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Question 1

Defina a Drenagem Linfática Manual (DLM)

Answer 1

É uma técnica manual que tem o objetivo de auxiliar ou estimular o sistema linfático no processo de Drenagem da linfa até os vasos linfáticos.

Consiste na aplicação de manobras suaves e superficiais com pressão intermitente.

Question 2

Defina a Drenagem Linfática Manual (DLM)

Answer 2

É uma técnica manual que tem o objetivo de auxiliar ou estimular o sistema linfático no processo de Drenagem da linfa até os vasos linfáticos.

Consiste na aplicação de manobras suaves e superficiais com pressão intermitente.

Question 3

Quais os principais métodos ou técnicas de Drenagem Linfática?

Answer 3

Metodo Vodder, Método Leduc e Método Godoy.

Question 4

Quais as características do método Vodder?

Answer 4

• Distal para proximal;
• Movimentos suaves (40-45 mmHg) e circulares com as mãos e o polegar;
• Baseados em movimentos suaves estacionários;
• Técnica de bombeamento com o polegar e os dedos;
Técnica de mobilização.

Question 5

Quais as características do método Leduc?

Answer 5

• Proximal para distal (segmento);
• Movimentos limitados e sem deslizamento;
• Pressão exercida de 35 mmHg
• movimentos circulatórios com os dedos;
• Movimentos circulatórios com o polegar;
• Movimentos combinados com os dedos e polegar;
• Bracelete.

Question 6

Quais as características do método Godoy?

Answer 6

• Movimentos deslizantes seguindo o trajeto anatômico e linfático;
• pressão contínua;
Inicialmente o método utilizava rolos ou roletes.

Question 7

Em quais casos é contraindicada a aplicação da DLM?

Answer 7

• Edema de origem cardiogênica ou renal;
• Insuficiência cardíaca e renal em fase aguda;
• Neoplasias malignas;
• Metástases;
• Processos inflamatórios agudos;
• TVP;
• Vasculites.

As relativas incluem: menstruação em abundância, lesões abertas em fase de reparo tecidual e afecções de pele.

Question 8

Quais as indicações da DLM?

Answer 8

• Retenção hídrica;
• Fadiga de MMII;
• Período de TPM;
• Pré e pós operatório de cirurgias plásticas corporal e facial;
• Fibroedema genóide (celulite);
• Edemas;
• Linfedemas;
• Pós operatórios imediato e tardio.

Question 9

Resumidamente, como deve ser aplicada a DLM?

Answer 9

Sem cremes ou óleos (ou com pouquíssimo se necessário), pressão suave e superficial, movimentos lentos no sentido da linfa, movimentos circulares ou ondulares ou deslizantes.

Question 10

Quais os fatores intrínsecos que determinam o fluxo linfático?

Answer 10

• A contratilidade dos vasos linfáticos e as vias acessórias de fluxo;
• Presença e localização das válvulas (existentes nos pré-coletores e nos coletores), que evitam o refluxo da linfa.

Question 11

Quais os fatores extrínsecos que influenciam o fluxo linfático?

Answer 11

• Contração muscular;
• Peristaltismo intestinal;
• Gradiente de pressão entre os espaços intersticiais e os vasos linfáticos;
• A respiração;
• As pressões intratorácicas;
• A compressão externa dos tecidos;
• Alterações térmicas.

Question 12

Quais os efeitos fisiológicos da DLM?

Answer 12

• Melhora da circulação sanguínea e linfática;
• Estimula a drenagem dos líquidos excedentes e as proteínas presentes no espaço intersticial;
• Aumento da quantidade de linfa filtrada processada pelos linfonodos;
• Favorece a contração da musculatura lisa dos vasos linfáticos;
• Produz relaxamento das fibras músculo-esqueléticas;
• Diminuição da dor;
• Reduz probabilidade de fibrose ao redor dos adipócitos;
• Diminui aderência e retrações cicatriciais.

Question 13

Processo pouco invasivo realizado através de injeção de soro fisiológico ou água destilada no tecido subcutâneo e em seguida aplicação de ultrassom, que tem seu efeito potencializado pela quantidade de líquido presente no local. O objetivo é a quebra da gordura localizada.

Answer 13

Hidrolipoclasia não aspirativa ou hidrolipoclasia ultrassônica.

Question 14

Quais recursos podem ser utilizados para realizar a lipólise (quebra da gordura) dentro da Fisioterapia Dermatofuncional?

Answer 14

• Radiofrequência;
• Carboxiterapia;
• Eletrolipólise;
• Criolipólise;
• Ultrassom Cavitacional;
• Laser de baixa intensidade;
• Drenagem Linfática Manual (DLM).

