P1-Uro Flashcards
Cite 6 motivos de consulta urologica
DOLOR Disuria Polaquiuria Tenesmo vesical Fiebre Edema
A litiasis renal é mais frequente no sexo ______ enquanto pielonefritis e cistitis no sexo _______
Masculino
Femenino
Sintomas principais de las enfermedades urologicas (3)
DOLOR RENAL
DOLOR PIELOURETERAL
DOLOR VESICAL
Sordo y constante, ángulo costovertebral, por fuera del músculo sacro espinal, debajo 12º cost. Irradia por región subcostal al ombligo ?
Dolor Renal
V ou F
- -> El dolor renal rara vez se afecta por los movimientos ____
- > Ocorre devido a distensão do rim ____
V
F - ocorre por distensão da capsula renal
Dolor I- inicio brusco II- intensidad variable III- Intermitente (min o horas). Faz com que o pct adote posição antalgica
Cólico Renal
Dolor pseudorenal ?
Alteraciones mecánicas de articulaciones costo vertebrales: irritación o compresión de nervios intercostales. É postural, pos esforço
Dolor que irradia del ángulo costo-vertebral hacia abajo, a la parte anterior, hipogastrio. Causada por distensão aguda.
Dolor Ureteral
Causas de dor vesical (3)
Indique a mais frequente !
1)TBC 2) Retención urinaria crónica por obstrucción del cuello de la vejiga o vejiga neurógena 3) La causa más común es infección.
Identifique a origem dessa dor: Malestar vago o plenitud en área perineal o rectal, pode referirse a la región lumbosacra
Dolor Prostático
Volume e frequencia urinaria normal
Vol. Normal= 1200 a 1500 ml/día
Frecuencia Normal= 5 o 6 veces por día aproximadamente 300 cc de orina
Alterações urinarias com relação ao ritmo (2)
Alterações urinarias com relação a forma (6)
Nicturi - Enuresis
Polaquiuria - Tenesmo – Estranguria - Disuria - Incontinencia - Enuresis
(cada lugar ele coloca a enuresis em uma clasificação)
Poliuria se define como volume urinaria maior que ______
Oligura ________
Anuria ________
> 3000 ml/día
menor de 400ml / 24 Hrs o menor de 0.5 ml/Kg/h
Cesación total de orina
A oliguria pode ser clasificada em 2 tipos
E a anuria em 4 tipos
Oliguria: Renal (IRC) / Extrarenal (IC) Anuria: Anuria Arrenal: Extirpación Anuria Pre renal: Hipovolemia Anuria Renal: Glomérulo nefritis Anuria Post renal: Cálculos
Nicturia
Inversión del ritmo miccional
Enuresis
Micciones involuntarias durante el sueño en mayores de 5 años
*Fisiologica entre 2 e 3 anos
Polaquiuria
Micción frecuente y escasa sin alteración del volumen total
É o primeiro sintoma de infecção do trato urinario, descrita como ardor ao orinar
Disuria
Tenesmo Vesical
Deseo continuo doloroso e ineficaz de orinar
Estranguria
Micción dolorosa y en poca cantidad (gota a gota)
Incontinencia urinaria
Perdida involuntaria de orina en forma periódica o constante
Prueba de los 3 vasos de Guyon
1) Hematuria inicial= lesión en uretra anterior
2) Hematuria terminal= lesión en uretra posterior, cuello de la vejiga o trígono
3) Hematuria total= Vias altas, riñon, pielocalicial y uréteres
Na inspeção de um paciente renal pode-se notar a presença de cristais ao redor da boca e torax que evidenciam a concentração aumentada de ureia no suor. A isso se denomina ___________
Escarcha uremica
Metado de palpação em 3 tempos: Acecho - captura - escape ?
Metodo de Glenard
Manobra de palpação renal realizada com o paciente em decubito ventral, bimanual (peloteo renal invertido)
Maniobra de Montenegro
Manobra palpatoria realizada com pct em decubita lateral do lado oposto ao rim a ser palpado
Maniobra de Israel
Manobra palpatoria realizada com pct parado, com juelho flexionado apoiado sobre uma cadeira, do lado a ser palpado
Metodo de Goelet
Pontos reais posteriores (2)
Pontos renais anteriores (2)
Pontos renais laterais (3)
Post=Punto costovertebral / costolumbar
Ant= Punto infracostal (subcostal)
Lat= Suprailiaco lateral / Supraintraespinoso / inguinal
Pontos dolorosos ureterales (3)
Ureteral superior (union uretero pielica)
altura de la línea umbilical, borde externo del músculo recto anterior
Ureteral medio (cruza os vasos iliacos)
unión de la línea biiliaca con el borde externo del músculo recto anterior
Ureteral inferior (union del ureter con vejiga)
tacto rectal o vaginalCuales son los 2 metodos de percución de la region lumbar ?
PERCUSIÓN DE MURPHY= puño cerrado
PERCUSIÓN DE GIORDANO= con el borde cubital de la mano
Defina refluxo vesicoureteral
Paso retrógrado, contra corriente, de la orina de la vejiga al uréter
Cite causas de refluxo vesicoureteral
Congenitas: debilidad del trigono / duplicación del ureter / ureter ectopico / ureterocele
Iatrogenicas: procedimientos operatorios (prostatectomia…)
Cuales son las 2 principales complicaciones del refluxo vesicoureteral ?
1) Pielonefritis
2) Ureterohidronefrosis
Principal examen complementar para diagnostico de refluxo vesicoureteral
CISTOGRAFIA SIMPLES
Clasificación del grado del refluxo vesicoureteral (5)
Grado I: el reflujo alcanza sólo el uréter.
