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MEDICINA INTENSIVA E DE EMERGÊNCIA > P1 > Flashcards

P1 Flashcards

1
Q

qual a ordem do que fazer com o paciente de UTI?

A

neurológico
vias áereas
cardio e hemo
infecção
disfunções orgânicas

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2
Q

quais os principais objetivos com o paciente de UTI?

A

evolução
gravidade
segurança
organização de dados
balanço hídrico
parâmetros hemodinâmicos

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3
Q

quais os principais pontos da anamnese de UTI?

A

informação com familiares
comorbidades
medicações de uso contínuo
alergias

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4
Q

quais os principais pontos do exame físico de UTI?

A

exame neurológico
ventilação
drogas em infusão contínua
avaliação hemodinâmica
abdome
profilaxia para úlcera de estresse gástrico
glicemia

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5
Q

qual dieta não necessita de IBP (omeprazol)?

A

dieta enteral

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6
Q

qual é o exame mais básico para UTI?

A

ultrassom
exame rápido
USfast acesso central

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7
Q

2 exames que não US essenciais em UTI?

A

raio x e tomo

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8
Q

checklist FASTHUG

A

feed = nutrição
analgesia
sedação
profilaxia pra trombose
cabeceira do leito = elevada pelo menos 30° = menos pneumonia
profilaxia para úlcera de estresse (NPO, VM ou corticoide)
glicemia

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9
Q

5 intens que não devem ser feitos na UTI?

A

sem antibióticos desnecessários
sem sedação excessiva
sem imobilização sem indicação (sedestação e caminhar)
sem dispositivos invasivos desnecessários (sonda ou acessos)
sem suporte avançado de vida a pacientes extremamente graves
escore de gravidade SOPA e quick SOPA
avaliar septicemia
- estado mental
- hipotensão = PA sistólica < 100
- FC > 22 irpm

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10
Q

qual o conceito de insuficiência respiratória?

A

incapacidade de manter níveis normais de oxigênio, com ou sem aumento dos níveis de gás carbônico
sempre envolve hipoxemia

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11
Q

qual o conceito de insuficiência ventilatória?

A

consequência da insuficiência respiratória
quanto menos capacidade respiratória, mais hiperventilado o paciente deve ficar
entretanto, uma hora o paciente não consegue mais compensar a insuficiência respiratória com ventilação

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12
Q

como é o uso de energia com a hematose? (alveolo-capilar)

A

sem uso de energia (difusão)
processo passivo

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13
Q

a difusão depende do que?

A

gradiente de concentração
integridade da membrana alvéolo-capilar

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14
Q

o que acontece com a pressão parcial de oxigênio no corpo a medida que ele “avança”?

A

pressão diminui gradativamente
alvéolo - artéria - interstício - mitocôndria

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15
Q

PAO2 - PaO2 = diferença alvéolo arterial
é melhor ser maior ou menor?

A

quanto menor, melhor
a diferença alvéolo arterial pequena demonstra que o oxigênio está saindo com eficiência do alvéolo para as artérias

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16
Q

de que fatores depende o transporte de sangue pela hemoglobina?

A

Hb x DC x saturação de Hb
quantidade de hemoglobina
débito cardíaco
saturação da Hb

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17
Q

qual a relação entre o pH e a saturação de oxigênio?

A

pH mais ácido diminui afinidade da hemoglobina pelo oxigênio
pH mais básico aumenta afinidade da hemoglobina pelo oxigênio
HCO3- + H+ → H2CO3 → CO2 + H20

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18
Q

CO2 é dependente da hemoglobina no sangue?

A

não

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19
Q

qual o valor de quociente respiratório?

A

VCo2
——– = 0,8
Vo2

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20
Q

como funciona o processo de ventilação (V) para expulsão do oxigênio do sangue?

A

quando temos muito CO2 no pulmão, expiramos esse CO2 para fora do corpo
dessa maneira, a PCO2 do pulmão fica muito baixa, fazendo o CO2 sair do sangue por difusão com uma diferença de gradiente

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21
Q

como funciona a relação V/Q por áreas do pulmão?

A

ápice tem mais ventilação
base tem mais perfusão

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22
Q

definição de shunt?

A

sangue passando mas sem ventilação
V/Q tende a zero

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23
Q

definição de espaço morto?

A

sangue não passa
ventilação sem perfusão
V/Q tende ao infinito

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24
Q

quais são as patologias características do shunt?

A

SARA
pneumonia
atelectasia

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25
Q

quais são as patologias características do espaço morto?

A

tromboembolismo pulmonar
DPOC
asma

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26
Q

qual a diferença entre as insuficiências respiratórias hipoxêmicas?

A

tipo 1 hipoxemia apenas
tipo 2 hipoxemia e hipercapnia (hipoventilação)

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27
Q

quais são as patologias características das insuficiências respiratórias hipoxêmicas do tipo 2?

A

neuromusculares, coma, intoxicações, anestesia, DPOC grave, asma grave

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28
Q

qual a classe de mecanismo do fentanil?

A

analgésico opiáceo sintético
50 a 100 vezes mais potente que a morfina

29
Q

qual a relação do fentanil com a histamina?

