de ácido láctico, ácidos graxos e outros ácidos orgânicos por espécies de Lactobacillus. Outras bactérias também podem contribuir com ácidos orgânicos produzidos com o catabolismo de proteínas, e bactérias anaeróbias contribuem com a fermentação de aminoácidos.
29
O que pode contribuir para a elevação do pH vaginal?
Redução do conteúdo de glicogênio nas células epiteliais vaginais que interrompe a produção de ácido após a menopausa.
30
Em quais situações é sugestivo de menopausa um pH vaginal entre 6 e 7,5?
Na ausência de sintomas.
31
Quais são as populações microbianas restauradas pela terapia com reposição hormonal?
Populações de lactobacilos vaginais. Que tem efeitos protetivos contra patógenos do trato reprodutivo.
32
Quais mulheres apresentam maior prevalência de Lactobacillus?
Em idade reprodutiva em comparação com meninas jovens e pós-menopáusicas que não fazem reposição hormonal.
33
O que pode modificar a prevalência de várias espécies devido a alterações transitórias na ecologia vaginal?
A alteração em qualquer elemento da ecologia vaginal pode modificar a prevalência de várias espécies.
34
Qual é o substrato metabolizado para produção de ácido lático no ecossistema vaginal?
O glicogênio presente na mucosa vaginal saudável.
35
O que a citologia de base líquida possibilita fazer na mesma amostra?
Permite pesquisas complementares, como o teste DNA-HPV, pesquisa de Chlamydia trachomatis, Neisseria e outros.
36
Quais são os indicadores de qualidade que o laboratório deve seguir para que o exame citopatológico seja adequado?
Indicadores de qualidade e a coleta deve ser de boa qualidade. Seguindo as normas da análise laboratorial.
37
Quais são alguns motivos para uma amostra ser considerada insatisfatória?
Lâmina quebrada ou danificada, erro de identificação, presença de sangue, piócitos, dessecamento, contaminantes, superposição celular e ausência de células da junção escamocolunar (JEC).
38
Quais são as orientações de preparo para a coleta ideal do exame citopatológico?
Ausência de sangramento, duchas, medicamentos intravaginais e abstinência sexual 72 horas anteriores à coleta.
39
Qual é o melhor período do ciclo para realizar o exame citopatológico?
O ovulatório é o melhor período, exceto em casos de metrorragia de causa desconhecida.
40
Qual é a recomendação para a coleta do exame citopatológico em mulheres puérperas?
Deve-se aguardar seis a oito semanas para a realização do exame, quando possível.
41
O que é a coleta dupla no exame citopatológico e por que ela é preconizada no sistema público de saúde do Brasil?
A coleta dupla envolve o uso do espéculo de Collins para expor o colo uterino e a remoção delicada do conteúdo vaginal e cervical. Ela é preconizada para garantir que o colo seja visualizado e priorizado durante o procedimento. E para garantir que a JEC seja contemplada.
42
Como é feita a coleta dupla no exame citopatológico?
A coleta consiste na exposição do colo uterino pelo espéculo de Collins, remoção do conteúdo vaginal e cervical, esfoliação do material ectocervical com a espátula de Ayre e introdução da escova endocervical. O material é fixado em lâmina identificada ou em frasco com álcool a 70%.
43
O que diferencia a coleta no exame citopatológico em base líquida da coleta convencional?
Na coleta em base líquida, a espátula de Ayre é de plástico e o material da espátula e da escova são agitados em frasco com líquido conservante, ao invés de serem colocados sobre a lâmina. A coleta é feita ao mesmo tempo e todo o material vai para análise, podendo ser utilizado para mais de um exame.
44
O que acontece com o material coletado no exame citopatológico em base líquida quando chega ao laboratório?
No laboratório, o frasco é submetido à centrifugação para obter o sedimento com as células a serem estudadas, que são fixadas em lâmina em única camada(monolayer), facilitando a leitura por estar isenta de detritos.
45
Quando o teste de HPV deve ser coletado separadamente no exame citopatológico?
No caso da citologia cervical convencional, quando indicado.
46
Quando o teste de HPV pode ser realizado no material da mesma coleta no exame citopatológico?