Grado II: el reflujo alcanza el sistema colector superior pero no lo dilata.
Grado III: dilatación leve-moderada del uréter y de la pelvis renal.
Grado IV: tortuosidad del uréter con dilatación de pelvis y uréteres.
Grado V: reflujo masivo con gran dilatación del uréter, pelvis y cálices asociado frecuentemente con reflujo intrarenal
Definicao de uropatia obstrutiva
presença de obstáculo mecânico ou funcional ao fluxo da urina em alguma parte do aparato urinário
Qual a patologia urinaria mais frequente e sua principal etiologia
Uropatia obstrutiva
Litiasica
Clasificao da uropatia obstrutiva segundo sua localizacao
Supravesical (uni o bilateral)
Infravesical
Uropatia obstrutiva _________ apresentam repercussão renal mas temprana. Suas duas principais causas agudas sao ?
Uropatia obstrutiva supravesical (não tem o mecanismo de defesa da bexiga para aliviar a pressao)
2 causas: colico nefritico / anuria excretora
Definicao de colico nefritico ?
Principal etiologia ?
Síndrome doloroso agudo y paroxístico de localización en el área reno-ureteral
Litiasis
Tratamento do colico nefritico (5)
Analgésicos y AINES
Reposo en cama.
Disminución de ingesta hídrica.
Si no sede al tratamiento, es recidivante , no expulsable o si existe fiebre se procede a hospitalización para realizar derivación urinaria.
En el resto de casos se puede realizar litotricia extracorpórea, cirugía abierta o laparoscópica, para la completa resolución del cuadro.
Defina anuria excretora
Interrupción de la secreción urinaria por parte de un riñón (único funcionante), o de los dos (obstrucción bilateral). *P/ o Dr tem que sempre ser bilatereal
Defina hidronefrosis
Dilatación de la cavidad pielocalicial, por obstáculo congénito ou adquirido
Obstrucción que provoca imposibilidad miccional completa o casi total que conduce a la distensión vesical de forma brusca. dolor hipogástrico, imposibilidad para la micción y palpación de masa hipogástrica
RETENCAO AGUDA DE URINA
Que es insuficiencia renal ?
cuando los riñones no son capaces de eliminar los productos finales del metabolismo presentes en la sangre y de regular el equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido-base de los líquidos extracelulares.
Defina IRA
Caída brusca, casi siempre reversible, de la filtración glomerular, que suele acompañarse de oliguria
Clasificación de la Insuficiencia renal (3)
Pré renal = alteración en la hemodinamica (hipovolemia)
Renal= lesion vascular / lesion glomerular / lesion intersticial / lesion tubular
Pos-renal= obstrucción intrinseca o extrinseca (bilateral o unilateral en pct que só tem 1 rim)
Cuales son los 2 grupos de etiopatogenias de las IRA
1) Nefrotoxinas (farmacos, contrastes)
2) Isquemia Renal (shock, sepsis, hemolisis grave, politraumatismo)
Cuales son las 2 formas de presentacion clinica de la IRA
1) Oligurica= mas frecuente e mas grave
2) No oligurica
Cuales son las 3 fases de desarrollo de la IRA oligurica ?
1) Oligoanurica (50 a 400 ml)
2) Fase de diuresis (+ 500 ml día)
3) Fase de recuperación (urea e creatinina normalizadas)
Tratamiento de las crises hipercalemicas
1- soluciones glucosadas con insulina
2- Soluciones de bicarbonato de sodio
3- soluciones de calcio
Defina IRC
pérdida lenta y progresiva de las funciones renales, de carácter IRREVERSIBLE, y la resultante final de un grupo de nefropatías.
Cuales son cuatro las enfermedades que con mayor frecuencia producen daño renal:
1) hipertensión arterial (HTA)
2) diabetes mellitus (DM)
3) glomerulopatías crónicas
4) Riñones poliquísticos
Sólo están presentes las manifestaciones de la enfermedad de base. creatinina sérica superior a 1,2 mg % y menor de 2 mg % y un IFG entre 80 y 50 ml/min. Cual es el grado de la IRC ?
Grado 1
Todavía en esta etapa no hay manifestaciones clínicas de IRC y desde el punto de vista humoral el paciente tiene una creatinina sérica entre 2 y 5 mg % (entre 176,8 y 442 mmol/L) y un IFG entre 50 y 30 ml/min. Cual es el grado de la IRC ?
Grado 2
Es en este período que comienzan las alteraciones propias de la disminución de las funciones renales y aparece poliuria con nicturia, HTA, anemia. Creatinina 5 a 10 e FG 15 a 30 ml/min. Cual es el grado de la IRC ?
Grado 3
En esta etapa el riñón ya no es capaz de mantener sus funciones. Astenia, palidez cutaneomucosa y un tinte terroso en la piel, abotagamiento facial… Creatinina mayor a 10 e FG menor de 15 ml/min. Cual es el grado de la IRC ?
Grado 4
Factores que pueden agravar una IRC en el pct terminal:
HTA acelerada o grave. Desequilibrios hidroelectrolíticos. Sepsis. Obstrucción urinaria. Uso de drogas nefrotóxicas. Factores metabólicos,
gravamiento de todos los síntomas y signos de la uremia, y la aparición de las complicaciones de los diferentes órganos y sistemas por acción de las toxinas urémicas. Es la definicion de ?
Sindrome uremico
Cite 4 complicaciones de la sind uremica
Alteraciones neurologicas Gastritis uremica Pericarditis uremica Escarcha uremica Oligoanuria Acidosis metabolica
