P1: Esófago (Disfagia, ERGE, Hernias) Flashcards
Fases de la deglución
Oral, orofaríngea y esofágica
1: comer, masticar, salivar, formar bolo
2: elevar lengua, llevar a faringe, elevar paladar para sellar Nasofaringe…detener respiración, acortar faringe.
3:Relajación, bolo al esófago, peristalsis, estómago
¿La disfagia orofaríngea es una alteración del SNC?
Se debe a una disfunción de alguna fase de la deglución. Puede ser secundario a otras enfermedades, sobre todo del SNC e infartos, así como cancer y otros tumores
¿Cómo se controla el esfínter esofágico?
…
Fase de la deglución que es voluntaria
Oral
El daño al plexo de Auerbach por una disminución de células ganglionares es la base biológica de…
Acalasia
¿Cuáles son los músculos de la contracción faríngea? ¿Qué nervios?
…
Los siguientes son posibles etiologías para la disfagia:
Miasteania gravis
Angina Ludwig
Parkinsonismo y otras demencias
Linfadenopatías (compresión externa)
Sx Guillain Barre (y otras autoinmunitarias)
Las siguientes manfiestaciones son propias de DISFAGIA
Paciente con halitosis
Sialorrea
Ptosis palpebral
Rigidez
Temblores
Disasrtria
Hemiparesia
Fatigabilidad
Onset: regurgitación, halitosis, sialorrea, alimentos en la cavidad oral
Son complicaciones comunes de la disfagia orofaringea
Neumonía (broncoaspiración)
Pérdida de peso no intencionada (anorexia o cáncer)
Cambios en la conducta (demencias, EVC, patologías de tiroides)
Medicamentos que pueden complicarte mas una disfagia:
Neurolépticos, quimioterapia, penicilamina
Estudio de imagen útil para evaluar gravedad y mecanismo de disfagia orofaringea y aspiración pulmonar.
VFSS (videofluoroscopía por deglución)
La disfagia orofaringe representa la insuficiencia un esfínter…
Esofágico Superior
Si al valorar la disfagia, hay más localización al tórax o garganta, y hay cierta tolerancia dual o aislada a líquidos y sólidos, estamos hablando de…
Disfagia esofágica (Ejemplo: acalasia)
La disfagia orofaringea es frecuentemente una afección del SNC, por lo tanto esperarías anormalidades en:
Estado Mental y Motricidad
Estás enfermedades cursan con un peor pronóstico de disfagia, llevándolos a neumonía por aspiración muy mortal
Distrofia muscular, Esclerosis Lateral Amiotrófica y Esclerosis Múltiple
La única forma de diagnosticar o Gold Standar para Acalasia es:
MANOMETRÍA MAYOR A 8000 MMHG
La disfagia esofágica que se debe a un daño en el esfínter esofágico inferior, y una alteración peristáltica del esófago, se llama
Acalasia
El esófago en un punta de lápiz es un hallazgo radiológico característico de…
Acalasia / Disfagia esofágica
El tratamiento para disfagia esofágica incluye:
Conservador: alimentos blandos, nitratos y bloqueadores de los canales de calcio.
Cruento: dilatación neumática, intección de BOTOX, Miotomía de Heller, dilataciones, Miotomía perioral (POEM)
¿Qué es Escleroderma?
Afectación que puede limitarse a la piel pero también sistémica. Lesiones autoinmunitarias que no cicatrizan, pero sí se hipergeneran cuerpos de colágeno en forma de parches, OBSTRUCTIVOS.
Procedimiento por endoscopia, algo paliativo, que facilita la deglución al dilatar mecánica y transitoriamente el esfínter esofágico inferior
Miotomía de Heller
Contracciones simultánea no peristálticas del esófago // Disfagia para sólidos y líquidos y el dolor torácico son síntomas de presentación comunes // algunos pacientes progresan a acalasia // Se produce por deterioro de la inervación inhibidora
Espasmo esofágica difuso
Trastorno de la inhibición que afecta al esófago, pero preservando el esfínter esofágico inferior: contracciones no peristálticas, pero relajación normal (por manometría)
Espasmo esofágico difuso
Hallazgo de imagen con trago barritado que indicaría un posible espasmo esofágico difuso
Esófago en sacacorchos