No caso da citologia em base líquida, o teste de HPV pode ser realizado no material da mesma coleta ( coteste - para citologia e HPV ou reflex-test - citologia, teste HPV + outro)
47
Qual é o revestimento epitelial do trato genital superior feminino?
Uma camada única de epitélio colunar secretor de muco.
48
Quais tipos de células de defesa são encontradas abaixo do epitélio vaginal, endocervice e uretra?
Células de Langerhans, DCs e macrófagos.
49
Quais tipos de células são encontrados na mucosa genital?
Células B e T.
50
Quais são as diferenças nas células imunes da mucosa genital feminina em relação ao trato gastrointestinal?
Diferenças no fenótipo das DCs e macrófagos, esses podendo estar relacionados a maior suscetibilidade da mucosa genital à infecção por HIV
51
Qual é o isotipo de anticorpo dominante nas secreções genitais?
IgG.
52
O que é a colpocitologia oncológica?
É o estudo das células esfoliadas cervicovaginais.
53
Quais células foram encontradas e consideradas precursoras do câncer cervical uterino?
Células displásicas ou displasia, posteriormente células provenientes de neoplasias intraepiteliais e mais recentemente células indicativas de lesões intraepiteliais
54
Qual é a finalidade do exame citopatológico (Papanicolaou)?
Rastrear e prevenir o câncer de colo do útero.
55
Quais fatores estão envolvidos na etiologia do câncer do colo do útero?
Infecções persistentes por HPV oncogênico é a causa necessária, baixo nível socioeconômico, fatores de nutrição e higiene, início precoce da atividade sexual, multiplicidade de parceiros, uso de drogas ou doenças diminuem a imunidade, multiparidade, tabagismo e uso prolongado de contraceptivos orais
56
Quais são os tipos de HPV mais comumente relacionados ao câncer de colo uterino?
HPV16 e HPV18.
57
Qual é a recomendação para início e término do rastreamento do câncer do colo do útero?
Mulheres assintomáticas, que já tiveram relação sexual, com 25 anos. Até 64 anos.
58
Após quantos exames citopatológicos consecutivos normais o rastreamento pode ser realizado a cada três anos?
Dois em 5 anos.
59
Quando a citologia deve ser repetida em mulheres menores de 25 anos com LSIL ou ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado)?
Em três anos.
60
Quando a citologia deve ser repetida em mulheres com ASC-US entre 25 e 29 anos?
Em 12 meses.
61
Quando a citologia deve ser repetida em mulheres com LSIL? E com ASC-US?
Em seis meses nas que completaram 25 anos. E em 6 meses nas que completaram 30.
62
Qual a segunda fonte produtora de ácido lático?
Células da mucosa vaginal em idade reprodutiva principalmente pelas da camada intermediária.
63
Quem é um componente ativo da resposta inata no tgu?
O ácido lático, pois ativa Th17 que atua contra micro-organismos extracelulares
64
Qual a função do glicogênio para o microbioma?
Fornecer nutrientes a mucosa vaginal saudável para as espécies simbióticas sendo metabolizado para produzir ácido lático.
65
Qual a relação do FSH com o pH e desses com o estradiol ?
FSH e pH são diretamente proporcionais e eles são inversamente proporcionais ao nível sérico de estradiol.
66
Quando são mais observadas alterações transitórias da flora?
Nos primeiros dias do ciclo e provavelmente associadas a alterações hormonais.
67
Há pouca especialização regional do sistema imune adaptativo na mucosa geniturinária, na qual não há MALTs proeminentes.
VERDADEIRO.
68
Quem produz os AC predominantes do TGU?
Os plasmócitos produzem 50% e o restante dos IgG são oriundos do sangue.
69
Quando a citologia deve ser repetida em mulheres com ASC-US?
Nas que completaram 30 anos.
70
Quais são os fatores limitantes à universalização do método de colp?
difícil acesso ao sistema público de saúde em algumas populações, a espera para o tratamento, o grande número de citologias insatisfatórias devidas à complexidade do método que, além da coleta, fixação e armazenamento, necessitam de controle de qualidade dos labs de análise. No Brasil, ainda falta o registro das mulheres que realizam o exame e da periodicidade com que ele é realizado.

TUTORIA 3P M1 (3 decks)

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