Question 15

Quais os principais objetivos fisioterapêuticos no pós-operatório de cirurgias plásticas?

Answer 15

• Aliviar dor e hematomas;
• Diminuir edema;
• Acelerar a regeneração tecidual;
• Prevenir fibroses e aderência cicatriciais;
• Melhorar postura;
• Promover relaxamento;
• Melhorar a circulação veno-linfática;
• Acelerar a volta a rotina do paciente.

Question 16

Como é realizada a posição de Fowler e qual o seu objetivo no pós-operatório de cirurgias plásticas?

Answer 16

Com o paciente decúbito dorsal a cabeceira deve ser elevada de 45° a 60° e os joelhos devem ser levemente elevados, mas em um nível mais baixo que a cabeceira.

Essa posição proporciona maior facilidade para respirar, reduz o edema, previne complicações tromboembolíticas, aumenta o conforto e facilita o cuidado e diminui a tensão nas áreas operadas.

Question 17

Qual recurso é indicado para tratar contratura capsular?

Answer 17

Ultrassom

Question 18

Cirurgia plástica para retirada de gordura que utiliza cânulas (que variam de 1mm a 6mm de diâmetro) para aspirar gordura localizada abaixo da pele por pressão negativa (vácuo).

Answer 18

Lipoaspiração

Question 19

Qual o parâmetro de segurança da lipoaspiração acerca do volume aspirado?

Answer 19

Não deve ser maior que 7% do peso corporal.

Question 20

Como é determinada a composição do aspirado na lipoaspiração?

Answer 20

É determinada pelo tamanho das cânulas - quanto maior, maior dano tecidual associado à maior perda sanguínea.

Question 21

Qual é o parâmetro de segurança sobre a superfície corporal aspirada na lipoaspiração?

Answer 21

Não é recomendável que se aspire mais que 40% da superfície corporal.

Question 22

O que acontece se a temperatura corporal do paciente de lipoaspiração estiver abaixo do recomendado (36°C)?

Answer 22

Ocorrência significativa de coagulopatia.

Question 23

Quais cuidados devem ser tomados no pré-operatório de lipoaspiração?

Answer 23

• Definir áreas a serem operadas;
• Volume provável a ser aspirado;
• Tipo de anestesia;
• Se há necessidade de tratamento antes da cirurgia para eventual anemia, processos infecciosos e etc.

Question 24

Quais os cuidados pós-operatórios na Lipoaspiração?

Answer 24

• Reposição hídrica;
• Controle da PA, pulso e débito urinário (em casos maiores);
• Estimular os movimentos com os pés no leito;
• Deambulação tão precoce quanto o procedimento e a anestesia permitam;
• Controle da analgesia por via endovenosa ou oral;
• Retorno à ingestão de líquidos via oral assim que possível.

Question 25

Qual o tempo de uso das cintas após uma cirurgia plástica como a lipoaspiração, por exemplo?

Answer 25

Obrigatório por 3 meses 24h por dia, tirando apenas para tomar banho.

A partir do 4° mês uso 8hs diárias.

Question 26

Quais recursos podem ser utilizados para tratar fibroses?

Answer 26

Radiofrequência, Ultrassom e Carboxiterapia.

Question 27

Que recurso é mais utilizado para tratar flacidez de pele?

Answer 27

Radiofrequência

Question 28

Quais as fases do pós operatório e quanto tempo elas duram?

Answer 28

Imediato: até o 30° dia.
Mediato: do 30° dia até o 3° mês.
Tardio: do 3° mês ao 8° mês.

Question 29

Que complicações podem ocorrer em uma cirurgia de lipoaspiração?

Answer 29

• Hematomas;
• Irregularidades na superfície lipoaspirada, depressões e abaulamento;
• Necroses cutâneas por deficiência circulatória;
• Infecções;
• Hiperpigmentações;
• Flacidez cutânea;
• Irregularidades pela malha;
• Embolia pulmonar gordurosa (raro);
• Perfuração de vísceras (raro);
• Edema lombar;
• Seroma.

Question 30

Que recursos podem ser usados para tratar o fibroedema genóide (celulite)?

Answer 30

• Cremes tópicos;
• Luz intensa pulsada;
• Ondas acústicas;
• Radiofrequência;
• Ultrassom;
• Vacuoterapia (ventosa);
• Massagem modeladora;
• Drenagem Linfática.

Question 31

Qual a atuação do Fisioterapeuta no tratamento de Linfedema?

Answer 31

Utiliza a terapia descongestiva complexa (TDC) que é um conjunto de técnicas que inclui DLM, bandagem compressiva, exercício terapêuticos e cuidados com a pele.