A

não libera histamina

30
Q

qual o antagonista do fentanil?

A

naloxona

31
Q

o fentanil é fotossensível?

A

não

32
Q

tempo de ação do fentanil?

A

precisa ser infundido lentamente
1 a 5 minutos = início
ação po 30 a 60 minutos

33
Q

qual os problemas do fentanil?

A

tórax rígido em caso de infusão rápida
não pode ser revertido com o antagonista
cardiodepressor = hipotensão
bradicardia = se ocorrer = retirar

34
Q

qual a classe da lidocaína?

A

analgésico anestésico local (sem vasoconstrição)

35
Q

em que etapa da IOT deve ser utilizada a lidocaína?

A

pré tratamento

36
Q

qual a relação da lidocaína com a laringoscopia?

A

atenua hiperreatividade das vias aéreas

37
Q

para qual paciente a lidocaína é interessante?

A

broncoespasmo

38
Q

qual a classe da morfina?

A

analgésico opióide

39
Q

qual a ação da morfina?

A

causa broncoespasmo
náuseas e vômitos
reduz pré carga
início da ação = 1 a 2 min
tempo de ação 30 a 60 minutos
pode causar prurido

40
Q

quais os problemas da morfina?

A

preicsa ser diluida
usada com pacientes bradicárdicos com fentanil
pode ser usado algum antihemético pra vômitos

41
Q

qual escala não pode ser usada no paciente que foi medicado na UTI?

A

Glasgow, usar preferencialmente RASS
IOT ou VM ideal entre 0 e -2

42
Q

qual a classe da dexmedetomidina?

A

sedativo alfa 2 adrenérgico

43
Q

para que a dexmedetomidina é indicada?

A

manutenção em VM
nunca para intubar
sem efeito residual, parou de oferecer, parou efeito

44
Q

quais os problemas da dexmedetomidina?

A

hipotensão e bradicardia
principal medicação relacionada à bradicardia em paciente crítico
contraindicado para paciente já hipotenso

45
Q

qual a classe do midazolam?

A

sedativo benzodiazepínico
2 a 3 vezes mais potente que o diazepam

46
Q

tempo de ação do midazolam?

A

início = 2 a 5 minutos
meia-vida = 3 a 11 horas = muito longa

47
Q

qual a indicação do midazolam?

A

usado como sedativo para depressão do sensório na intubação

48
Q

quais os problemas do midazolam?

A

amnésia anterógrada
delirium
mortalidade e tempo de internação
não recomendado uso de antagonista (flumazenil)
efeito transitório que não melhora a condição do paciente

49
Q

qual a classe do propofol?

A

hipnótico

50
Q

para que o propofol é usado?

A

IOT pré procedimento
VM infusão contínua

51
Q

qual a ação do propofol?

A

reduz fluxo sanguíneo cerebral
reduz consumo de oxigênio cerebral
reduz pressão intracraniana (bom em pacientes neurológicos)
intrópico negativo (hipotensão)
evitar em idosos normotensos
sem efeito residual
antihemético e anticonvulsivante
calórico
controlar triglicerídeos por ser lipídico

52
Q

o que é a síndrome de infusão do propofol?

A

irreversível
acidose metabólica
hipertrigliceridemia
arritmia
parada cardiorrespiratória

53
Q

qual a classe do etomidato?

A

hipnótico

54
Q

ação do etomidato?

A

reduz o fluxo sanguíneo cerebral, consumo de oxigênio e PIC
mantem estabilidade cardiocirculatória
não lipídico
não causa hipotensão
bom para pacietnes neurológicos

55
Q

tempo de ação do etomidato?

A

3 a 5 minutos

56
Q

qual a contraindicação do etomidato?

A

não usar infusão contínua
aumento de mortes em doentes críticos

57
Q

qual a classe da quetamina?

A

hipnótico anestésico dissociativo

58
Q

ação da quetamina?

A

analgesia sedação
sem depressão do sensório
dissociação neurológica
não relaxa
amnésia momentânea
broncodilatação importante
sem hipotensão
útil em pacientes estáveis

59
Q

qual o problema da quetamina?

A

pode causar taquicardia ou taquiarritmias

60
Q

qual a classe da succinilcolina?

A

bloqueador muscular despolarizante

61
Q

tempo de ação da succinilcolina?

A

40s
dura 8 min

62
Q

qual o problema da succinilcolina?

A

contraindicação = hipercalemia
hipertermia maligna

63
Q

qual a classe do rocurônio?

A

bloqueador neuromuscular

64
Q

qual o tempo de ação do rocurônio?

A

50 min

65
Q

indicação do rocurônio?

A

paciente com broncoespasmo
não libera histamina

66
Q

qual a classe do atracúrio?

A

bloqueador neuromuscular

67
Q

ação do atracúrio?

A

libera histamina
sequência rápida de intubação

68
Q

7 P’s

A

■ Preparação - checar materiais
■ Pré-oxigenação: após avaliar a saturação
■ Pré-tratamento: pelo menos 3 min, antes da intubação
■ Paralisia e indução: com sedativos e bloqueadores
neuromusculares
■ Proteção e Posição
■ Passar o tubo
■ Pós-tubo: checar posicionamento

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