P1

Question 1

Um calo ósseo é formado a partir do recrutamento de celulas osteogenicas e produtoras de colageno, as quais formam um calo fibrocartilagenoso e posteriormente um calo ósseo, quanto tempo isso leva em geral?

Answer 1

De 3 a 4 meses em adultos e cerca de 1 mês em crianças.

Question 2

Depois da formação de calo ósseo, qual a proxima etapa de cura da fratura?

Answer 2

Remodelamento do trabeculado, pela ação dos osteoclastos no calo.

Question 3

Qual a diferença na consolidação do osso quando se tem estabilidade absoluta e relativa?

Answer 3

Na absoluta não forma calo e na relativa forma

Question 4

Qual a semelhança dessas regiões ósseas: sub trocanter de femur, pilão tibial, escafóide e clavícula?

Answer 4

São pouco vascularizadas.

Question 5

Como ocorre a formação óssea?

Answer 5

O feto tem moldes cartilagenosos que ossifcam diafises até o nascimento e as epifises permanecem cartilagenosas para que ocorra o crescimento.

Question 6

Quais as opções de tto para fraturas infantis com deslocamento?

Answer 6

1 - Redução incruenta e tto conservador (gesso)
2 - Redução incruenta e fixação percutanea
3 - Redução cruenta e fixação percutanea
4 -> Cirurgia

Question 7

Quando é necessária a realização de cirurgia?

Answer 7

Quando, após a redução, a metafise fica com mais de 30 graus de desvio ou a diafise fica com mais de 10 -> isso vale para crias com menos de 6 anos, depois dessa idade esse valor se reduz pela metade

Question 8

Como usualmente se trata fratura de clavicula?

Answer 8

Tipóia ou 8 posterior.

Question 9

Por que geralmente nao se faz
gesso em fratura de umero distal?

Answer 9

Porque se inserem varios musculos ali, então a chance de deslocar é bem grande.

Question 10

Qual o tto de fratura de umero distal graus I, II e III?

Answer 10

I -> sem delocamento, coloca tala e depois gesso
II -> com deslocamento e sem rotaçao
III -> com rotação
II e III se faz redução incruenta e fixação percutanea.

Question 11

Nas fraturas de femur em crianças, como se dá o tto?

Answer 11

Com gesso ou haste flexivel se a cria for maior q 8 anos

Question 12

O que indica o sinal do cornetero?

Answer 12

Lesão em plexo braquial

Question 13

O que indica o sinal do garfo?

Answer 13

Fratura me radio distal com deslocamento total

Question 14

Como se trata fratura em radio distal?

Answer 14

Injeta xilocaína, alinha a lesão e coloca tala e depois gesso

Question 15

Se alinhar a fratura de radio e a cria voltar com ele deslocado ou não se conseguir alinha em primeiro momento, o que fazer?

Answer 15

Redução cruenta em bloco e fixação percutanea.

Question 16

Qual o perfil de pessoas que fraturam o colo do femur?

Answer 16

Idosos, mas nem tao idosos
e higidos, assim, têm menos risco de morte

Question 17

Qual perfil de pacientes que fraturam transtrocanteres?

Answer 17

Mais idosos, com mais fragilidade, portanto, causa mais mortalidade

Question 18

As fraturas subtrocantericas de femur são incomuns e normalmente se relacionam com o uso indiscriminado de bisfosfonados (V ou F)

Answer 18

V

Question 19

Qual o tto para fraturas de colo de femur?

Answer 19

Garden 1 e 2 faz fixação percutanea.
Garden 3 e 4 coloca protese em idosos, em jovens pode só fixar transcutanea, tendo em vista que nao foi lesionada a vascularização.
Idosos tem vascularização fragil, então tem muita chance de necrosar a cabeça

Question 20

Dentro das fraturas trocantericas, o que é a classificação de Tronzo?

