P1 Flashcards
densidades radiológicas do raios x
⦁ Ar: -600 a -1000
⦁ Gordura: -30 a -90
⦁ Partes Moles: 30 a 50
⦁ Osso: Maior que 100
⦁ Metal: Maior que o osso
Técnica do RX
Centrado: Parte medial das clavículas deve estar equidistante do centro da coluna
⦁ Posição: Filme não deve estar nem muito à direita nem muito à esquerda
⦁ Penetração: . A radiografia está bem penetrada quando se visualiza as 4 primeiras vértebras
⦁ Inspiração: A radiografia está bem inspirada quando se é possível visualizar, pelo menos, 6 costelas. Se só for possível visualizar menos de 6 costelas, trata-se de uma radiografia expirada
escápulas fora
⦁ Parênquima Pulmonar no rx Procurar 4 coisas (cai na prova) =
Consolidações, nódulos, hiperaerações e alterações intersticiais
Densidades Radiológicas da TC
⦁ Ar: < -600 (ar no parênquima pulmonar) a -1000 (ar puro)
⦁ Gordura: -30 até -90
⦁ Água: Zero
⦁ Sólido: 30-50
⦁ Sangue: 70
⦁ Osso > 100
⦁ Diagnósticos diferenciais de velamento de hemitórax
= Derrame pleural, atelectasia e pneumonia
⦁ Consolidação pulmonar pode ser pneumonia ou atelectasia (cai na prova).
Na pneumonia, observa-se broncograma aéreo. Na atelectasia, há diminuição do espaço intercostal, alteração da posição de mediastino e traqueia (retração) e elevação da cúpula diafragmática.
Se quer avaliar o parênquima pulmonar,
TC de tórax sem contraste
Tipos de interstício
Peribroncovascular (arteríolas e bronquíolos), septal (vênulas e linfáticos) e intralobular – parede alveolaR
- Como se faz o diagnóstico de bronquiectasias na tomografia de tórax? *
Relação artéria/brônquio alterada (brônquio maior que artéria).
- Quais estruturas estão localizadas entre os septos lobulares? *
Vênulas, linfáticos.
- Quais são as estruturas do lobo pulmonar secundário? *
Arteríola, bronquíolo, parede septal e alveolus.
- Cite os passos para a análise de uma radiografia de tórax. *
Partes moles, estruturas ósseas, pleura, parênquima pulmonar, Hilos e vascularização, mediastino, coração e aorta.
Numa tomografia de tórax quando suspeitamos de um nódulo pulmonar
maligno?*
Nódulo sólido, espiculado ou contornos irregulares, ou ainda se há crescimento de um nódulo
comparado com estudos prévios.
. Partes moles com
ângulo com a parede maior que 90°
então não está
no parênquima pulmonar.
Cistos →
espaços arredondados, circunscritos
e com paredes identificávei
Faveolamento →
pulmão fibrótico. Cistos em
camadas que vão progredindo até a região central, de
início periférico. São cistos periféricos aglutinados.
TNM.
(t: tamanho, localização e extensão; N:
número e envolvimento de linfonodos; M: metástase).
sinal de S de golden
atelectasia
Tipos Morfológicos de Bronquiectasia
Cilíndrica/Tubular:
Varicosa
Sacular ou Cística
Cilíndrica/Tubular:
- Dilatação uniforme
- Luz do brônquio ocluída por tampões mucosos
- Caracteriza-se por dilatação isolada das vias aéreas
Varicosa
Presença de constrição fibrosa localizada
- Vias aéreas mais dilatadas. CONSTRIÇÃO CONSTRIÇÃO CONSTRIÇÃO VARICONSTRIÇAO
- Contornos irregulares
- Aspecto de “veias varicosas”
Sacular ou Cística
Sacos repletos de muco
- Dilatação progressiva para a periferia
- Terminam em grandes aglomerados como “cachos de uvas”
OBS: Cística ou varicosa fala a favor de doença crônica irreversível
Bronquiectasia na Radiografia
- Opacidades lineares paralelas (“tram-track”)
- Aglomeração da trama vascular pulmonar
- Espessamento da parede brônquica
Bronquiectasia na TC
Sinais Diretos
- Ausência do afilamento brônquico
- Dilatação da luz brônquica maior do que a da artéria pulmonar adjacente = Sinal
do Anel de Sinete - Brônquios orientados horizontalmente
- Visualização de brônquios na faixa de 1cm abaixo da pleura costal
Sinais Indiretos
- Espessamento da parede brônquica
- Impactação mucoide na luz do brônquio
- Bronquiectasias e árvore em brotamento
Atenuação (Perfusão) Em Mosaico:
Ocorre em hipertensão pulmonar, na qual há aprisionamento aéreo ou
pouca vascularização e o vaso fica menor. Vaso de calibre menor no meio da hipoaeração em meio a
espaços de aeração normal. Cuidado para não confundir pavimentação com perfusão em mosaico
Pavimentação Em Mosaico:
Vidro fosco + septos COEXISTINDO
Padrão Perilinfático:
B.
Nódulos em relação ao interstício peribroncovascular (peri-hilar e centrolobular),
septos interlobulares e superfícies pleurais. EX: sarcoidose
Padrão Centrolobular:
Nódulos localizados perto do centro do lóbulo pulmonar secundário. EX: Infecções
que se disseminam por via endobrônquica (TB, aspiração)
Espessamento Intralobular:
Padrão reticular = “Rendilhado fino” entre os septos. asbestose
Agrupados centrolobular
pneumonia de hipersensibilidade
Árvore em
brotamento
Tuberculose broncogênica
Bronquiolites infecciosas
