P2 Flashcards
CASOS Y CONTROLES
DEL EFECTO Y NO EFECTO AL FR
CASOS
ENFERMOS
CONTROLES
SANOS
QUE SE EVALUA?
OR
PARA QUE SE UTILIZA?
ENFERMEDADES RARAS
ES UN DISENO
OBSERVACIONAL ANALITICO
VENTAJAS
- Enfermedades con largo tiempo de latencia
- Costo efectivo (CHEAP)
- Tiempo efectivo (Short period of time)
- Cercano al RR
- Menos personas necesarias
DESVENTAJAS
- Susceptible a sesgos
- No mide incidencia
- No determina otros posibles efectos
- No a la secuencia temporal
- Problemas al seleccionar controles
BASE PRIMARIA
Base poblacional, poblacion deifinida. Primero define la poblacion despues los casos y controles.
BASE SECUNDARIA
Base hospitalaria. Primero define de donde saca los casos y controles y luego la poblacion.
CONTROLES POBLACIONALES
Se sacan por muestreo aleatorio y son menos eficientes por lo que son costosos y sesgo de recuerdo.
CONTROLES HOSPITALARIOS
Son aquellos con enfermedades no relacionada a la exposicion o de diferente enfermedad o de enfermedad con patron similar al estudiado.
INCLUSION
- Facilidad de informacion
- Etiologia de la enfermedad
- Dif entre casos prevalentes y de novo
- Prospectiva - casos nuevos con dx standard
COMPARABILIDAD
Los casos y controles provienen de la misma poblacion y deben medir de manera similar.
MOMENTO
- Densidad - variacion en tiempo
- Acumulado
EMPAREJAMIENTO
- Individual - 1:1
- Frecuencia - promedio y porcentaje = mismas proporciones
SESGOS DE PROCEDIMIENTO
Investigador mete la cuchara = sesgo de medicion
SESGO DE CONFUSION
NO se diferencia los efectos de los FR
ODDS RATIO
Compara la frecuencia de 2 grupos. Relacion entre exposicion y NO exposicion.
OR < 1
Factor protector
OR = 1
No hay asociacion
OR > 1
Factor de riesgo
OR =
A/B / C/D = AD / BC
EL ODDS DE EXPONERSE ES DE 2.5
VECES (SOLO)
TAMIZAJE
PREVENCION
DETECCION
Identificar un problema con la ayuda de los tests, que dividen a las personas sanas de las enfermas.
PRUEBA DE TAMIZAJE
NO DX. Dteccion temprana de una enfermedad.
TAMIZAJE 1
PREVALENCIA
TAMIZAJE 2
INCIDENCIA
ENFERMEDAD A SEGUIR EN TAMIZAJE
Alata morbilidad o mortalidad
USOS
Deteccion precoz, temprana.
METODOLOGIA
- Punto de corte
- Validez de la prueba
- Sensibilidad y especificidad
CRITERIO DE SELECCION
- Costo beneficio
- Ciclo de la enfermedad
- Problema de salud pubica
Punto de corte
IC = 95%.
- desviaciones, Aumenta S y FP, Disminuye FN y E.
+ desviaciones, Aumenta E y FN, Disminuye FP, y S.
Validez
S, E y VP
Confiabilidad
Precision, rendimeinto y exactitud
S Y E
Miden discrimnacion dx de la prueba en comparacion al gold standard.
Sensibilidad
Detecta enfermos.
A/ A+C
VP/ VP + FN * 100
FALSOS NEGATIVOS
Salen negativos siendo enfermos. Complemento de sensibilidad.
FN/ VP + FN * 100
100 - S
ESPECIFICIDAD
Descarta sanos.
D/B+D
VN / VN + FP * 100
FALSOS POSITIVOS
Salen positivos sin ser enfermos. Complemento de la especificidad.
FP / VN + FP * 100
100 - E
VALOR PREDICITIVO POSITIVO
Doblemente positivo.
A/ A+B
VP / VP + FP * 100
VALOR PREDICITIVO NEGATIVO
Doblemente negativo
D / D +C
VN / VN + FN * 100
PREVALENCIA
CASOS / POBLACION * 100
MAYOR SENSIBILIDAD
DISMINUYE FN
MAYOR ESPECIFICIDAD
DISMINUYE FP
VALIDEZ INTERNA
El test es capaz de identificar enfermos
VALIDEZ EXTERNA
La aplicacion del test
CONFIABILIDAD - EXACTITUD
Capacidad de la prueba sin sesgos.
Se afecta por la prevalencia y el punto de corte.
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL
CONFIABILIDAD - PRECISION
Coherencia en resultados
Afecta por error en observacion y sesgo de medicion por investigador
CONFIABILIDAD - RENDIMIENTO
Sensbilidad
TEST DE ALTA SENSIBILIDAD
Aumenta FP y disminuye FN
Alta letalidad
TEST DE ALTA ESPCIFICIDAD
Aumenta FN y disminuye FP
Enfermedad cronica
TEST ALTO VPP
Disminuye FP
TEST ALTO VPN
Disminuye FN
VPN Y FP CON PREVALENCIA
INDIRECATMENTE
VPP Y FN CON PREVALENCIA
DIRECTAMENTE
TAMIZACION MASIVA
Aplicar prueba a poblacion - VIH
MULTIEPTAPICA - SERIE
Secuencia, aumenta especificidad, diminuye FP
MULTIEPTAPICA - PARALELO
Simultanea, aumenta sensibilidad, diminuye FN