Answer 20

I e II são estaveis
III e IV são instaveis
IV é intertrocanterica ou em traço invertido

Question 21

Para pacientes com fratura trocanterica estavel, qual o melhor tto?

Answer 21

DHS
Mas pode usar PFN tambem

Question 22

Para pacientes com fratura trocanterica instavel, qual o melhor tto?

Answer 22

PFN

Question 23

Para fraturas subtrocanterianas, qual o tto?

Answer 23

PFN
segunda opção é DCS

Question 24

Qual o tto padrão para fraturas de femur distal?

Answer 24

Estabilidade absoluta com parafuso canulado, tendo em vista que ali se inserem varios musculos.

Question 25

Quais são os tipos de incontinencia urinaria existentes?

Answer 25

De esforço, de urgência e por transbordamento.

Question 26

Qual o principal grupo de risco para incontinencia de esforço e por que?

Answer 26

Mulheres multiparas, principalmente PV
Porque se tem receptores de estrogeno na uretra, entao na menopausa se tem atrofia da musculatura da uretra
E porque a gravidez e partos forçados podem romper ligamentos que sustentam a uretra

Question 27

Qual o manejo da incontinencia urinaria por esforço?

Answer 27

Pode-se usar estrogenio tópico na uretra, fisioterapia pelvica, aumentar freq miccional e perder peso
Pode usar duloxetina (aumenta tonus basal) e fazer cirurgia

Question 28

Quais as causas de incontinencia urinaria de urgencia?

Answer 28

Neurológicas e primarias (normalmente irritativos)

Question 29

Qual o tto para incontinencia urinaria de urgencia primaria?

Answer 29

Retirar alimento irritantes

Question 30

Qual o tto para incontinencia urinaria de urgencia neurogenica?

Answer 30

Pode-se fazer estimulação via nervo tibial, botox e implante de neuroestimulador
Farmacos -> agB3 e antM3

Question 31

Quais as duas fisiopatologias mais comuns de incontinência urinaria de transbordamento? e o tto?

Answer 31

Obstrução pós-vesical e hipoatividade de detrusor.
SOndagem de alivio

Question 32

Qual a diferença do uso da paroxetina e da duloxetina?

Answer 32

Paroxetina usa todo dia e duloxetina usa só quando vai furunfar

Question 33

Cite causas da ejaculação precoce secundária?

Answer 33

Hipo ou hipertireoidismo e disfunção eretil psicogenica

Question 34

Cite fatores de risco para cancer de protata

Answer 34

Raça negra, idade avançada (50 a 60), alcool, obesidade, historia familiar…

Question 35

Tabagismo é fator de risco para câncer?

Answer 35

Não, só prejudica o desfecho.

Question 36

Quais os sintomas de câncer de próstata?

Answer 36

Assintomatico, sintomas urinarios e sexuais (sangue no esperma e disfunção eretil).

Question 37

O que é refinamento do PSA?

Answer 37

É dividir o PSA TOTAL/LIVRE-> menor que 25% indica coisa ruim. Maior que 25% é normal

Question 38

Como se faz a densidade do PSA?

Answer 38

PSA TOTAL/VOLUME DE PRÓSTATA
Normal é até 0,15.

Question 39

Sobre o PIRADS, quando se faz biópsia?

Answer 39

A partir de 3 se considera biópsia
1 e 2 não se faz

Question 40

A escala de Glason classifica o adenocarcinoma (95%) em graus de agressividade, como se faz isso e qual a pontuação em cada grau?

Answer 40

3 a 5 para a agressividade e 3 a 5 para a região mais frequente
Alto risco -> 8, 9 ou 10
Moderado -> 7
Leve -> 6

Question 41

O que é e como funciona a vigilancia ativa?

Answer 41

Acompanhamento do glason 6
PSA e toque a cada 6 meses
Biópsia a cada 1 ano

Question 42

Quais são os dois ttos curativos para cancer de prostata localizados?

Answer 42

Cirurgia e radioterapia.