P1 Flashcards
A cintilografia do miocárdio de um paciente evidenciou hipoperfusão transitória
moderada, de grande extensão em parede lateral e a cineangiocoronariografia,
estenoses de 20% em tronco de coronária esquerda, 50% em terço proximal da
artéria descendente anterior, 90% em terço proximal da artéria circunflexa e
60% em terço médio da artéria coronária direita. Qual a melhor proposta
terapêutica?
a. Tratamento clínico otimizado
b. Tratamento clinico otimizado e intervenção coronária percutânea em artéria
circunflexa
c. Tratamento clínico otimizado e intervenção coronária percutânea em
artérias coronária direita, descendente anterior e circunflexa
d. Tratamento clínico otimizado e cirurgia de revascularização do miocárdio
com enxerto para as artérias circunflexa e coronária direita
B. tratamento clínico otimizado e intervenção coronária percutânea em artéria
circunflexa
Uma mulher de 70 anos, diabética, hipertensa de longa data, em uso de enalapril
40mg/dia, anlodipina 10mg/dia, indapamida 1,5mg/dia e AAS 100mg.dia,
procura o pronto-socorro com náusea e dor precordial de moderada
intensidade, com irradiação para o braço esquerdo, há 1 hora. Ela afirma que
costuma ter dor semelhante, de menor intensidade, provocada por esforços
físicos, que cede com o uso de nitrato sublingual e repouso, em 10 minutos.
Estava repousando após o almoço, quando se iniciou a dor atual. Tabagista e
sedentária. Está calma, pálida, hemodinamicamente estável, pulso rítmico, com
ausculta pulmonar normal. Icuts no 5 EIE, propulsivo e móvel. RCR, 2T, BNF, sem
sopro. FC: 60 bpm e PA: 180x100mmHg. Eletrocardiograma normal.
caso esta paciente fosse internada, qual seria o diagnóstico mais provável e as
medidas que devem ser implementadas na sala de emergência, após acesso
venoso, repouso e monitorização cardíaca e de pressão?
a. Angina instável, iniciar analgesia com morfina ou nitroglicerina, aspirina,
clopidogrel e betabloqueador e anticoagulação profilática com heparina de
baixo peso molecular
b. Angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem elevação de ST; iniciar
analgesia com morfina, oxigênio por cateter e fibrinólise, seguida de aspirina
e betabloqueador e anticoagulação plena com heparina, iniciar coleta de
enzimas somente depois de 2 horas do início dos sintomas
c. Infarto agudo do miocárdio sem elevação de ST; iniciar fibrinólise, analgesia
com nitroglicerina, betabloqueador e anticoagulação plena com heparina;
iniciar coleta seriada de enzimas cardíacas
d. Angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem elevação de ST; iniciar
analgesia com morfina ou nitroglicerina, oxigênio por cateter, aspirina,
betabloqueador e anticoagulação plena com heparina; iniciar coleta seriada
de enzimas cardíacas
D. angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem elevação de ST; iniciar
analgesia com morfina ou nitroglicerina, oxigênio por cateter, aspirina,
betabloqueador e anticoagulação plena com heparina; iniciar coleta seriada de
enzimas cardíacas
De acordo com a Classificação de Braunwald, a paciente se classifica em:
a. Classe IIIC2
b. Classe IB1
c. Classe IIIB1
d. Classe IIA2
C. classe IIIB1
De acordo com a fisiopatologia, qual a melhor explicação para o quadro da
paciente?
a. Presença de placa aterosclerótica rota com trombo de plaquetas
b. Espasmo da artéria coronariana
c. Presença de placa aterosclerótica íntegra
d. Presença de placa aterosclerótica rota com trombo de fibrina
A. presenca de placa aterosclerótica rota com trombo de plaquetas
Qual o risco cardiovascular da paciente, de acordo com o TIMI RISK?
a. Risco baixo
b. Risco alto
c. Risco médio
C. risco médio
Atualmente quais são os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica que
devem ser solicitados:
a. CPK, TGO e DHL
b. Mioglobina, CK-MB massa e troponina
c. Mioglobina, CPK, CK-MB massa e troponina
d. CK-MB massa, troponina e CPK
B. mioglobina, CK-MB massa e troponina
Acerca de distúrbios do colesterol no organismo, assinale a alternativa correta:
a. Em relação aos tipos de colesterol, os altos níveis de HDL e de LDL podem
elevar o risco de cardiopatia isquêmica
b. O colesterol e os triglicerídeos na via endógena são absorvidos no íleo, sendo
captados pelo tecido muscular e adiposo ou podem ir direto para o fígado
c. Os lipídeos não são transportados livremente pelo sangue e sim na forma de
lipoproteínas: LDL, VLDL, quilomícrons e HDL
d. Na via exógena, o colesterol e os triglicérides são transportados do fígado
como VLDL aos músculos e tecido adiposo
C. os lipídeos não são transportados livremente pelo sangue, e sim na forma de
lipoproteínas: LDL, VLDL, quilomícrons e HDL
Paciente do sexo masculino, 67 anos, com 1,80m e 78 kg, hipertenso,
dislipidêmico, tabagista e com história de pai com infarto do miocárdio aos 70
anos, refere que há 03 meses vem apresentando dor precordial, em aperto,
sempre que vai ao supermercado que fica no mesmo quarteirão de sua casa,
com duração de dois a três minutos, que melhora com repouso. Relatava pai com
AVC aos 50 anos. Sedentário e estressado. Nega evento cardiovascular prévio.
