P1: Esófago (Disfagia, ERGE, Hernias)

Question 1

Fases de la deglución

Answer 1

Oral, orofaríngea y esofágica

1: comer, masticar, salivar, formar bolo
2: elevar lengua, llevar a faringe, elevar paladar para sellar Nasofaringe…detener respiración, acortar faringe.
3:Relajación, bolo al esófago, peristalsis, estómago

Question 2

¿La disfagia orofaríngea es una alteración del SNC?

Answer 2

Se debe a una disfunción de alguna fase de la deglución. Puede ser secundario a otras enfermedades, sobre todo del SNC e infartos, así como cancer y otros tumores

Question 3

¿Cómo se controla el esfínter esofágico?

Answer 3

…

Question 4

Fase de la deglución que es voluntaria

Answer 4

Oral

Question 5

El daño al plexo de Auerbach por una disminución de células ganglionares es la base biológica de…

Answer 5

Acalasia

Question 6

¿Cuáles son los músculos de la contracción faríngea? ¿Qué nervios?

Answer 6

…

Question 7

Los siguientes son posibles etiologías para la disfagia:

Answer 7

Miasteania gravis
Angina Ludwig
Parkinsonismo y otras demencias
Linfadenopatías (compresión externa)
Sx Guillain Barre (y otras autoinmunitarias)

Question 8

Las siguientes manfiestaciones son propias de DISFAGIA

Answer 8

Paciente con halitosis
Sialorrea
Ptosis palpebral
Rigidez
Temblores
Disasrtria
Hemiparesia
Fatigabilidad
Onset: regurgitación, halitosis, sialorrea, alimentos en la cavidad oral

Question 9

Son complicaciones comunes de la disfagia orofaringea

Answer 9

Neumonía (broncoaspiración)
Pérdida de peso no intencionada (anorexia o cáncer)
Cambios en la conducta (demencias, EVC, patologías de tiroides)

Question 10

Medicamentos que pueden complicarte mas una disfagia:

Answer 10

Neurolépticos, quimioterapia, penicilamina

Question 11

Estudio de imagen útil para evaluar gravedad y mecanismo de disfagia orofaringea y aspiración pulmonar.

Answer 11

VFSS (videofluoroscopía por deglución)

Question 12

La disfagia orofaringe representa la insuficiencia un esfínter…

Answer 12

Esofágico Superior

Question 13

Si al valorar la disfagia, hay más localización al tórax o garganta, y hay cierta tolerancia dual o aislada a líquidos y sólidos, estamos hablando de…

Answer 13

Disfagia esofágica (Ejemplo: acalasia)

Question 14

La disfagia orofaringea es frecuentemente una afección del SNC, por lo tanto esperarías anormalidades en:

Answer 14

Estado Mental y Motricidad

Question 15

Estás enfermedades cursan con un peor pronóstico de disfagia, llevándolos a neumonía por aspiración muy mortal

Answer 15

Distrofia muscular, Esclerosis Lateral Amiotrófica y Esclerosis Múltiple

Question 16

La única forma de diagnosticar o Gold Standar para Acalasia es:

Answer 16

MANOMETRÍA MAYOR A 8000 MMHG

Question 17

La disfagia esofágica que se debe a un daño en el esfínter esofágico inferior, y una alteración peristáltica del esófago, se llama

Answer 17

Acalasia

Question 18

El esófago en un punta de lápiz es un hallazgo radiológico característico de…

Answer 18

Acalasia / Disfagia esofágica

Question 19

El tratamiento para disfagia esofágica incluye:

Answer 19

Conservador: alimentos blandos, nitratos y bloqueadores de los canales de calcio.

Cruento: dilatación neumática, intección de BOTOX, Miotomía de Heller, dilataciones, Miotomía perioral (POEM)

Question 20

¿Qué es Escleroderma?

Answer 20

Afectación que puede limitarse a la piel pero también sistémica. Lesiones autoinmunitarias que no cicatrizan, pero sí se hipergeneran cuerpos de colágeno en forma de parches, OBSTRUCTIVOS.

Question 21

Procedimiento por endoscopia, algo paliativo, que facilita la deglución al dilatar mecánica y transitoriamente el esfínter esofágico inferior

Answer 21

Miotomía de Heller

Question 22

Contracciones simultánea no peristálticas del esófago // Disfagia para sólidos y líquidos y el dolor torácico son síntomas de presentación comunes // algunos pacientes progresan a acalasia // Se produce por deterioro de la inervación inhibidora

Answer 22

Espasmo esofágica difuso

Question 23

Trastorno de la inhibición que afecta al esófago, pero preservando el esfínter esofágico inferior: contracciones no peristálticas, pero relajación normal (por manometría)

Answer 23

Espasmo esofágico difuso

Question 24

Hallazgo de imagen con trago barritado que indicaría un posible espasmo esofágico difuso

Answer 24

Esófago en sacacorchos

Question 25

¿Qué es esófago hipercontractil?

Answer 25

LES hipertensivo. Trastorno de nervios excitadores y de músculos lisos. LES con hipercontracción y peristaltismo hipertensivo (por manometria). NO HAY DISFAGIA, pero hiperactividad.

Question 26

¿Qué es IRP? (Chicago)

Answer 26

Presión de relajación integrado (unidad de la manometría en mmHg)

Question 27

Esquema de erradicación H. Pylori

Answer 27

Omeprazol 20mg/12h
Amoxicilina 1g/12h
Claritromicina 500 mg/12h
Metronidazol 500 mg/12h

Question 28

El EEI o LES se debe medir. ¿Cuánto es la presión basal?

Answer 28

12-30 mmHg

Moderado es más de 10
Severa menos de 5 mmHg

Question 29

Son criterios de endoscopía para Hemorragia Intestinal

Answer 29

Blathford, Fore’s y Rockwall

Question 30

Para la valoración de riesgo de hemorragia alta, los criterios de Glasgow Blatchford son:

Answer 30

UREMIA: 6.5-8 es II, más de 25 es VI
HB: menor a 100 es anemia y son VI puntos
Presión Sistólica: 110-100-90-… son 3 puntos si cae de 90
Pulso mayor a 100 es I punto
Historia de comorbilidades: melena es I, síncope son II, Hepatopatóa es II e insuficiencia cardiaca es 2.