Exame físico normal. Trouxe na consulta uma angiotomografia de coronárias
realizada no pronto socorro que evidenciava uma placa de 60% no terço
proximal da descendente anterior e um lipidograma com CT: 260, T: 130, HDL:
42 e LDL: 163.
Observe os itens a seguir e identifique qual explica, do ponto de vista
etiopatológico, o achado na angiotomografia
a. O processo de oxidação da VLDL no espaço subendotelial é fundamental para
a formação da placa aterosclerótica
b. A HAS, a DM e o tabagismo promovem a disfunção endotelial com
consequente aumento da secreção de citocinas e da produção de moléculas
de adesão
c. Nos estágios iniciais, os macrófagos formam as células espumosas pela
captação dos triglicérides livres no espaço subendotelial
d. A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica da camada média arterial
B. a HAS, a DM e o tabagismo promovem a disfunção endotelial com
consequente aumento da secreção de citocinas e da produção de moléculas de
adesão
Qual o tipo de dislipidemia apresentada pelo paciente:
a. Hipercolesterolemia isolada
b. HDL baixo e hipercolesterolemia
c. Dislipidemia mista
d. HDL baixo e hipercolesterolemia
A. hipercolesterolemia isolada
Quantos fatores de risco modificáveis o paciente apresenta:
a. 05 fatores
b. 03 fatores
c. 04 fatores
d. 06 fatores
A. 05 fatores
De acordo com a graduação para angina do peito da Sociedade Canadense
Cardiovascular, o paciente se encontra em qual classe?
a. Classe IV
b. Classe II
c. Classe I
d. Classe III
D. classe III
Em relação à queixa do paciente, a mesma pode ser classificada como:
a. Dor torácica não cardíaca
b. Nenhuma das alternativas
c. Angina atípica
d. Angina típica
D. angina típica
No tratamento clínico deste paciente, quais medicamentos mostraram
evidencias inequívocas de redução da mortalidade cardiovascular nos ensaios
clínicos, marque a alternativa correta:
a. Estatinas, AAS, beta-bloqueadores e nitrato
b. Estatina, AAS e beta-bloqueadores
c. Estatina, AAS, IECA e beta-bloqueadores
d. Estatinas, AAS e IECa
e. Estatinas, AAS, IECA, alfa-bloqueadores
?
Uma mulher de 60 anos, dislipidêmica, com sobrepeso, há 2 meses iniciou
atividade física. Desde então, refere que após 30 minutos de caminhadas sente
dor torácica irradiada para o MSE, com duração de 5 minutos e que cessa com
respouso. Na primeira consulta, foi medicada com AAS, betabloqueador,
estatina e isossorbida sublingual se necessário. Realizou teste ergométrico com
resultado positivo para isquemia miocárdica. No retorno, referiu melhora dos
sintomas. Porém, ao subir uma ladeira, apresentou a mesma dor. Ao exame
físico, PA: 130x80mmHg, FC 80 bpm e restante sem alterações.
Qual seria a conduta mais adequada para o caso?
a. Associar nitrato de ação prolongada e solicitar cintilografia miocárdica
b. Associar trimetazidina e encaminhar imediatamente ao pronto socorro
c. Associar clopidogrel e nitrato de ação prolongada e solicitar tomografia
computadorizada com escore de cálcio
d. Aumentar dose de betabloqueador e solicitar cateterismo cardíaco
D. aumentar dose de betabloqueador e solicitar cateterismo cardíaco
Paciente trazido pelo SAMU ao pronto socorro apresentando intensa
precordialgia em aperto, com irradiação para MSE e dorso, associada a sudorese
profusa, náuseas e sensação iminente de morte, sintomas estes que surgiram
subitamente há uma hora, durante a caminhada. Relata AVC isquêmico há 45
dias sem sequelas. Faz uso de AAS e captopril. Apresentava PA de 150/80 mmHg.
FC 60 bom. Sat 89% (ar ambiente). Boa perfusão periférica. RCR, 2T, BNF, sem
sopro. Pulmões limpos e sem edema de MMII. ECG na admissão:
Em relação ao tratamento medicamentoso inicial do paciente, assinale a
afirmativa correta:
a. Manter AAS e captopril, associar clopidogrel, enoxaparina, nitrato, morfina e
bloqueador de canais de cálcio
b. Administrar oxigenioterapia, manter AAS e captopril e associar clopidogrel,
enoxaparina, nitrato e morfina.
c. Administrar oxigenioterapia, manter AAS e captopril, associar clopidogrel,
enoxaparina, nitrato, morfina e betabloqueador
d. Manter AAS e captopril e associar clopidogrel, enoxaparina, nitrato e morfina
B. administrar oxigenioterapia, manter AAS e captopril e associar clopidogrel,
enoxaparina, nitrato e morfina
